微创拔牙技术应用于下颌低位埋伏阻生智齿拔除中的临床效果

吴詹强 林汉武 巫俊躯

(东莞市石碣医院口腔科 东莞 523290)

下颌低位埋伏阻生智齿是临床中发病率较高的口腔障碍性疾病，智齿位置比较深，因此手术操作空间更小，导致手术难度大大提升。以往针对该疾病多采取凿骨劈冠法治疗，但是该种方法不仅需要医生具备超强的业务能力和丰富的临床经验，还可能对患者的机体造成损伤，导致其后续康复时间延长[1]。随着医疗技术的不断发展，微创技术因其具备的创伤性小、安全性高、术后恢复快以及效果确切等特点在临床中多种疾病的治疗中应用越来越多[2]。为研究微创技术对下颌低位埋伏阻生智齿的疗效，本次择取63例患者开展相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年7月～2020年5月期间我院口腔科收治的下颌低位埋伏阻生智齿患者63例参与研究，根据数字表法随机分为对照组(n=31)和观察组(n=32)。对照组中男17例，女14例；年龄20～45岁，平均(35.2±2.6)岁。观察组中男19例，女13例；年龄19～43岁，平均(34.8±2.8)岁。组间一般资料做统计学软件分析显示差异无意义(P>0.05)，可对比。研究符合医院伦理委员会标准操作规程，患者知情同意。

1.2 方法

对照组行传统凿骨劈冠法治疗，患者下颌局部神经处给药10%肾上腺素、利多卡因进行麻醉，将对阻生齿进行覆盖远中颊侧牙龈切开并翻开其黏骨瓣膜，通过骨凿敲击方法对颊侧以及远中覆盖骨质进行清除。劈分牙冠将相邻牙齿以及骨阻力去除，对牙根和牙冠进行拔除分离，术后清理牙槽窝残片，通过生理盐水消毒并对黏骨瓣膜进行复位处理，常规止血后进行抗生素预防感染。

观察组行微创拔牙技术治疗，患者下颌局部神经处给药10%肾上腺素、利多卡因进行麻醉，通过高速涡轮机手钻以及外科长裂钻按照45°仰角磨除下颌近中阻力，将阻生牙表面所覆盖的骨质清除以充分显露全部牙冠，再将牙冠切断，对冠根除交接牙体进行分割以松动智齿，通过微创拔牙挺以牙冠和牙根顺序为依据拔除智齿，智齿拔除后对创口进行缝合，行常规止血消毒，进行抗生素预防感染处处理。

1.3 观察指标

比较两组手术用时、牙齿完整性评分、肿胀评分及术后并发症情况。

牙齿完整性评分最低1分，最高5分，其中1～2分表示完整，而3～5分则表示不完整[3]。

肿胀评分测量患者手术前后耳垂经颏部到对侧耳垂下距离，经过减法计算获得。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者手术用时、牙齿完整性评分和肿胀评分比较

观察组手术用时短于对照组，牙齿完整性评分、肿胀评分低于对照组，经统计学软件比较组间差异有意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者手术用时、牙齿完整性评分和肿胀评分比较

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率低于对照组，经统计学软件比较组间差异有意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

智齿在每个人生长发育过程中属于正常生理现象，下颌低位埋伏阻生智齿也是临床常见口腔科疾病，但是下颌低位埋伏阻生智齿的位置相比普通智齿更加特殊，在日常生活中因为不完全清洗可能导致患者智齿或牙髓发炎，导致患者下颌疼痛或三叉神经痛等，还可能导致感染等，对患者的健康及生活均造成一定的负面影响，需要将其进行拔除治疗以降低口腔感染性疾病发病风险[4]。传统凿骨劈冠法治疗用时较长，需要进行劈牙、凿骨和撬挺等多种暴力操作，因此会增加患者损伤，延长治疗时间并导致并发症风险上升，此外该种治疗方式还会导致患者产生抵触感，造成心理创伤。近年来医疗器械有了明显改进，微创技术的临床应用也越来越多，因此微创拔牙技术也得到了大力推广。而且下颌低位埋伏阻生智齿具有复杂的解剖结构，患者口腔内操作空间相对较小，故其拔除难度更高。

相比传统拔牙法，微创拔牙技术可以术前曲面断层片检查结果为依据确定手术方案，针对性切除和分离牙冠以及牙周膜，清除牙冠和牙根处阻力，利用分而取之原则拔除阻生齿，术中可联合应用切割机和气动手机进行配合，手术器械更加精细，不会对手术视野造成严重遮挡，因此其操作更加简便，同时微创手术拔牙时无需通过锤击方法增加牙列间隙，所以能够有效避免发生牙龈撕裂、滑脱或牙槽骨折断等意外情况，故该种疗法可有效缩短患者手术时间，保证牙齿完整性，降低并发症风险[5]。现阶段微创拔牙技术受到了越来越多下颌低位埋伏阻生智齿患者的青睐，但是该种疗法并非万能的，发生智齿完全埋伏阻生时，治疗期间需要切割骨块以去骨，而微创拔牙技术在此时则无明显优势。本次研究结果显示，观察组手术用时短于对照组，牙齿完整性评分、肿胀评分和并发症发生率低于对照组，经统计学比较差异有意义(P<0.05)，提示微创拔牙技术在临床中具有良好的应用效果，并且具有较高的应用安全性，有利于促进患者尽快康复。

综上所述，下颌低位埋伏阻生智齿行微创拔牙技术效果确切，安全性高，可用于临床推广。