观察卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的临床效果

祁光博

【摘 要】目的：探讨卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的临床疗效。方法：选取2018年2月-2019年3月收治的58例额叶癫痫患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组29例。对照组给予卡马西平治疗，观察组在对照组的基础上联合丙戊酸钠治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫效果理想，安全可靠，提高了患者的生活质量，值得推广应用。

【关键词】丙戊酸钠;卡马西平;额叶癫痫;疗效

【中图分类号】R742.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

癫痫（epilepsy）是一种慢性反复发作性的脑功能失常性疾患，也是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征。额叶癫痫是癫痫比较常见的类型，主要表现为脑部额叶神经元群阵发性异常放电导致患者出现发作性运动，可反复发作，且发作时间通常为患者的睡眠时间，严重影响患者的身心健康。临床手术治疗额叶癫痫在早期应用比较多，虽取得一定进展，但手术定位较为困难，且术后可能遗留神经系统后遗症[1]。因此药物是额叶癫痫一线方案，然而各类药物疗效不一，在临床中受到较多的争议，因此目前仍无统一的治疗标准。本研究回顾性分析58例额叶癫痫患者的临床资料，探讨卡马西平联合丙戊酸钠的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年2月-2019年3月收治的58例额叶癫痫患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组29例。纳入标准：①符合相关诊断标准;②无相关药物使用禁忌症者;③同意本次研究者。排除标准：①伴有心肝肾等器质性疾病者;②临床资料不全者;③行癫痫手术治疗者;④脑炎、脑外伤等因素引起的额叶癫痫;⑤恶性肿瘤者;⑥伴有家族性癫痫病史者;⑦哺乳、妊娠期妇女。其中观察组男17例，女12例;年龄16-43岁，平均年龄（28.54±1.88）岁;病程1年-16年，平均病程（7.1±1.4）年。对照组男16例，女13例;年龄17-44岁，平均年龄（28.55±1.89）岁;病程1年-17年，平均病程（7.2±1.5）年。两组年龄、病程等方面差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2 方法 本研究对照组单纯行卡马西平（江苏黄河药业股份有限公司，H32020638，0.1g）医治，初始剂量每日5mg/kg，1d后加至每日10mg/kg，每日用药分2次口服;观察组于此基础上予丙戊酸钠（湖南湘中制药有限公司，H43020874，0.2g）医治，每日20mg/kg，分2次口服;两组均连续用药半年。

1.3 观察指标[2]疗效判定标准 显效：癫痫发作频次至少降低75%;有效：癫痫发作频次至少降低50%;无效：癫痫发作频次降低幅度不足50%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。针对两组用药后不良反应（体质量增加、恶心、腹泻、脱发）总发生概率予以记录与对比。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析 治疗后，观察组显效17例，有效10例，无效2例，总有效率为93.10%;对照组显效13例，有效9例，无效7例，总有效率为75.86%;两组总有效率比较差异显著（P<0.05）。

2.2 两组不良反应情况分析 观察组头晕1例，纳差1例，皮疹1例，不良反应发生率为10.34%;对照组头晕2例，纳差1例，皮疹1例，白细胞减少1例，嗜睡1例，耳鸣1例，不良反应发生率为24.14%。两组不良反应发生率比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

癫痫是一种神经系统疾病。癫痫可由多种因素导致慢性脑部疾病，主要以脑神经元过度放电使中枢神经系统功能出现反复性、发作性和短暂性的失常。癫痫可发生在任何地区、种族、年龄，但是主要以儿童和青少年的发病率为最高。随着我国迈入老龄化时代，脑血管病、痴呆以及神经系统退行性疾病的增多，使老年人群中癫痫的发病率也逐渐上升。临床上可表现为运动、意识、感觉和自主神经功能发生障碍。额叶自身的结果比较复杂，属于重要功能区，类型比较多。但是额叶癫痫通常会有以下几个方面的表现，如全身性强直-阵挛性惊厥发作后意识则丧失;发作初期，头和眼转向对侧，继而出现全身性的惊厥，发作后意识丧失，则病灶位于额叶前1/3处;若发作初期头和眼转向病变对侧，意识清楚或者逐渐意识不清，直到意识丧失和全身性惊厥发作，则病灶可能位于额叶凸面中部位置;若表现为身体某部的姿势运动如对侧手臂强直高举，同侧手边向下伸展或者头转向病变对侧，则病灶位于额叶中间的内侧面。治疗难度比较大，颞叶癫痫的手术效果比较好，但是额叶癫痫的手术效果不是很好。临床上，在治疗额叶癫痫早期中手术治疗比较多，发作越频繁，随着病程的延长，手术效果不好，术后可能会导致神经系统后遗症。因此，目前对于额叶癫痫治疗最重要的手段就是抗癫痫药物治疗[3]。

卡马西平属于临床中治疗该类疾病的一线药物，具有良好的膜稳定功效，不仅能够明显抑制神经细胞膜对钠离子以及钙离子的通透性，同时还可显著阻碍神经细胞兴奋性，提高不应期;另外卡马西平还可显著抑制突触高频放电，最终达到治疗癫痫的目的，然而单一用药效果较差，因此如今较多选择联合用药进行治疗。丙戊酸钠可有效治疗肌阵挛性、大发作等类型癫痫，并可阻碍电压敏感性Na+通道，增加神经递质水平，最终达到抑制癫痫的目的。另外丙戊酸钠具有起效迅速、生物利用度高等优点，不仅有效缓解了临床症状，另外还改善了患者的生活质量，有利于促进其尽快重新融入社会。本研究发现，两种药物治疗额叶癫痫的效果明显优于单一用药。两种药物联合治疗额叶癫痫具有良好的协同效果，其对附近神经元作用机制有所不同，不仅可有效降低发作频次，并可抑制病灶异常放电情况，大大缓解了病灶处异常症状。

综上所述，丙戊酸钠联合卡马西平治疗额叶癫痫效果理想，安全可靠，不仅提高了患者的生活质量，缓解了患者的临床症状，同时还缓和了医患关系，值得推广应用。

参考文献

徐丽丽，王云甫，王娜. 卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫对减轻脑损伤的作用分析[J]. 中国现代医学杂志，2018，28（16）：67-71.

邹志才，梁丽燕，吴 捷. 卡马西平联合丙戊酸鈉治疗额叶癫痫的疗效分析[J]. 北方药学，2018，15（1）：76-77.

赵卫华. 卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫对脑损伤的影响分析[J]. 中国处方药，2019，17（9）：95-97.