汕头市中等职业学校学生肺结核防治知信行调查及相关因素分析

杨芷馥，杜太峰，吴库生

(汕头大学医学院公共卫生与预防医学教研室，广东 汕头 515041)

结核病是一种慢性呼吸道传染病，我国结核病患者数量位居全球第3位[1]。学校作为人群密集区，学生之间接触密切，且由于结核病潜伏期长、早期症状不明显、易于传播等特点，更易导致校园内结核病疫情的暴发，严重影响学生健康，造成不良社会影响[2]。近年来不时有国内外学校发生结核病聚集性疫情[3-6]，所以，针对学生肺结核相关知识水平的调查研究是非常有必要的。为了解汕头市中等职业学校学生(中职学生)肺结核知信行水平，开展了肺结核知识、信念、行为的调查研究。以探讨影响中职学生肺结核知信行水平的因素，为今后开展宣传教育提供一定的理论依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象

2019年6—10月，选取汕头市中职学校1～3年级共2 994 名在校学生作为调查对象，其中女生2321人，占77.5%，男生673人，占22.5%。

1.2 调查方法及内容

通过文献复习、专家咨询和预调查设计调查问卷，统一培训相关调查人员，采用不记名自填问卷方式进行调查。调查内容主要包括：调查对象的人口学特征、结核病相关知识、对待肺结核的态度和相关行为等。所有调查问卷均由调查对象独立填写后当场回收，问卷回收率100%。

1.3 评价指标[7]

总知晓率=调查对象正确回答题目总数/(答题总人数×题目数)×100%；单一知识知晓率=正确回答某一知识的调査人数/调査总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用EpiData 3.1 双录入调查问卷，运用SPSS 22.0 软件进行统计分析。对调查对象知识知晓率、相关态度和行为等进行描述性分析。运用多元线性回归、Logistic 回归分析结核病防治知识知晓及态度和行为的相关因素。检验水准α=0.05。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

共纳入调查学生数2 994 例，一年级1 687 人(56.3%)，二年级 1 208 人(40.3%)，三年级 99 人(3.3%)；年龄 13～42 岁，平均(17.32±2.20)岁，见表1。

表1 汕头市中职学校学生人口学特征

2.2 结核病防治知识知晓情况

结核病防治知识总知晓率为77.2%(13 875/17 964)，单题知晓率为57.2%～92.6%。学生对“连续咳嗽咳痰2 周及以上，应高度怀疑肺结核”知晓率最低，为57.2%，见表2。

2.3 了解结核病防治知识的途径

了解结核病防治知识的途径从高到低依次是：网络73.3%(2 196/2 994)，学校宣传教育66.3%(1 985/2 994)，电视、广播63.4%(1 899/2 994)，医院、疾控中心50.2%(1 503/2 994)，父母、朋友或他人34.6%(1 036/2 994)，报纸杂志27.5%(822/2 994)。

表2 汕头市中职学校学生对肺结核防治知识知晓情况(n=2 994)

2.4 肺结核相关态度影响因素的线性回归分析

对肺结核态度的评估共13个条目，评分标准为：非常同意(4分)，同意(3分)，中立(2分)，不同意(1分)，非常不同意(0分)，以态度总得分为因变量，性别、年龄、年级、专业、居住地、入学前文化水平、学习成绩等作为自变量进行线性回归分析，结果显示：入学前的文化水平、学习成绩、年龄、居住地、家庭月总收入、年级是学生肺结核相关态度的影响因素，其中入学前的文化水平较高、学习成绩好、年龄大、居住地在城市、家庭月总收入较高的学生在对待肺结核防治知识时可能持有更加积极的态度(表3)。

