新生儿医院感染与护理行为危险因素分析

李楠

【摘 要】 目的：解析新生儿医院感染与护理行为危险因素。方法：纳入我院2017年3月-2018年3月间新生儿，共5000例，进行回顾性分析，包括：主要感染部位、医院感染率、危险因素。结果： 在114感染的新生儿中呼吸道感染例数最多，为51例;新生兒感染与周龄、体质量、侵入式操作、住院时间因素相关，周龄<37周、体质量<1500g、有侵入式操作、住院时间≥10d感染率明显较高，P<0.05。结论：在新生儿预防感染中，需加强低体质量新生儿的护理，减少侵入式操作，缩短住院时间。

【关键词】 新生儿;感染;护理行为;危险因素

在医院中，新生儿是易感染人群，由于新生儿自身免疫尚未发育成熟发育，导致新生儿感染后往往不能及时有效的建立新生儿管理和保护措施，引发新生儿夭折的问题。其原因主要在于新生儿具有各个器官功能尚未发育成熟的生理和病理特点。因此，需分析新生儿医院感染的危险因素，并建立健全针对性的干预机制，减少新生儿感染的发生，并实施更加有效的针对性护理干预[1]。本次研究基于上述背景，探讨了新生儿医院感染与护理行为危险因素情况，规整、详述见下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我院在[2017年03月，2018年03月]间收治的新生儿（n=5000），其中，男/女=3851/1149例，胎龄<37周/胎龄≥37周=1231/3769例，体质量<1500g/体质量1500～2499g/体质量≥2500g=352/1898/3750例。我院伦理会在认真评审、探讨后批准该研究，参与者及其家属详情解读知情书并签字后开始研究。

1.2 方法

新生儿病历记录逐个查阅，对新生儿医院感染的发生率进行记录，并统计医院感染患儿的性别、胎龄、出生体质量、住院时间、有无原发感染性疾病、医院感染前抗菌药物使用情况、侵入性操作情况。医院感染诊断标准参考《医院感染诊断标准（试行）》（2011年）。

1.3 观察指标

统计新生儿的感染部位、感染单因素分析。

1.4 统计学

SPSS24.0版本，计数数据和单因素分析表达为n和%，并开展“x2”检验;设定当P区间（0，0.05）时，断定差异具有统计意义。

2 结果

2.1 新生儿感染部位

如表1中呈现：5000例新生儿中共感染114例（2.28%），其中呼吸道感染最多为51例（44.74%），泌尿道感染最少共6例（5.26%）。

2.2 感染因素分析

如表2中呈现：周龄≥37的新生儿感染率明显低于周龄<37，体质量≥2500g的新生儿感染率明显低于<1500g和1500～2500g，无侵入式操作的新生儿感染率明显低于有侵入操作的新生儿，住院时间<10d的新生儿感染率明显低于≥10d的新生儿（P<0.05）。

3 讨论

针对以上危险因素应制定如下护理干预措施：①对出生低体质量儿加强感染管理，低出生体质量儿主要指的是出生体质量<2500 g的新生儿，大部分为早产儿和足月小样儿，其具有较低的免疫功能，加之较长的住院时间，易出现医院感染。对于医护人员需进行卫生培训，对洗手的重要性进行强调，在接触患儿前后应采取的规范化方式洗手，配备充足的洗手和干手设施，在床边放置速干手消毒液等，提高洗手的依从性[2]。低出生体质量儿经常需要使用暖箱，暖箱中含有湿化装置，高湿度会出现大量细菌繁殖，所以应每天使用500mg/L有效氯消毒液将箱壁内外擦拭，每日更换水槽内蒸馏水，彻底消毒1次/周，患儿出箱后，彻底清洁消毒暖箱[3]。②减少侵入性操作，在实施插管等侵入性操作的过程中易使患儿呼吸道、消化道黏膜出现损伤，增加易感性。新生儿医院感染主要为呼吸道感染。对于必须实施侵入性操作的新生儿，对于操作规范和无菌操作技术需严格执行，保持轻柔的动作，减少损伤患儿黏膜，降低感染率;气管插管、吸痰管、呼吸机管道均应该使用一次性物品，随用随弃，将插管导芯高压灭菌后才能使用[4]。③缩短住院时间，住院时间延长会导致新生儿医院感染率增加，住院时间越长，接触医院患者及医护人员的机会越多，易在医院出现交叉感染。由于长时间住院，导致群病房中的耐药性细菌取代患儿的正常菌，产生耐药性细菌的也是导致感染一种诱发因素。医护人员需自觉遵守消毒隔离制度，严格对医院感染进行控制，缩短新生儿的住院时间，提高医疗护理质量[5]。

从实验数据可知，新生儿感染中呼吸道感染发生率最高，达到44.74%;新生儿感染与周龄、体质量、侵入式操作、住院时间因素相关。

综上，在新生儿预防感染中，需加强低体质量新生儿的护理，减少侵入式操作，缩短住院时间。

参考文献

[1] 沈甲之.新生儿医院感染的危险因素分析及护理对策[J].内蒙古中医药，2014，33（28）：134-135.

[2] 刘晓娟，杨清花.新生儿医院感染的危险因素分析及护理干预进展[J].中国卫生标准管理，2018，9（23）：140-142.

[3] 许莉，王仁媛，陈贝贝等.新生儿医院感染的危险因素及集束化护理干预效果[J].中华全科医学，2018，16（09）：1579-1582.

[4] 郑芳.全方位护理管理模式在新生儿监护中心医院感染控制中的应用[J].中国医院统计，2017，24（05）：385-387.

[5] 相加军，王平，庄永玲等.新生儿医院感染危险因素与干预措施[J].中华医院感染学杂志，2016，26（01）：180-181+194.