布地奈德福莫特罗使用超声雾化器治疗老年慢性阻塞性肺疾病和哮喘的临床观察

天津市河西区海东街社区卫生服务中心全科 （天津 300222）

内容提要： 目的：分析老年慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者采用布地奈德福莫特罗使用超声雾化吸入器的临床效果。方法：选入本院于2018年1月～2019年1月进行治疗的老年慢性阻塞性肺疾病合并哮喘患者30例，以随机数表法的形式将其分为研究组和对照组，各15例。对照组行氧疗和和茶碱类联合沙丁胺醇进行治疗，研究组行布地奈德福莫特罗使用超声雾化吸入器治疗，对比2组患者的临床症状改善情况及6min步行的距离、临床效果。结果：研究组临床症状改善情况及6min步行的距离均比对照组理想，P＜0.05。结论：对于老年慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者进行布地奈德福莫特罗使用超声雾化吸入器，可以缓解临床症状，其治疗效果显著。

慢性阻塞性肺疾病属于破坏性肺病疾病，临床上多采用氧疗、抗菌等药物进行治疗，但临床效果并不理想。随着医学的深入，发现应用布地奈德福莫特罗使用超声雾化吸入器的效果较为显著[1]，为了进一步的探究可行性，本文通过本院于2018年1月～2019年1月进行治疗的老年慢性阻塞性肺疾病合并哮喘患者30例，评定治疗老年慢性阻塞性肺疾病和哮喘采用布地奈德福莫特罗雾化吸入治疗的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将本院于2018年1月～2019年1月进行治疗的老年慢性阻塞性肺疾病合并哮喘患者30例作为本次研究对象，运用随机数表法的形式将分为研究组（n=15）和对照组（n=15）。纳入依据：患者及其家属对研究均属于知情、配合的状态，同意书已签署。排除依据：存在精神障碍，抗拒本次实验的患者。其中研究组男8例，女性7例，最大76岁，最小65岁，平均（70.2±2.0）岁，病程3～8年，平均（4.9±1.0）年；对照组男9例，女6例，最大78岁，最小66岁，平均（71.62±2.2）岁，病程2～9年，平均（5.2±1.3）年；对比2组老年慢性阻塞性肺疾病合并哮喘患者的上述各资料，P＞0.05。

1.2 方法

对照组行氧疗和使用茶碱类联合沙丁胺醇对患者的气管进行扩张治疗，对于咳痰困难的患者进行痰液稀释，并且针对性的进行抗炎、解痉平喘等[2]；研究组行布地奈德福莫特罗使用超声雾化吸入器治疗[3]，每次吸入一次，2次/d。

1.3 观察指标

测评2组老年慢性阻塞性肺疾病合并哮喘患者治疗后临床症状改善情况及6min步行的距离以及临床效果；哮喘临床症状应用哮喘控制表进行测定（ACT），慢性阻塞性肺疾病应用慢性阻塞性肺疾病评估表进行评定（CAT）；其中临床效果分为效果显著、有效果、无效果三个部分，当患者胸闷、喘息等情况全部消失，并且在一个星期内没有哮喘发作，则判定为效果显著；当患者胸闷、喘息等情况基本消失，哮喘发作的次数小于50%，则判定为有效果；以上的症状没有任何变化，则判定为无效果；计算公式为：总有效率=效果显著+有效果/总例数×100%。

1.4 统计学分析

利用SPSS 19.0软件完成统计及分析，其中2组老年慢性阻塞性肺疾病合并哮喘患者治疗后临床症状改善情况及6min步行的距离均值使用±s的形式表达，同时将其运用t值检验，将2组患者临床效果以（%）进行表达，并且采用χ2进行检查，结果显示为P＜0.05时，说明2组老年慢性阻塞性肺疾病合并哮喘患者的上述指标的对比有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗后对比2组患者的临床症状改善情况及6min步行的距离

治疗之后，研究组的临床症状改善情况及6min步行的距离比对照组理想，P值＜0.05，见表1。

2.2 2组患者对比临床效果

研究组总有效率高于对照组，P＜0.05，见表2。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病、哮喘等都属于慢性呼吸道疾病，有着比较明显的气流阻塞的特点，并且高患病率和病死率，且该病以老年人为主要的发病群体，因为老年人免疫力和呼吸道免疫能力下降，所以为多发人群。老年慢性阻塞性肺疾病合并哮喘不及时治疗，随着病情的演化，会逐渐严重，换气、通气能力出现障碍，造成缺氧和CO2的滞留，体内出现高碳酸和低氧血症，变成呼吸衰竭，影响健康，临床上一般给予吸氧、抗炎等药物进行治疗。

雾化治疗有着用药量少、见效快、不良反应少等优势，超声雾化器主要通过超声使药物转化成雾滴，这样不仅能使药液直接在病灶中起效，有利于患者吸收，同时还能在雾化期间加热药物，增强患者舒适度。氧气雾化器原理在于将高流量氧气来进一步驱动雾化，促进气雾颗粒置入气道中。

表1.治疗后对比2组患者的临床症状改善情况及6min步行的距离

表2.2组患者对比临床效果[n(%)]

布地奈德福莫特罗雾化吸入剂是由福莫特罗和布地奈德组成，属于复方制剂。其中布地奈德作为高效的糖皮质激素抗炎药物[4]，可以稳定患者内皮细胞及平滑肌细胞，让机体的各项机能维持在相对稳定的状态下，也能对患者的溶酶体膜起到相对的压制，对合成抗体或者免疫能力起到一定的控制，缓解患者抗原抗体融合和释放，进而舒缓了患者的平滑肌反复收缩的情况，并且也能够减少肥大细胞等具有炎症介质的流出，控制炎性因子。福莫特罗作为高选择性受体激动剂，对患者的支气管平滑肌β2受体发挥选择性的激动功效[5]，舒张患者的气管平滑肌，提高患者的对糖皮质激素的感应能力，和对激素的利用率，让患者的肺功能得到较好的改变。采用布地奈德福莫特罗使用超声雾化吸入器能够直接到达患者的呼吸系统，有着止咳平喘、祛痰的效果。

本次实验数据证实，研究组临床症状改善情况和6min步行的距离、总有效率均比对照组理想，P＜0.05。此现象表示为，布地奈德福莫特罗使用超声雾化吸入器能够缓解患者的临床症状，效果显著。

综上所述，对于老年慢性阻塞性肺疾病和哮喘采用布地奈德福莫特罗使用超声雾化吸入器治疗，能够提高患者的治疗效果，进而提升了患者的生活质量。