POCT床边检测心肌标志物在急性心肌梗死患者中的应用效果分析

陈旭 张志宇

1 天津市北辰医院心内科 （天津 300133）

2 天津市北辰区疾病预防控制中心 （天津 300133）

内容提要： 目的：探究POCT床边检测心肌标志物在急性心肌梗死患者中的应用效果分析。方法：随机纳入2017年8月～2018年8月在本院接受治疗的40例急性心肌梗死患者作为研究组，另选取同期于本院进行体检的40例健康人作为对照组。对两组采用POCT仪器进行心肌标志物的检测，观察并记录两组的具体情况。结果：研究组研究对象的CK-MB、cTnl以及Myo等心肌标志物的水平均明显高于对照组（P＜0.05）；研究组的各项心肌标志物水平在治疗12h后明显比治疗前高（P＜0.05），如Hs-CRP、NT-proBNP、cTnl以及Myo等；在治疗后24h，研究组患者的Hs-CRP、NT-proBNP、cTnl以及Myo等心肌标志物的水平均明显低于在治疗后12h（P＜0.05），在治疗12h，研究组患者的CK-MB、cTnl以及Myo诊断敏感性均明显低于治疗前（P＜0.05），而在治疗24h后，研究组患者的CK-MB、cTnl以及Myo诊断敏感性均明显低于治疗12h（P＜0.05）。结论：针对急性心肌梗死患者采用POCT床边检测心肌标志物，可以在短时间内对心肌损伤情况作出准确的诊断，这对于临床诊断率的提高至关重要，且在一定数据参考下能够制定更为合理的方案。

在急诊抢救过程中，急性心肌梗死患者占据重要比例，并且该种病症具有较高的病死率以及发病率，因此，在急诊过程中如何向医师提供一份患者准确的诊断报告十分重要[1]。在临床上传统中央实验室检测存在诸多缺陷，如设备要求高、参与人员多、耗时长等，在急诊检测方面表现出强烈的不适应。而POCT床边检测技术存在诸多优点，如检测时间短、仪器携带方便、准确度高以及操作简单等优点，该种检测技术适用于急性心肌梗死患者的临床诊断[2]。为更好地探究POCT床边检测心肌标志物在急性心肌梗死患者中的应用效果分析，现选取40例急性心肌梗死患者和40例同期体检的健康人进行对比研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院在2017年8月～2018年8月收治的急性心肌梗死患者共40例为研究组，与ESC/ACC制定的疾病诊断标准相符；另选同期在本院体检的健康人员40例为对照组。其中对照组中男性为26例，女性为14例，年龄为42～75岁，平均（46.53±5.82）岁；研究组中男性为28例，女性为12例，年龄为43～76岁，平均（47.62±5.59）岁。

纳入标准：患者的肝肾以及血象功能正常，研究对象不存在任何心理疾病，能够积极配合医师。排除标准：合并急慢性感染者、外伤者、恶性肿瘤者、风湿疾病者等，ARB、ACEI过敏者、不能承受使用血管紧张素受体拮抗剂后产生的不良反应（皮疹、咳嗽、妊娠、低血压、高钾血症）者。

1.2 方法

首先，在检测两组患者的心肌标志物借助POCT技术，使用POCT检测仪器（由强生公司生产）。采集两组患者的静脉血，随后分别对CK-MB、cTnl以及Myo等心肌标志物的水平进行检测。CK-MB以及Myo等心肌标志物使用检测卡进行检测，其中包括多克隆抗体以及单克隆抗体，首先选择其中一个指标作金标志物，随后另一指标选用生物素进行标记，这两种抗体包裹形成的复合物作为待测抗原。cTnl检测使用含有抗原抗体以及荧光颗粒抗体反应的检测卡进行检验[3]。

1.3 观察指标

观察并记录两组研究对象心肌标志物检测结果（CKMB、cTnl以及Myo），研究组患者在治疗不同时间后（治疗前、治疗12h后、24h后）各心肌标志物水平以及研究组患者各心肌标志物的诊断敏感率。

1.4 统计学分析

关于数据的分析采用SPSS21.0统计学软件，χ2进行计数检验，计量进行t检测，±s检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组研究对象心肌标志物检测结果的对比

研究组研究对象的CK-MB、cTnl以及Myo等心肌标志物的水平要明显高于对照组（P＜0.05），具体数据见表1。

2.2 研究组患者在治疗不同时间后各心肌标志物水平的对比

在治疗后12h，研究组患者的Hs-CRP、NT-proBNP、cTnl以及Myo等心肌标志物的水平要明显高于治疗前（P＜0.05），在治疗后24h，研究组患者的Hs-CRP、NT-proBNP、cTnl以及Myo等心肌标志物的水平要明显低于在治疗后12h（P＜0.05），具体数据见表2。

2.3 研究组患者各心肌标志物的诊断敏感率的对比

在治疗12h后，研究组患者的CK-MB、cTnl以及Myo诊断敏感性要明显低于治疗前（P＜0.05），而在治疗24h后，研究组患者的CK-MB、cTnl以及Myo诊断敏感性要明显低于治疗12h后（P＜0.05），具体数据见表3。

表1.两组研究对象心肌标志物检测结果的对比(±s)

表1.两组研究对象心肌标志物检测结果的对比(±s)

组别 例数 CK-MB(ng/mL) cTnl(μg/l) Myo(μg/l)对照组 40 5.17±0.94 0.05±0.03 20.15±7.09研究组 40 22.65±1.68 8.42±5.34 344.15±162.34 t 12.213 10.157 15.752 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2.研究组患者在治疗不同时间后各心肌标志物水平的对比(±s)

表2.研究组患者在治疗不同时间后各心肌标志物水平的对比(±s)

组别 例数 CK-MB(ng/mL) cTnl(μg/l) Myo(μg/l)治疗前 40 5.18±0.96 8.42±5.34 344.15±162.34治疗后12h 40 22.65±1.68 9.65±4.82 174.25±92.15治疗后24h 40 33.89±2.59 7.85±3.95 53.24±25.48 t 12.742 12.997 13.927 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3.研究组患者各心肌标志物的诊断敏感率的对比

3.讨论

急性心肌梗死患者是一种急性心血管疾病，该种疾病严重危害患者的生命健康以及生活质量。因此，在临床上，治疗急性心肌梗死该种疾病的最好方法为尽早进行诊断，尽早进行治疗，进而改善患者的预后。急性心肌梗死部分患者心电图早期无明显的特异性改变，因此，早期十分有必要检测患者的心肌标志物[4]。

就本文数据显示，研究组在治疗之前，CK-MB、cTnl及Myo四种心肌标志物的诊断准确率分别为92.50%、95.00%、92.50%及95.00%。由此可以了解到，POCT技术具有诊断准确率较高，移动方便，检测时间短以及操作简单等优点。传统的急性心肌梗死诊断过于依赖心电图、典型胸痛症状以及心肌酶谱，诊断的敏感度较低。而POCT技术在预后评估、病情监控、病情的及时诊断、危险分级以及治疗指导等方面具有明显优势。在临床上，通过检测早期标志物以及确定标志物，能够大大提高临床诊断的快速性、早期性以及正确性。