程序化随访计划对冠状动脉支架植入术后患者心理状态及生活质量的影响

平煤神马医疗集团总医院（467000）王春艳

冠状动脉支架植入术是治疗急性冠脉综合征的有效方案，可快速解除冠状动脉狭窄、堵塞，确保血流通畅，具有疗程短、损害低、安全可靠等优势，临床应用广泛[1]。本研究回顾性分析我院97例冠状动脉支架植入术后患者临床资料，分组探究程序化随访计划的价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2018年1月～2019年1月97例冠状动脉支架植入术后患者临床资料，2018年1月～2018年6月42例为对照组，2018年7月～2019年1月55例为试验组。对照组男26例，女16例；年龄51～67岁，平均（58.74±3.56）岁。试验组男34例，女21例；年龄50～69岁，平均（59.51±3.68）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规护理及随访，每3个月随访1次。试验组在对照组基础上结合程序化随访计划：①科学化人员配置：成员应包括主治医师1名、护理人员5名，确保成员具有良好协调、沟通能力；邀请专家培训，内容为急性冠脉综合征诊疗规范、冠状动脉支架植入术预后评估指标及意义、心脏康复锻炼、高危因素预防、饮食指导、康复理疗、饮食营养搭配、心理咨询等。②系统化随访内容：流程为接触、自我介绍、沟通、询问、解答、离开；随访前分析术后常见问题，预先设定问题及解决方案，确保效果；了解患者现状及需求，解决存在问题，缓解不良心理状态，详细讲解用药、饮食、运动、遵医行为、自我检测、健康生活方式等重要性，确保患者可接受。③多样化随访形式：形式包括电话随访、微信随访、门诊随访、上门随访等多种方式相结合；出院后第1、2、4周进行随访，之后每月1次。

1.3 观察指标 心理状态、生活质量：心理状态采用症状自评量表（SCL-90）评估，分值越低心理状态越好；生活质量采用明尼苏达心衰生活质量调查问卷（LHFQ）评估，分值越低生活质量越好。再入院率。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 心理状态、生活质量 随访6个月后试验组SCL-90、LHFQ评分低于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 再入院率 术后6个月，试验组再入院率1.82%（1/55）低于对照组16.67%（7/42）（χ2=5.115，P=0.024）。

3 讨论

程序化随访计划根据患者接受能力并结合临床特征制定随访计划，通过用药、饮食、运动、遵医行为、自我检测、健康生活方式等多方面进行指导，切实保障随访效果，提高患者自我管理能力及自护能力，从而改善生活质量[2]。程序化随访计划通过电话随访、微信随访、门诊随访、上门随访等多种方式进行随访，形式多样，可及时解决患者存在问题，了解患者现状，有助于取得患者信任，且能充分调动患者主观能动性。同时我院在随访小组中进行康复理疗、饮食营养搭配、心理咨询相关培训，可指导患者术后康复、饮食指导、心理干预，控制临床高危因素，保持心理健康，进一步改善生活质量。本研究结果显示，随访6个月后试验组SCL-90、LHFQ评分、再入院率低于对照组（P＜0.05），表明程序化随访计划有助于使患者保持健康心理状态，降低再入院风险，使生活质量得以改善。

附表 两组患者心理状态、生活质量比较，分)

附表 两组患者心理状态、生活质量比较，分)

注：与同组出院时比较，aP＜0.05。

组别 n SCL-90 LHFQ出院时 随访6个月 出院时 随访6个月试验组 55 192.04±35.27 102.57±28.19a 43.23±3.15 19.85±2.11a对照组 42 186.49±33.86 140.28±30.94a 42.64±3.07 26.73±2.59a t 0.781 6.258 0.924 14.414 P 0.437 ＜0.001 0.358 ＜0.001

综上，程序化随访计划通过科学化人员配置、系统化随访内容、多样化随访形式进行随访，应用于冠状动脉支架植入术后患者，可改善不良心理状态，提高生活质量，降低再入院率。