早期静脉溶栓治疗对急性缺血性卒中患者NIHSS评分及疗效影响研究

张伟

【摘要】目的：对早期静脉溶栓治疗对急性缺血性卒中患者NIHSS评分及疗效影响进行研究。方法：选取我院2018年8月～2018年10月入院的早期急性缺血性卒中患者60例作为本次研究对象，通过随机分组法平均分为对照组与试验组。对照组采用常规方案治疗，试验组联合静脉溶栓方案对患者进行治疗，对两组患者的NIHSS评分、血清炎症指标进行对比。结果：治疗后，试验组NIHSS评分低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）且治疗后试验组血清炎症指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中早期通过静脉溶栓治疗，效果显著，值得临床推广。

【关键词】早期静脉溶栓;NIHSS评分;血清炎症指标;急性缺血性卒中

【中图分类号】R743.33

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-053-01

急性缺血性卒中是临床常见疾病，属于中枢神经系统性血管疾病范畴，又称为脑梗死，致残、致死率极高[1]。主要是由于脑动脉出现闭塞，导致脑组织死的发生，脑星形胶质细胞、少突胶质细胞、神经元等不同程度地损伤导致疾病的发作。早期的急性缺血性卒中患者临床症状较轻，神经功能缺损症状不是很严重，NIHSS评分一般在3～5分，临床症状较轻，预后效果相对较好。但采用常规法治疗早期急性缺血性卒中发现治疗效果并不理想。研究者对急性轻型缺血性卒中患者进行了更深入的研究，发现在早期采取溶栓治疗，可改善患病症状，并能促进神经功能恢复正常。本研究主要对早期急性缺血性卒中进行静脉溶栓治疗，并对其效果给予NIHSS评分。本院对选取的60例早期急性缺血性卒中患者进行本次研究，具体情况如下。

1资料与方法

1.1临床资料本院选取2018年8月～2018年10月入院的早期急性缺血性卒中患者60例作为本次研究对象，通过随机分组法平均分为对照组与试验组，每组各30例患者。试验组女性患者18例，男性患者12例;年龄43.1～79.8岁之间，平均年龄（62.8±12.1）岁，患病时长0.5～5.4h，平均时长（3.0±1.7）h。对照组女性患者17例，男性患者13例;年龄44.3～81.2岁之间，平均年龄（61.2±11.3）岁，患病时长0.4～5.2h，平均时长（2.0±1.6）h。两组患者临床数据无统计学差异。本研究经伦理委员会批准，所有入组患者均签署知情同意。诊断标准：采用CT或MRI对患者进行检查，入组患者复合急性缺血性脑卒中指南诊断标准[2]。纳入标准：①意识评分为0分者;②所有入住组标准均符合诊断标准;③临床资料完整;④能够按照医生要求积极配合治疗;⑤无药物禁忌证者;⑥发病时程不得超过6h者;⑦经诊断NIHSS评分在3～5分之间;⑧患者经诊断无颅内出血现象发生;⑨溶栓治疗无禁忌证患者。排除标准：①神经功不健全;②有癫痫病史;③需进行抗凝治疗患者;④在短时间内神经功能能迅速恢复患者;⑤有颅内出血史患者;⑥心、肝、肾等重要器官功能不全患者;⑦凝血功能不全;⑧代谢功能不全;⑨易过敏体质;⑩患者体内有早期有大面积梗死;B11女性处于妊娠期;B12近期内患者发生胃肠道出血;B13近期内进行腰穿刺患者。

1.2方法入组患者给予头颅CT检查，待明确病情后，进行常规治疗，确保患者的血糖血压稳定，即控制血糖、血压、血脂等水平，改善大脑血液循环，促进神经元修复。试验组在基础治疗基础上进行早期静脉抗溶治疗，并静脉滴注重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗静脉滴注方式给药，给药时间不少于1h。在治疗前后，控制患者血压不超过80/100mmHg。

1.3观察指标对两组患者NIHSS评分、血清炎症指标包括：白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子（TNF）、预后效果。NIHSS卒中量表，包括语言、视觉、感觉、运动功能等11个维度，分值0～42分，NIHSS分值越低恢复状况越好[3]。

1.4统计学方法采用SPSS20.0数学统计软件进行数据分析，并以“x±s”表示计量资料，显著性意义以P<0.05表示。

1.5结果

通过对比得出两组NIHSS评分、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子（TNF）治疗前无差异（P>0.05），治疗后试验组的血清炎症指标均优于对照组且具有统计学意义（P<0.05），见表1。

1.6讨论

急性缺血性脑卒中主要由于动脉出现病变引起脑局部血液中断[4]。早期症状较轻，主要以轻度神经功能损伤为主，但若治疗不及时，会加重神经功能缺损症状。研究发现，早期给予溶栓治疗，可实现快速恢復脑组织功能，减少NIHSS评分的目的。本研究结果显示，通过溶栓治疗，对比对照组，试验组NIHSS评分、清炎症指标均有显著改善（P<0.05）。综上所述，脑卒中早期通过静脉溶栓治疗，效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]李波幸.中西医结合治疗脑卒中临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（11）：1340-1342.

[2]刘玉华，郭富强，王建红，杨璟.中老年急性缺血性卒中患者共病状态与卒中后功能恢复相关性研究[J].中国全科医学：1-6.

[3]崔凡凡，石秋艳，李艳玲，杨斌，孙原，李弘.阿司匹林联合血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂对进展性脑卒中患者预后的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（21）：5173-5176.

[4]安啟萍，张荣勇，黄云，何迪，付静，王丽，李娟，曾雯.缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的危险因素研究[J].护士进修杂志，2019，34（21）：1934-1936+1941.