风险管理在外科护理管理中的效果评价

龚如锦 王小玲 张美英

对于医院外科而言，作为重点科室之一，呈现出高技术、高风险及高责任性的特点，表现出诸多急危重病以及较多突发事件的特点，存在诸多的不确定因素，从而导致呈现出护理工作繁重的特点，传统护理管理方式的运用，无法获得显著效果，仍存在较高概率表现出护理风险的现象，并且表现出较低的管理满意度，难以获得理想效果。对此将外科护理管理重视度加强，对于临床护理需求的充分满足具有重要意义[1-2]。本次研究将选择本院2017年1月—2019年2月收治的76例外科住院患者作为试验对象，针对外科患者探究风险管理方式应用可行性，以利于外科住院患者的早期转归。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年1月—2019年2月收治的76例外科住院患者作为试验对象；根据住院先后分为比照组和试验组各38例。比照组（38例）：男19例，女19例；年龄分布范围为22～73岁，平均年龄为（56.15±5.25）岁；疾病类型：急性胃穿孔、腹膜炎、急性阑尾炎、胆囊炎分别为10、7、12、9例。试验组（38例）：男20例，女18例；年龄分布范围为23～75岁，平均年龄为（56.19±5.29）岁；疾病类型：急性胃穿孔、腹膜炎、急性阑尾炎、胆囊炎分别为11、6、13、8例。此次研究获得伦理委员会批准；并完成知情同意书签署。对比两组外科住院患者的性别、年龄及疾病类型，结果均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的外科住院患者经过分组并应用拟定方案进行护理管理，比照组：拟定普通护理管理方案展开，就系列外科护理知识，护理人员需要对患者认真讲解，以确保其对自身疾病能够进一步了解、掌握，此外，对患者手术类型加以明确，对胃肠道准备、皮肤准备及呼吸道准备工作需要认真完成[3-4]。试验组：拟定普通护理管理方案基础上增加风险管理方案展开，主要在对照组基础上，合理创建护理风险管理小组，在护理人员于能力培养及责任性提高方面给予对应干预，并且充分构建应急预案，于细节管理方面充分加强，具体见讨论。

1.3 观察指标

观察对比两组外科住院患者的风险评估质量、风险预防质量、风险处理质量、纠纷发生率、风险事件发生率以及管理总满意率。

1.4 评价标准

对于两组外科住院患者的管理效果，自制《外科风险管理量表》，于风险评估质量、风险预防质量、风险处理质量3方面对患者进行评估，医务人员根据患者具有情况正确进行分析，根据患者风险等级分为A到D四个等级，A即为具有Ⅰ级手术难度，影响生活质量；B即为具有Ⅱ级手术难度，影响患者肢体功能，但能够尽快改善；C即为具有Ⅲ级手术难度，影响各项功能，且需要在48 h内处理；D即为具有Ⅲ级手术难度，危及生命安全，需要立即处理。针对管理人员的管理效果设定不同分值，根据患者状态完成分数评定，设定0～100分评定范围，最终质量随着分数的增加而提升。对于两组外科住院患者的管理满意度，自制《管理满意度评定量表》，很满意（30～50分）、较满意（20～29分）以及不满意（10～19分）3方面展开。管理总满意率=（很满意+较满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

运用统计学软件SPSS 22.0展开两组外科住院患者护理管理结果数据分析，计量资料（风险评估质量、风险预防质量、风险处理质量）以（±s）表示，行t检验，计数资料（纠纷发生率、风险事件发生率以及管理总满意率）以例（%）表示，行χ2检验，结果P＜0.05证明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组外科住院患者风险评估质量、风险预防质量、风险处理质量评分对比

试验组风险评估质量、风险预防质量、风险处理质量评分均高于比照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组外科患者纠纷发生率、风险事件发生率对比

试验组外科患者纠纷发生率、风险事件发生率均低于比照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组外科患者管理总满意率对比

试验组外科患者管理总满意率高于比照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组外科住院患者风险评估质量、风险预防质量、风险处理质量评分对比（分，±s）

表1 两组外科住院患者风险评估质量、风险预防质量、风险处理质量评分对比（分，±s）

组别 风险评估质量 风险预防质量 风险处理质量比照组（n=38） 80．25±3．49 81．25±5．13 81．25±3．15试验组（n=38） 95．43±2．90 94．79±3．45 96．25±1．29 t值 20．622 13．501 27．165 P值 0．000 0．000 0．000

表2 两组外科患者纠纷发生率、风险事件发生率临床对比[例（%）]

表3 两组外科患者管理总满意率临床对比[例（%）]

3 讨论

医院需要就外科护理工作现状等进行分析，对应进行护理风险管理小组建立，积极进行小组组长的选拔，要求其需要经验资深、丰富，并且充分加强管理护士执行力度，确保在护理期间，所有护理人员对规章制度做到严格遵循，将其风险培训力度及管理力度进行不断强化。对于刚毕业入职的护理人员，就其学习效果做好定期检查工作，严格制定并执行奖惩制度。对于护理人员学习的积极性进行鼓励，进而使得风险识别应对能力获得提升，确保在面对护理风险期间，对于处理的及时性可以做出保证[5-6]。对科室的基本情况进行充分结合，合理完成风险应急预案的构建，主要集中于压疮预防应急预案、交叉感染应急预案及特殊药物静脉外渗应急预案几方面[7-8]。就当前临床实践内容进行充分结合，为了对治疗需求进行满足，医院针对外科患者需要准备较多导管进行留置，并且对于护理人员需要进行必要叮嘱，对于导管固定、通畅及无扭曲等需要做出充分保证，而且需要将无菌意识充分加强，将手卫生规范充分加强，对于个人卫生充分注重[9]。对于入院后的外科患者，就沟通交流工作，要求护理人员需要积极认真完成，就系列注意事项以及相关情况，对外科患者以及家属进行认真告知，并且对于患者的心理状态需要及时掌握，就患者呈现出的恐惧感以及不安感，护理人员需要对安抚工作的及时性做出保证，以对患者治疗的积极配合做出保证[10]。就患者的病情严重程度、疾病类型与自身体质情况加以了解，对应完成个体化护理方案的制定，对于系列细节遗漏现象禁止出现，对于患者的主诉需要耐心听取，对于患者的建设性意见以及合理需求需要确保最大化满足[11]。对外科患者完成手术后，需要对其做好心灵呵护以及精神安慰工作，并且对于术后物品需要充分准备，防止因为术后未做好充分准备工作，最终呈现出系列不必要风险的现象[12]。本次研究表明：试验组风险评估质量、风险预防质量、风险处理质量评分均高于比照组，外科患者纠纷发生率、风险事件发生率均低于比照组，外科患者管理总满意率高于比照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，外科患者于临床接受风险管理后，利于风险评估质量、风险预防质量、风险处理质量的提升，纠纷发生率、风险事件发生率的降低以及管理总满意率的提升，最终促进外科住院患者的疾病转归。