小儿电子支气管镜检查及治疗的护理配合分析

张利

【摘 要】 目的：探讨小儿电子支气管镜检查及治疗的护理方法与效果。方法：选择2017年3月-2018年7月期间我院收治的行电子支气管镜检查患儿109例为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果：本组的109例患儿中，顺利完成检查108例，占99.08%，中止检查1例，占0.92%，并且术后无1例患儿出现严重并发症。结论：通过将针对性护理运用在小儿支气管镜检查和治疗中，可以使患儿痛苦减轻，确保检查和治疗效果。

【关键词】 护理配合、治疗、检查、小儿、电子支气管镜

在电子支气管镜检查中，可以通过显示屏对术野进行观察，相比较传统目镜而言，具有操作简单、创伤小、安全可靠以及图像清晰等优点。当前在对不明原因的反复喘息、咯血、咳嗽、疑似真菌感染、支气管异物以及大叶性肺炎等患者进行诊断时，电子支气管镜检查是常用的一种方法，不仅可以提供生动、鲜明、清晰的支气管图像，有助于直观了解患者病情，还能及时将异物取出，获得较好的效果[1]。但是因为小儿生理功能和结构比较特殊，再加上年龄较小、依从性不高，所以良好的护理干预尤为重要[2]。因此，本文对针对性护理在小儿电子支气管镜检查和治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2017年3月-2018年7月期间收治的109例行电子支气管镜检查患儿为研究对象，年龄1-13岁，平均（6.7±2.3）岁，其中50例为女孩、59例为男孩，疾病类型：36例为大叶性肺炎、73例为气管支气管内膜炎症。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

通常情况下，术前准备包括以下2点：①物品准备。包括异物钳、一次性细胞刷、一次性棉签、可吸水抽纸巾、一次性纱布、一次性弯盘、电热恒温水槽、生理盐水、灭菌注射用水、一次性注射器、一次性鼻氧管、吸氧装置、吸痰连接管、负压吸引装置、电动负壓吸引器以及电子支气管镜和显像系统等，并且对各类仪器的性能进行检查，使其可以正常运行;②患儿准备。协助患者进行各项术前检查，包括肺功能、血气、胸片、出凝血时间、血小板计数、乙肝表面抗原以及肝功能等，并且对于年龄较大的患儿，要给予适当的心理干预，关心和鼓励患儿，使患儿的恐惧心理减轻，增强战胜疾病的信心，提高治疗依从性。同时，术前6h，保持禁水禁食状态，运用棉棒蘸生理盐水对鼻腔结痂和分泌物进行清理，给予上气道表面麻醉。此外，操作时，将少量石蜡油涂抹在电子支气管镜插入部，使电子支气管镜对鼻道的摩擦减轻，然后协助患儿合理摆放体位，一般为仰卧位，运用被单对四肢进行约束，控制好松紧度，并且术中通过鼻导管吸入低流量氧气，预防低氧血症。

1.2.2 术中配合

术中给予心电监护，对患儿的面部、口唇颜色进行观察，一旦出现血氧饱和度<85%、紫绀等症状，应该停止操作，对氧流量进行调节，待血氧饱和度>90%后再进行;因为一些患儿具有较多的呼吸道分泌物，要及时吸痰，对口鼻分泌物进行清理，对痰的颜色和量进行观察，需要注意的是，要控制好吸引时间，避免损伤气管内膜和加重缺氧。同时，运用37°C生理盐水进行灌洗，减轻对气管内膜的刺激，减少咳嗽症状，将患儿的病情、部位以及年龄作为依据，控制好灌洗量，通常为3-10ml/次，总量为5ml/kg，注入时，要控制好速度，并且及时吸出。同时，术中给药时，动作准确、敏捷，尽量将时间缩短，使患儿痛苦减轻，由于一些患儿确诊为肺炎支原体，将电子支气管镜取出之前，要将2ml布地奈德混悬液注入气道内。

1.2.3 术中危象处理

术中常见的危象有以下几种：①喉气管痉挛和喉头水肿。气道高反应、麻醉深度不足以及电子支气管镜刺激等因素都可导致喉气管痉挛，一旦出现上述反应，要停止操作，按照医嘱要求，给予患儿雾化平喘、镇静以及吸氧等，对于呼吸困难加重者，要行气管插管;②出血。根据患儿的出血部位，采取有效处理措施，对于活检创面出血者，要运用冷盐水冲洗止血或局部喷洒1：10000的1ml肾上腺素止血;对于鼻腔出血者，在结束电子支气管镜检查后，在鼻腔中滴入0.5%盐酸麻黄碱滴鼻液;③缺氧。一旦发现患儿出现紫绀症状，要吸入大流量氧气，待缺氧症状减轻后，再行操作。

1.2.4 术后处理

术后2h内，保持禁水禁食状态，将患儿病情作为依据，给予适量的氧气吸入，对于做活检和咯血的患儿，按照医嘱要求，运用维生素K1进行肌内注射，对患儿咳痰进行观察，查看有无血块或血丝，并且加强监护，对呼吸频率、脉搏以及体温变化进行观察，一旦发现异常，及时告知医生处理。

2 结果

本组的109例患儿中，顺利完成检查108例，占99.08%，中止检查1例，占0.92%，并且术后无1例患儿出现严重并发症。

3 讨论

在小儿电子支气管镜的检查和治疗中，护理是比较重要的一个组成部分，也是确保手术成功的一个关键环节[3]。术前全面检查，做好各项准备工作，掌握好患儿的禁食禁饮时间，能够降低术中误吸的风险，并且还能使患儿的舒适度增加，减轻焦虑、紧张等负面情绪，提高治疗配合度，从而为检查的顺利进行提供有效保障[4]。同时，术中护士与医师密切配合，各项操作有条不紊的进行，可以使手术时间缩短，并且术后对患儿的生命体征进行观察，一旦发现异常，及时进行处理，可以使术后并发症减少，使术后风险降低，从而确保患儿安全[5]。

综上所述，在小儿电子支气管镜的检查和治疗中，通过运用针对性护理干预，不仅可以缩短检查时间，减轻患儿痛苦，还能提高检查成功率，并且减少术后并发症，值得推广。

参考文献

[1] 卢露.床旁小儿电子支气管镜在肺部局部病变患儿肺泡灌洗术中的护理探讨[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（S2）：120-122.

[2] 赵巧玲.小儿电子支气管镜检查及治疗的护理配合[J].当代护士（上旬刊），2018，25（06）：118-120.

[3] 吴欣洪.小儿电子支气管镜异物取出术后的护理研究[J].中外女性健康研究，2017（04）：81+85.

[4] 韩晓蓉，李娟，赵凤美，孟晨.经电子支气管镜激光治疗小儿气道病变的护理体会[J].求医问药（下半月），2013，11（01）：551-552.

[5] 田益民.小儿电子支气管镜检查术的护理[J].全科护理，2011，9（23）：2103.