急性心肌梗死B型钠尿肽与CRP的检验的临床价值探讨

仇思武 梅 敏 陈剑霞

（肇庆市第一人民医院，广东肇庆526020）

急性心肌梗死是因为心肌坏死引发的疾病，主要因素为冠状动脉缺血缺氧后产生粥样斑块，当其出现破裂后会在斑块表面聚集大量血小板从而出现血栓，对冠状动脉管腔进行阻塞，出现心肌缺血坏死[1]。患者患病后如果错失了最佳治疗时机，会产生心脏骤停和心力衰竭等一系列并发症，使患者产生不可逆性病理表现，严重者出现死亡。本研究探究急性心肌梗死B型钠尿肽与CRP的检验价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取我院于2018年2月至2019年4月收治的90例急性心肌梗死患者，将其设为观察组，男性51例，女性39例，年龄33～69岁，平均年龄（54.3±4.1）岁；选择同一时间段到院予以体检的健康人员90例，将其设为对照组，男性48例，女性 42例，年龄 34～70岁，平均年龄（55.2±4.3）岁。两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。纳入和排除：纳入标准[2]：入选患者经过诊断后均为急性心肌梗死；本研究经过我院伦理委员会批准，患者及其家属对本研究知情签署同意书。

1.2 排除标准[3]：如果患者存在心脏手术后史应予以排除；如果患者患有肝肾功能疾病应予以排除；如果患者患有内分泌疾病应予以排除。

1.3 方法：检测观察组和对照组B型钠尿肽（BNP）与血清C反应蛋白（CRP）。BNP检测方法为观察组在发作胸痛12h内需要采集2mL静脉抗凝血，而后对血浆进行分离，并对BNP水平予以检测，对照组检测时间为空腹12h后，阳性结果为BNP水平在38pg/mL以上。CRP检测选择免疫比浊法实施检测，阳性结果为CRP水平在5mg/L以上。

1.4 评估指标：对比观察组以及对照组BNP与CRP水平；分析观察组不同BNP与CRP水平治疗后的不良事件发生状况。

1.5 统计学分析：运用SPSS21.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 BNP和CRP：观察组 BNP和CRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组BNP和CRP水平 （±s）

表1 对比两组BNP和CRP水平 （±s）

组别 n BNP CRP观察组 90 811.22±40.69 16.74±0.55对照组 90 78.13±35.74 1.36±0.66 t值 128.416 169.832 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 观察组不同BNP和CRP水平治疗后不良事件：对于BNP在1000pg/mL以上患者而言，其心力衰竭、再发心梗以及死亡比例分别为8.89%、11.11%以及5.56%，和BNP在1000pg/mL以下患者对比而言比例显著提升；同时CRP在15mg/L以上患者而言，其心力衰竭、再发心梗以及死亡比例分别为10%、12.22%以及6.67%，和CRP在15mg/L以下患者相比而言比例显著提升，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

3 讨论

急性心肌梗死患者症状表现为胸骨后疼痛，且疼痛剧烈且持久，少数患者在服用硝酸酯类药物后，其症状表现并无显著改善，因此会产生心律失常、心力衰竭以及休克等一系列并发症。患者在发病后会产生腹胀、呕吐以及恶心等一系列胃肠道表现，同时具有全身表现，会产生低血压和休克，患者会心率加快，减少尿量。出现呼吸衰竭后会产生呼吸困难和咳嗽等表现，对于此类患者而言，对其实施早期诊断可为患者后续治疗提供依据。

表2 分析观察组不同BNP和CRP水平治疗后不良事件 [n（%）]

临床诊断急性心肌梗死的指标为BNP和CRP，当产生急性心肌梗死后致使心室区域BNP释放，从而进入血液中，以此提升了血浆BNP水平，并为临床诊断提供根据。有学者经过研究后认为，血浆BNP水平可对患者心肌损伤程度进行评估，CRP属于血清标记物，属于炎症诊断指标之一，患者机体产生急性反应后，会提升体内的CRP数量[4]。通常情况下，健康人群体中的CRP水平较低，在患病后4h后浓度显著提升。临床研究表明，排除急性炎症后，病毒感染和细菌感染均会提升CRP水平，当炎症刺激消失后依旧可持续，为此缺少可靠的数据，临床上均和BNP联合对患者实施诊断。

B型钠尿肽为心脏激素，是通过心室分泌获取，当出现急性心肌梗死时会增加BNP水平，由于心室以及心肌坏死区域增加张力和降低收缩能力，会显著提升BNP，同时BNP水平提升和缺血梗死面积存在一定的关系，也就是BNP水平提升说明患者心肌损伤程度较为严重。对于心功能不全早期患者而言，BNP水平提升，并且心功能不全严重程度和BNP呈正相关，由此能够说明患有急性心肌梗死后，BNP指标具有一定的敏感性，可对患者心功能情况进行评估。临床研究证实冠心病患者进展中和动脉粥样硬化存在关系，是因为冠状动脉具有一定程度的炎症变化，其中包含淋巴细胞、单核细胞等，以上炎性细胞会被激活，以此产生组织因子，对肝脏产生刺激出现CRP，对心血管疾病进行诊断时CRP存在应用价值。

综上所述，急性心肌梗死患者在临床诊断时应联合B型钠尿肽与CRP的检验，可将正确率提升，并为患者日后治疗提供根据，与此同时能够将患者的不良预后予以改善。