循证护理对冠心病合并糖尿病患者PCI术后心功能和生活质量的改善作用

湖南省郴州市第一人民医院（423000）黎霞

PCI即冠状动脉介入手术是临床治疗冠心病最为常用的方法，虽然有降低再梗死概率以及死亡率的风险，但术后患者的康复质量依然不如人意[1][2]，有鉴于此，本院尝试对收治应用PCI手术治疗的冠心病合并糖尿病患者提供循证护理干预，对患者术后的心功能以及生活质量发挥了突出的改善作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象有60例，均为于2017年2月～2019年2月间在本院接受PCI手术治疗的冠心病合并糖尿病患者。男性患者33例，女性患者27例；年龄51～86岁，平均为（65.3±4.2）岁；病程4～27个月，平均为（9.2±1.3）个月。编序后盲目随机表完成分组，为观察组与对照组，两组各30例，经分析提示组间于性别、年龄、病程方面数据差异并无统计学意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 选择标准[3]纳入标准：入院后经各项检查确认为冠心病且血糖指标检测符合糖尿病相关标准；无意识障碍且具备正常的表达能力和理解能力；患者及其家属了解本次研究内容后表示愿意配合。排除标准：存在原发性精神病；服从性偏差；存在老年痴呆情况；合并恶性肿瘤或者肝脏肾重要器官功能障碍；有精神病史；有风湿或者类风湿性关节炎病史；明确表示拒绝配合本次研究。

1.3 护理方法 对照组患者接受常规PCI手术配合护理干预。术前对患者进行手术的相关健康宣教，告知手术流程以及应该注意与配合的事项，术后严密监测生命体征变化，一旦发现异常要立即采取有效措施进行处理。观察组患者在PCI手术治疗过程中给予循证护理干预措施：（1）组建循证小组。由医生、科室护士长与护理人员组成，小组需要先确认存在于临床实践当中的隐患和具体问题，明确问题后总结并记录下来。（2）根据所总结的问题在各数据库包括万方、知网、维普等寻找相关文献[6][7][8]，结合文献的可靠性、科研性以及有效性具体分析问题，结合科室实际情况制定相关护理方案。具体措施如下：①检测生命体征。完成手术后每间隔1小时为患者进行1次生命体征的检测，包括脉搏、血压、呼吸等，同时做持续心电监护处理以掌握心率变化。②血糖监测。糖尿病容易导致血糖起伏波动大，从而诱发血管受损情况，因此要重视对患者血糖指标的检测，术后3天内每间隔4小时检测1次血糖，一旦发现异常立即采取有效措施。③饮食护理。通过清淡、低盐低脂、容易消化的饮食结构来达到血糖控制的辅助效果。④心理护理。患者术后会因为活动限制、术后疼痛等产生负面情绪，护理人员要掌握患者心态变化并给予对应疏导，确保护理配合程度。

1.4 观察指标 在完成护理干预后记录两组患者每周心绞痛发作频率的平均次数；在完成治疗护理干预手段后对两组患者分别应用NYHA标准分级法判断心功能状态：其中心功能改善程度在2级以上的为显效；心功能改善在1～2级的为有效；心功能在干预后无任何变化的为无效[4]。

在干预后对两组患者应用36条目健康量表对其生活质量情况进行评价[5]，量表主要评价维度包括认知、语言、躯体和社会四大功能，各个项目分数满分为100分，得分越高生活质量越好。

1.5 统计学方法 对需要统计学处理数据应用SPSS22.0统计学软件分析，计数资料应用X2检验，计量资料应用t检验，P＜0.05提示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 干预后观察组每周心绞痛发作频率平均为（0.8±0.1）次，对照组心绞痛发作频率平均为（2.1±0.9）次，观察组显著低于对照组且有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理后观察组各项心功能指标所得数据明显优于对照组（P＜0.05），见附表1。

附表1 两种护理模式冠心病合并糖尿病患者PCI术后心功能疗效比较

附表2 两种护理模式冠心病合并糖尿病患者PCI术后生活质量情况比较

2.3 从多个维度判断患者生活质量改善情况，观察组患者所得评价均显著优于对照组（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

糖尿病发病率随着人们生活水平提高、饮食结构变化、人口老龄化深入而呈现出不断升高的趋势，近年来有演变为流行病的可能，糖尿病诱发因素有多种，肥胖是其主要原因[1]，体重的上升和出现糖尿病的概率呈现正相关联系，而脂肪细胞因子当中有很多会直接影响胰岛素抵抗并刺激其产生，肥胖人群出现冠心病的概率也明显高于正常体型人群，冠心病患者合并糖尿病后治疗难度显著提升，对于此类患者的治疗措施在选择方面存在局限性，PCI对于患者治疗效果虽然突出，但在整体安全性和康复性方面依然有改进空间。在本次数据比较后可知接受循证护理的冠心病合并糖尿病在PCI手术治疗后无论临床症状、心功能改善以及生活质量提高情况等均优于常规护理配合的对照组患者，循证护理严格遵循人性化、科学两大原则，在确保为患者提供针对性护理前提下也重视对于其心理状态的调整，让患者在护理过程中始终保持舒适和信赖感，顺利保障各项干预措施的展开。

综上所述，相对于提供常规护理配合，对进行PCI手术治疗的合并糖尿病的冠心病患者提供循证护理配合可更好的改善其心功能状态，提高生活质量，保障术后的康复干预依从性，值得推广。