表3 影响学生肺结核相关态度的线性回归分析

2.5 肺结核防治相关行为

在调查对象中，主动了解肺结核有关知识的仅有36.5%(1 094/2 994)；能主动将肺结核知识主动讲解给家人朋友的有68.5%(2 051/2 994)；宿舍每天保持开窗通风0.5 h 以上的有93.3%(2 792/2 994)；如果接触了肺结核患者，会主动进行相关检查的有80.3%(2 403/2 994)；如果咳嗽咳痰2 周以上，会选择到医院就诊的有80.3%(2 403/2 994)；会参加学校开展的结核防护方面知识教育的有89.1%(2 668/2 994)。

2.6 结核病防治的相关行为影响因素的多因素Logistic回归分析

以咳嗽2 周主动到医院看病为因变量，性别、年龄、年级、专业、居住地、入学前文化水平、父亲、母亲文化水平、家庭月总收入、学习成绩作为协变量作Logistic 回归分析，结果显示：高年级的学生在肺结核防治知识相关的行为上可能有更加正确的做法，但年龄越大反而不积极。见表4。

表4 结核病防治的相关行为影响因素的多因素Logistic回归分析

3 讨论

本次研究中，结核病防治知识总知晓率为77.2%，高于张铁娟等[8]的调查结果，低于《“十三五”全国结核病防治规划》中公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上的目标[9]。学生们对肺结核诊治场所认知度最高，92.6%的学生清楚“怀疑得了肺结核，应到县(区)级疾控中心(结防所)或定点医院就诊”；但对于肺结核相关的临床症状不敏感，仅有57.2%的学生知道“连续咳嗽咳痰2周以上，应高度怀疑肺结核”。以上结果说明中职学校学生肺结核知晓情况处于中等水平，对于肺结核的认识还不够全面。

学生了解结核病防治知识的途径主要有网络、学校宣传教育、电视广播，这与近年来学生手机普及率高有关，且学生更偏向由手机连接网络获得外界的知识，这与张琼等[10]的研究结果一致。态度方面，学生入学前的文化水平、学习成绩、年龄、居住地、家庭月总收入、年级是学生肺结核相关态度的影响因素(均为P<0.05)。在态度总分计算结果中，入学前文化水平高、成绩优秀学生的得分均高于文化水平低与成绩稍差的学生，说明文化水平高的学生在接受了更高水平的教育后可能在对待疾病认知态度方面的能力相对更强，成绩好的学生在各方面知识的学习上也更为积极；而居住地为城市的学生得分高于农村学生，这与城乡结核病知识宣教程度存在差异有关；家庭月总收入高的学生态度得分更高，说明家庭条件好的学生所接触的信息来源、知识面可能更广，在平时会得到更多渠道关于疾病相关的知识，从而有更加积极开放的态度。同时，在行为方面，通过Logistic回归分析，二、三年级学生相对于一年级学生在“咳嗽2 周后主动到医院就诊”的行为上更为积极，但随着年龄增长，主动性却是下降的，有可能因年龄增大，学生自觉身体抱恙时采取的是观望态度，觉得吃药、继续观察就可以了，因而没有去医院；值得重视的是，学生中仅仅有36.5%会主动了解肺结核的知识，且在学校开展结合防护的知识教育时，仍有10.9%的学生选择不参加，可见部分学生仍对了解肺结核防治知识的积极性处于很低的水平，对肺结核不重视。但学生在预防传染性疾病方面行为表现比较乐观，93.3%的学生会保持每天的宿舍通风，85.4%的学生接触肺结核患者后会主动做相关检查；68.5%的学生做到了“将肺结核知识主动讲解给家人朋友，向家庭社区辐射”。

综上所述，肺结核相关知识在中职学生中的知晓率总体尚可，但仍有较大的提升空间。学校的健康教育对学生来说尤为重要，可针对学生喜爱的方式，比如通过微信公众号进行相关知识的推送，或者开设相关主题的讲座、活动进行宣传，也可以通过学校广播在课余时间播放相关知识、预防小贴士的方式来进行。同时要鼓励学生在学习肺结核知识的同时，也要向身边的人宣讲、传播相关知识。