突发脑卒中患者的急诊急救治疗

李秀芬

【摘 要】 目的：探讨对突发脑卒中患者行急诊急救治疗的效果。方法：选我院突发脑卒中患者80例，治疗时间：2017年8月-2018年8月，在患者的急诊接诊过程中，给予有效抢救和药物治疗，分析急诊急救的有效性。结果：80例患者从接诊到确诊，耗时在20min-3h，平均（1.05±0.31）h，从确诊到接受专科急救，耗时在5-10min，平均（8.64±1.4）min。80例患者中，有62例经急诊急救后病情得到好转，占比77.5%;有10例致残，占比12.5%;有8例死亡，占比10%。结论：在突发脑卒中患者的抢救中，若采取及时有效的急诊急救治疗，能够最大限度为患者争取抢救时间，对预后有良好的促进作用。

【关键词】 突发脑卒中;急诊急救;预后

大脑是人体重要器官，若大脑发生突发性疾病，对人的健康威胁非常大[1]。脑卒中属于及其危重的一种脑血管性疾病，脑卒中的发病原因主要是由于大脑中的血管受阻，致使血流不畅，最终发生脑卒中。近些年来，脑卒中的死亡率也在逐渐增加，全世界每年大约有1500万人突发脑卒中，而其中有500万人都会因此死亡，也有500万人至此残疾。据有关数据统计[2]，在过去40年中，发达国家脑卒中的发病率已经下降了42%，而在发展中国家，此病的发病率却翻倍增长。由于脑卒中发病率高，致死和致残率也高，因此，面对如此凶险的疾病，患者必须在家属陪同下尽快接受医院急救，以避免延误生命或者损害身体健康[3]。本研究对所选患者进行有效急诊抢救，并分析抢救效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选本院80例突发脑卒中患者，治疗时间：2017年8月-2018年8月，所有患者均进行MRI和CT检查，并已经确诊为脑卒中。其中男性患者43例，女性患者37例，年龄41～75岁，平均（55.8±3.2）岁;合并糖尿病26例，合并高血压25例，合并冠心病29例;用格拉斯哥昏迷评分表（GCS）进行评分，得分在3-12分间，平均得分（7.2±1.1）分。

1.2 方法

①接诊准备。接到急诊电话后，立即做好相应的接诊准备工作，备好监护仪、平车、急救医疗器械和急救药品，通知相应科室做好抢救前准备工作。患者未被送达医院前，提前10分钟在院门口等候，接到患者后，入院即刻启动急救绿色通道。

②病情监测评估。配合医生对患者的具体情况进行了解和评估，如评估患者的生命体征、颅内高压、瞳孔、意识、语言、呼吸道、肢体功能等。密切监测患者血压和心率，若血压急剧升高，要注意颅内是否存在严重脑水肿，若血压极低，则要警惕是否存在脑内及脏器组织的缺血性坏死。所有急救措施必须迅速有效，最大限度为患者争取抢救时间，以确保患者的生命安全。快速开启急救绿色通道后，为患者吸氧和吸痰，立即建立静脉通道。根据情况安排患者保持良好体位，将其头部抬高至20°，保证血容量和体温的正常。患者颅内压若较高，则要使用甘露醇或者利尿剂，在医生的指导下为患者使用溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗或者神经保护治疗等，将样本快速送往检验室进行检查。待患者生命體征恢复平稳后，对其进行其他检查，如心电图检查、B超检查、CT检查等。

③溶栓治疗：明确病情后，立刻根据病情给予静脉溶栓治疗，给予患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓，如果治疗期间有血压升高、头痛等不良反应发生，则需将溶栓治疗停止，实施头颅CT检查，预防患者发生脑出血。溶栓治疗24h后，如果未发生禁忌症，需要给予神经保护剂、抗血小板药物。

2 结果

脑梗死患者的最佳治疗时间一般在发病后的4.5小时内，若超过4.5小时，很大程度上会影响抢救结果。本研究所选80例患者中，有54例患者在4.5小时内被送往医院急救，26例患者超过4.5小时才别送往医院。对比两组患者的治疗效果，在4.5小时内接受急救的患者，治疗有效率为87.0%，超过4.5小时进行急救的患者，治疗有效率为57.6%，差异明显（P<0.05），见表1。

3 讨论

脑卒中在医学中也被称为急性脑血管疾病，此病发病急，病情凶险，若不能得到及时救治，大部分患者都会终生残疾甚至死亡[4]。因此，及时有效的抢救对患者的身体健康和生命安全至关重要[5]。

本研究主要探讨突发脑卒中患者的急诊急救治疗措施对患者的影响。研究选取了80例突发脑卒中患者，皆进行了急诊抢救治疗，从接到急救通知开始，医护人员便开始全力做好抢救准备，患者入院前准备好急救用品并通知相关科室做好急救准备，及时有序且的抢救准备能够帮助患者最大限度争取救护时间，对患者的有效抢救有一定积极作用。在抢救过程中，除监测好患者生命体征外，医护人员更要密切配合，为患者实施有效救治，切实为患者的生命安全和身体健康保驾护航。需手术的患者，根据情况提前做好术前准备，以利于手术顺利实施。通过对比，在发病6小时内接受抢救的患者，其抢救有效率明显高于发病超过6小时接受抢救的患者（P<0.05）。

综合上文，对突发脑卒中患者实施及时有效的急诊抢救，对患者预后有积极意义。

参考文献

[1] 校爱芳， 李玉凤， 李雨凤， 等. 院内一体化急救模式对急性缺血性脑卒中患者急救效果的探讨[J]. 中华急诊医学杂志， 2019， 28（8）：1023-1025.

[2] 虞琼. 急诊护理绿色通道对急性脑卒中患者救治时间、治疗效果及满意度的影响[J]. 中国基层医药， 2018， 25（22）：2979.

[3] 张宏宇， 华静， 杨雪芬，等. 基于流程控制急诊溶栓时间窗对急性缺血性脑卒中患者的影响[J]. 中国实用护理杂志， 2017， 33（17）：1346-1348.

[4] 中国中西医结合学会急救医学专业委员会， 方邦江， 李志军，等. 中国急性缺血性脑卒中中西医急诊诊治专家共识[J]. 中华危重病急救医学， 2018， 30（3）：193-197.

[5] 中国老年医学学会急诊医学分会， 中华医学会急诊医学分会卒中学组， 中国卒中学会急救医学分会. 急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识（2018版）[J]. 中华急诊医学杂志， 2018， 27（7）：721-728.