中医葛根芩连汤合平胃散加味治疗急性胃肠炎的临床研究

郑州大学第二附属医院（450000）王可冉

在临床上，急性胃肠炎是常见的消化系统疾病，多发于夏秋两季。目前临床上多采用退热、止吐、止泻、平衡电解质等对症治疗，控制并发症，但西药的耐药性较强，局限性较大，治疗效果并不显著[1]。中医在控制炎症方面颇有建树，有研究表明，将中医葛根芩连汤合平胃散加味用于急性胃肠炎中，能快速缓解患者的临床症状，控制炎症，且药物的不良反应较小[2]。基于此，本次研究在我院收治的82例急性胃肠炎患者中分别进行中医葛根芩连汤合平胃散加味及常规西药治疗，并将两组治疗效果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的82例急性胃肠炎患者作为研究对象，纳入时间为2017年10月～2019年1月，按入院时间的不同分为西医组和中医组，各41例。所有患者了解本次研究，并签署知情同意书。西医组中，男18例，女23例；年龄21～58（36.25±7.01）岁；病程3～34（20.54±5.04）h；其中，暴饮暴食15例、生冷刺激12例、酗酒14例。中医组中，男23例，女18例；年龄20～58（35.84±7.15）岁；病程3～34（21.36±5.41）h；其中，暴饮暴食12例、生冷刺激14例、酗酒15例。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。本次研究已获得医院伦理委员会的批准。

附表 两组炎症因子水平，n=41)

附表 两组炎症因子水平，n=41)

组别 PCT（μg/L） TNF-α（μg/ml） IL-6（ng/L） IL-8（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后西医组 3.18±0.411.86±0.32 2.56±0.45 1.54±0.2138.78±8.6313.25±2.89 56.21±10.2535.54±8.55中医组 3.20±0.421.12±0.18 2.59±0.41 0.68±0.1838.71±8.45 8.65±2.16 56.08±10.1625.14±6.32 t 0.17 10.08 0.25 15.55 0.03 6.37 0.05 4.89 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法 两组均予以降温、补充电解质等对症治疗，在此基础上，西医组予以常规西药治疗，即予以0.4g的诺氟沙星胶囊（青海鲁抗大地药业有限公司，国药准字H63020142）口服，bid。中医组予以葛根芩连汤合平胃散加味汤治疗，汤方为：葛根、厚朴各15g，黄芩、黄连、苍术各10g，甘草、陈皮各5g。发热者加柴胡30g，呕吐者加竹茹15g，腹胀者加木香10g，腹痛者加炒白芍30g，腹泻者加焦白术30g。取500ml水煎煮取汁300ml，分早、晚2次温服。两组治疗周期为5d。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后的降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平及呕吐消失时间、腹痛消失时间、腹泻消失时间、不良反应发生率（皮肤瘙痒、头痛、头晕、嗜睡）。

1.4 统计学处理 使用SPSS20.0统计学软件对两组数据进行处理，用计数资料（%）表示不良反应发生率，用计量资料（±s）表示炎症因子水平、临床症状消失时间，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎症因子水平 治疗前，两组的PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，中医组的PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于西医组（P＜0.05），见附表。

2.2 两组临床症状消失时间 治疗后，中医组呕吐消失时间（16.32±2.14）h、腹痛消失时间（20.51±1.36）h、腹泻消失时间（18.14±1.52）h，均短于西医组（24.14±3.25）h、（31.02±2.04）h、（27.36±2.04）h（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生率 治疗后，中医组的不良反应发生率为2.44%，低于西医组的14.63%（P＜0.05）。

3 讨论

急性胃肠炎具有发病急、发展快、症状重的特点，多与患者不良生活饮食习惯、滥用抗生素、病毒或细菌感染等相关联[3]。患者一旦发病，临床多予以抗感染、止泻、调节胃肠道菌群等治疗，但西药耐药性较强，临床效果并不显著。本次研究结果显示，中医组的PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于西医组（P＜0.05），表明葛根芩连汤合平胃散加味汤能快速缓解患者体内的炎症。PCT对细菌感染比较敏感，PCT水平升高，表明炎症反应真正进行中；TNF-α是能促进机体T细胞释放炎症介质的重要因子，TNF-α水平升高会加快炎症的反应；IL-6及IL-8是机体中非常重要的免疫反应因子，是判断炎症程度的重要指标[4]。采用葛根芩连汤合平胃散加味汤能降低患者的PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平，是因为该汤方中黄连、黄芩对血溶性链球菌、金黄色葡萄球菌、霍乱孤菌等细菌有极强的抑制作用，控制多种细菌影响PCT、TNF-α、IL-6、IL-8等因子，起到消炎的目的[5]。而且，黄芩还具有消除自由基、保护神经元、抗病毒等作用，对β-内酰胺酶大肠埃希菌抑菌效果最佳，能良好的修复胃肠道黏膜受损现象，消除炎症[6]。本次结果还显示，中医组呕吐消失时间、腹痛消失时间、腹泻消失时间均短于西医组（P＜0.05），表明葛根芩连汤合平胃散加味汤能快速缓解患者的临床症状。在中医上，急性胃肠炎归属“霍乱”、“泄泻”等范畴，是由于患者饮食不节、受感风寒、情志失调等引起的脾胃失调、湿热内蕴、肠道紊乱[7]。因此，治疗该病需从祛风散寒、温阳暖胃、清热解毒等方面着手。葛根芩连汤合平胃散加味汤便具有清热燥湿、益气补阳、调理脾胃的功效，与急性胃肠道炎对症，而且汤方还根据患者的症状加药，故能快速帮助患者改善呕吐、腹泻、腹痛等临床症状。此外，葛根芩连汤合平胃散加味汤中的葛根、厚朴、黄连、黄芩等药物，药性平，入胃经，均是调理肠胃之要药，其药物不良反应较小，患者服用此汤方安全性较好。故经过治疗，中医组的不良反应发生率低于西医组（P＜0.05），结果与上述讨论相符。

综上所述，中医葛根芩连汤合平胃散加味可有效改善急性胃肠炎患者呕吐、腹痛、腹泻等临床症状，不良反应较小，能快速消除炎症，帮助患者恢复健康。