快速康复外科护理在腹腔镜下肝部分切除患者护理中的应用

河南科技大学附属许昌市中心医院（461000）赵蒙蒙 吴曼曼

腹腔镜下肝部分切除具有微创、术中出血量少等优势，但其属侵入性操作，易激发患者应激反应，加重术后疼痛程度[1]。鉴于此，本研究选取98例腹腔镜下肝部分切除患者，探讨FTS护理对术后康复的影响。详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院98例腹腔镜下肝部分切除患者（2018年10月～2019年9月），入院顺序不同分组。常规组（49例）：女20例，男29例，年龄42～68岁，平均（59.13±4.01）岁；FTS组（49例）：女18例，男31例，年龄43～70岁，平均（58.96±3.75）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。患者及家属知情并签署同意书。

1.2 方法 常规组接受常规护理，FTS组在常规护理基础上接受FTS护理：①术前指导。根据患者文化水平实施不同认知宣导：文化水平在初中及以上者，利用视频、口述等简单易懂形式介绍腹腔镜下肝部分切除相关内容，实现无障碍交流；文化水平在高中及以上者，则通过文字、图示等介绍术后并发症及处理措施等，强化患者预防意识。同时通过动机访谈评估患者心理状态，并利用病友同伴教育模式、案例分享，发挥正向激励作用，坚定患者治疗信念。②术中干预。进入手术室后，通过亲切语言、抚触等行为减轻患者恐惧心理，同时手术室温度、湿度分别控制在23℃、55%，并通过保温毯或加温静脉输注液保持患者正常体温，以防寒战发生，另外适当对患者受压部位进行按摩，以降低压疮发生率。③术后管理。指导患者术后平卧6h后取头低臀高位，定时更换体位，3～5次/d；密切监测患者切口引流等情况，60min/次；术后胃肠道通气前需禁食、禁水，可通过静脉泵入葡萄糖、白蛋白等营养物质保证机体营养需求，术后1d进食肉松粥、汤面等半流质食物，后逐渐过渡至普食；指导患者进行床上锻炼操等床上四肢锻炼，以促使其尽早下床活动，减少尿道感染。

附表 两组术后康复基本情况比较

附表 两组术后康复基本情况比较

组别 例数 排气恢复时间（h） 流质食物进食时间（h） 首次下床活动时间（d） 住院天数（d）FTS组 49 27.18±13.29 14.64±4.80 3.97±0.95 10.38±4.05常规组 49 46.05±15.14 19.92±6.10 4.82±1.02 14.27±4.32 t 6.557 4.762 4.269 4.598 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

1.3 观察指标 ①对比两组术后康复基本情况（排气恢复时间、流质食物进食时间、首次下床活动时间、住院天数）。②统计两组并发症（肺部感染、寒战、尿道感染）发生率。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后康复基本情况 FTS组术后排气恢复时间、流质食物进食时间、首次下床活动时间及住院天数短于常规组（P＜0.05），见附表。

2.2 并发症 FTS组并发症发生率6.12%（3/49）与常规组14.29%（7/49）比较无显著差异（χ2=1.782，P=0.182）。

3 讨论

腹腔镜下肝部分切除患者术前伴有不同程度害怕、紧张情绪，极易诱发机体神经、内分泌功能紊乱或行为异常，提高手术风险[2]。因此实施手术的同时配合护理服务尤为必要。本研究结果显示，FTS组术后排气恢复时间、流质食物进食时间、首次下床活动时间及住院天数短于常规组（P＜0.05）。提示FTS护理能显著缩短腹腔镜下肝部分切除患者术后康复进程。考虑原因可能为：FTS护理通过术前、术中、术后一系列护理措施，能满足患者不同时间、不同层次需求，同时术前根据不同文化水平，选择视频、文字、口述等多种形式，能有效提高患者认知程度，且术中通过亲切语言、抚触、保温毯等，利于降低术中应激反应，预防寒战发生，保证手术顺利实施，此外术后体位定期更换、饮食干预、床上四肢锻炼等，均一定程度上会加快术后康复进程，降低尿道感染、肺部感染等危险性。本研究还发现，FTS护理应用于腹腔镜下肝部分切除患者，并发症少。

综上可知，FTS护理应用于腹腔镜下肝部分切除患者，能显著缩短术后康复进程，且并发症少。