小儿静脉用药安全存在的隐患以及相关护理对策

刘小臻 王淑娟 张美丽

【摘 要】 目的：研究小儿静脉用药安全存在的隐患以及相关护理对策。方法：随机选择我院收治的144例静脉用药患儿，平均分组后采用不同研究方法，分析用药安全隐患以及有效护理对策。结果：观察组患儿采用了全面调查手段，探究静脉用药安全隐患，并提出了有针对性的护理对策，最终患儿用药安全隐患降低至8.34%，与对照组比有显著差异（P<0.05）。结论：对儿科护理工作人员进行全面调查，并在发现安全隐患因素后提出有效护理对策，改进护理结果。

【关键词】 护理对策;静脉用药;用药安全

前言

小儿静脉用药治疗方法会受到患儿年龄、血管状况等方面因素的影响，部分患儿惧怕打针，在治疗中出现的不配合情况，也容易诱发安全隐患[1]。穿刺不成功、静脉导管移位等问题，不仅会增加治疗难度，还会影响到幼儿心理健康。因此，对小儿静脉用药安全隐患进行研究，并据此提出有效的护理对策是本文研究的重点，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择在我院接受静脉注射或静脉输液的患儿144例参与研究，平均分组为观察组和对照组，患儿的年龄在10d至10岁之间，平均年龄为（3.23±0.21）岁，男性患儿人数为59例，女性患儿人数为85例。全部患儿患病类型均为常见、多发病症，且两组患儿基本指标均无明显差异性（P>0.05），有可研究性。

1.2 方法

为对照组患儿提供常规静脉用药管理，为观察组患儿提供用药安全管理，对儿科护理工作人员进行调查，并针对日常工作中存在的问题提供相关培训。发现静脉用药安全隐患后，填写相关登记表格，将隐患出现的时间、药物名称、配药流程、用药剂量、用药速度等进行详细记录，以便提出有效的护理管理方法。

1.3 观察指标

（1）统计小儿静脉用药安全隐患因素;（2）统计两组用药安全隐患因素发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料（x±s）表示，t检验;计数资料以（%）表示，x2检验。P<0.05即为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 小儿静脉用药安全隐患因素对比分析

小儿静脉用药安全隐患因素主要包括了配药流程、药物剂量、体质量、输液速度以及其他因素，具体见表1：

2.2 患儿用药安全隐患发生率对比分析

观察组患儿共计出现了6例用药安全隐患问题，所占比重为8.34%，对照组发生率为22.22%，两组差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表2：

3 讨论

3.1 安全隐患

部分低年资护理人员缺乏工作经验，在患儿出现哭闹时，不能及时引导和有效制止，引发安全隐患。一些护理人员工作责任心不强，没有严格执行无菌操作的规范。工作中的“三查八对”操作未能彻底落实，护理工作流程混乱，效率低下，比较容易引发安全事故。此外，受到药品储存条件等因素的影响，部分药品存储没有严格按照条件进行，也存在一定的安全隐患。不同厂家生产相同的药品、相同厂家包装相似的药物、不同批次药品在配药中没有分开滴注，都增加了用药安全隐患。配药期间，医护人员应该根据患儿的年龄、体质量和病情进行科学配药，用药时间、用药计量等都需要精准控制。

3.2 护理对策

为解决上述问题，避免出现小儿静脉用药安全隐患问题，医护工作人员需要加强自身的职业素养与护理专业技能培训，具体为：

（1）医院要高度重视小儿静脉用药安全，组织专业人员对儿科医护工作人员进行技能培训，使全体医护人员对小儿静脉用药安全重视度提升;了解新药知识与使用方法，提高配药安全性，保障医嘱准确性[2];各临床科室梳理常用高危药品及易混淆药品目录，保障用药安全。

（2）根据患儿的生理特征，选择适合的穿刺位置。例如，根据不同年龄特点选择穿刺部位，提高一次穿刺成功率。穿刺操作时要选择光线充足的位置，合理调整穿刺角度。当穿刺成功后，要将穿刺针和输液管道妥善固定，根据年龄和留置时间使用弹力绷带固定，提高患儿舒适度[3]，并降低静脉导管脱管发生率。

（3）对输液室病房进行消毒，降低空气中细菌数量，严格执行无菌操作。当安瓿打开后，按规范使用消毒液进行彻底消毒，并掌握正确的安瓿打开方法，避免针头多次穿刺而污染药瓶中的药液。抽药使用的注射器要为一次性，避免混合使用。

（4）穿刺成功以后，护理人员要加强巡查，密切关注患儿的各项生命体征，同时观察穿刺部位皮肤变化、面部表情变化，对存在异常问题的患儿，要立即上报主治医生并协助处理。严格控制输液的速度，并观察患儿活动是否挤压到输液管道，在更换药物期间要检查管道内是否有空气进入，如果出现这种情况，要及时将空气排出。

（5）提前告知患儿家属为患儿提供的静脉用药名称、疗效以及可能出现的不良反应等。家长有知情权，提前告知可让患儿家长做好心理准备，缓解不安情绪。在输液室循环播放教育短片，转移患儿注意力，同时也能为家长普及静脉用药安全知识。

综上所述，小儿静脉用药安全问题受到多种因素影响，采用针对性护理对策，可降低问题发生率，提高用药安全性与有效性。

参考文献

[1] 哈比巴西·毛吾肯，库尔玛尼哈·沙力克.小儿静脉用药安全隐患探索及护理途径[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（21）：268.

[2] 林娟娟.小兒静脉用药安全隐患分析与护理对策[J].中国继续医学教育，2018，10（13）：140-141.

[3] 林晓燕.小儿静脉用药潜在安全隐患与护理对策[J].中医药管理杂志，2017，25（06）：112-113.