胃结肠息肉患者应用胃肠镜下等离子射频仪的效果观察

辽宁省海城市中心医院胃肠镜室 （辽宁 海城 114200）

内容提要： 目的：探究分析胃结肠息肉患者应用胃肠镜下等离子射频仪的效果。方法：选择2018年1月～2019年5月本院收治的胃结肠息肉患者70例，对患者随机编号，利用抽签法将其分为2组，各35例，对照组行高频电离子治疗仪治疗，试验组给予胃肠镜下等离子射频仪治疗，比较治疗效果和恢复时间。结果：试验组与对照组治疗总有效率相比（94.29% vs 88.57%）差异无统计学意义，P＞0.05；试验组首次进食时间、住院时间、完全愈合时间均短于对照组，P＜0.05；试验组与对照组并发症率相比（2.85% vs 5.71%）差异无统计学意义，P＞0.05。结论：在胃结肠息肉患者治疗中，胃肠镜下等离子射频仪治疗效果理想且安全，较高频治疗恢复更快，值得推荐。

胃结肠息肉临床发病率较高，是常见消化系统疾病，多由黏膜慢性炎症引起，导致局部粘连增生肥厚，形成黏膜隆起样病变，早期症状不明显，容易被患者忽略，随着病情发展会伴有腹痛、便血或腹泻情况，大部分患者为良性病变，临床治疗以切除息肉为主，且目前胃肠镜发展迅速，手术创伤较小，患者预后治疗得以提升，其中高频、等离子射频治疗方式应用较为广泛，但具体选择尚存争议，值得进一步探究[1]。本文以胃结肠息肉患者为研究样本，探究了不同术式治疗效果，评估患者预后情况，旨在确定更为高效、安全治疗方式，做出如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月～2019年5月本院收治的胃结肠息肉患者70例，对患者随机编号，利用抽签法将其分为2组，各35例。对照组男20例，女15例，年龄20～78岁，平均（49.23±2.43）岁，其中胃息肉19例，结肠息肉16例，其中广基或扁平息肉21例，结缔息肉14例；试验组男19例，女16例，年龄22～77岁，平均（48.73±2.51）岁，其中胃息肉18例，结肠息肉17例，其中广基或扁平息肉22例，结缔息肉13例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 治疗方法

术前引导患者进行系统检查，做好胃肠镜准备工作，术前口服番泻叶浸泡液，对照组给予高频电离子治疗仪治疗，型号：JL36-JLT-A，由北京中西远大科技有限公司提供，使用高频电热活检钳，对广基、扁平息肉进行电切电凝操作，对有结缔的息肉使用电圈套圈器套取，再行电凝电切，若切除后出现残端出血情况，性电凝止血；试验组给予胃肠镜下等离子射频仪治疗，型号：康普XVC-Ⅱ，由西安高通科技开发有限公司提供，确定4～8档功率，时间设置：3～5s，在广基或扁平息肉治疗时，选择射频探头或射频活检钳，实施射频切除，对于结缔息肉使用套圈器，随后进行射频切除，对于胃底贲门2cm以内、直肠下段肛门附近低位息肉情况，在距离内镜0.5～1.0cm位置进行射频切除。两组中结肠多部位多发息肉情况，以盲肠为起始点，边退镜边治疗，检测病灶切除情况，抽尽胃肠腔内空气，随后退镜，结束手术。

1.3 观察指标

（1）治疗效果评估比较，参照文献[2]制定标准，分3个等级：显效：治疗后腹部痛感消失，息肉彻底剔除，未出现严重不适情况；有效：治疗后腹部痛感缓解，息肉大部分剔除，无不适情况；无效：未达到上述标准，甚至病情加重，总有效率=显效率+有效率；（2）恢复时间比较，统计比较患者首次进食时间、住院时间和完全愈合时间；（3）并发症率比较，包括：息肉残端出血、穿孔。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料表示为[n(%)]，χ2值进行检验，计量资料表示为±s，t值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

试验组与对照组治疗总有效率相比（94.29% vs 88.57%）差异无统计学意义，P＞0.05，详见表1。

2.2 恢复时间

试验组首次进食时间、住院时间、完全愈合时间均短于对照组，P＜0.05，详见表2。

2.3 并发症率

试验组出现息肉残端出血1例，对照组2例，两组均未出现穿孔情况，试验组与对照组并发症率相比（2.85% vs 5.71%）差异无统计学意义，χ2=0.348，P=0.555。

3.讨论

目前我国胃结肠息肉发病率较高，多发于40岁以上群体，但目前患者年轻化趋势较为明显，且临床研究指出腺瘤样息肉属癌前病变，且非腺瘤样息肉可分化转化为腺瘤样息肉，此外非腺瘤样息肉存在感染和出血风险，严重影响其身体健康，具有明显的切除指征[3]。随着内镜技术的发展，微创治疗方式得以推广，但目前临床尚未形成统一的切除方案，其中高频电离子治疗仪、等离子射频治疗仪应用较为广泛，二者如何选择值得进一步探究[4]。

表1.两组治疗效果比较[n(%)]

表2.两组恢复时间比较(±s)

表2.两组恢复时间比较(±s)

组别 例数 首次进食时间(h)住院时间(d)完全愈合时间(d)试验组 35 20.21±3.15 3.34±1.45 21.35±1.95对照组 35 29.34±3.44 6.62±1.12 27.57±1.78 t 11.580 10.591 13.937 P 0.000 0.000 0.000

本次研究结果显示：两组治疗效果和安全性均较为理想，组间比较差异无统计学意义，但试验组恢复时间短于对照组，存在明显优势。具体原因分析如下：等离子射频仪治疗应用高频变速正弦电磁波原理[5]，可作用于肌肉中间质分子，促使其相互传导，可产生等离子体薄层面，在此种体式传导作用下，可促使血管壁胶原蛋白组织粘合，促使血管液水分子汽化，实现组织良好分离，从而达到低温剥离结果，实现微创切除，更好地摘除息肉，克服了高温导致的副损伤情况，患者术后无内镜损伤、创面凝血差和息肉周围组织损伤情况。并且值得肯定的是，等离子射频仪治疗不会出现烟雾、碳化、臭味等情况，与高频电离子治疗仪相比不会导致高热碳化组织情况，伤口更小，且凝血作用理想，且射频技术导致组织损伤程度较低，损伤表浅，患者愈合更快，较高频电离子治疗仪治疗完全愈合时间更短。此外在胃肠内镜操作下术野清楚，且等离子射频还具有光、声安全主动控制优势，患者接受度更好。

综上所述，在胃结肠息肉患者治疗中，胃肠镜下等离子射频仪治疗效果理想且安全，较高频治疗恢复更快，值得推荐。