信息化延续护理在肝硬化食管静脉曲张患者中的效果分析

南方医科大学深圳医院（518000）朱志红

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2019年2月在本院接受药物联合套扎术治疗的82例肝硬化食管静脉曲张患者作为研究对象。纳入标准：存在肝硬化病史；经内镜明确存在食管静脉不同程度曲张；认知、理解、语言表达及沟通能力正常，配合度良好；患者及其家属具备一定现代信息化技术设备操作常识，并可进行简单操作；患者工作单位或家庭具备信息化技术设备，可发送、接受信息、邮件等；本人及家属签署知情同意书。排除标准：伴有严重心肺疾病、肝癌等；伴有认知、意识障碍及精神性疾病。按随机数字法将入选患者分为两组。常规组41例，患者性别：男24例，女17例；年龄：28～66岁，平均（42.5±2.5）岁；文化水平：初中及以下19例，中专、高中16例，大专及以上6例。干预组41例，患者性别：男25例，女16例；年龄：26～65岁，平均（43.7±2.7）岁；文化水平：初中及以下18例，中专、高中15例，大专及以上8例。入选病例年龄、文化水平等一般资料对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 常规组行常规护理，内容如下：于患者出院前1d进出院指导、健康教育，发放护理知识手册；告知复查时间、科室随访号码及时间；出院后按计划定期行电话回访，未开展计划性干预。干预组在此基础上行信息化延续护理干预，措施具体如下：①成立延续护理小组并建立信息化护理平台：选择专业知识扎实，护理经验丰富的护理人员作为小组成员，由考核合格的护理人员行延续护理服务。在患者出院前采集其基本信息，建立电子健康档案。组建微信群、QQ群，管理员为责任组长、护士长。患者出院前发放温馨医患联系卡，内容主要有微信平台二维码、科室电话号码，指导患者及家属加入微信群、QQ群。②患者出院后，护理人员通过QQ群、微信公众平台每天推送日常健康知识、自我护理知识、情绪调节方法等。③患者出院后4周，护理人员通过微信、QQ进行谈话随访，时间持续3个月。护理人员以患者文化程度、理解及接受能力、精神状况、病情等为根据，行个性化健康宣教，指导患者日常饮食、作息、用药、情绪调节等。微信谈话随访过程中，护理人员主动引导和鼓励患者及照顾者提出问题，管理员在2h内通过图片、文字、视频等方式进行解答，并实施针对性远程指导。健康宣教2次/2周。自护意识低、护理能力差，且出现并发症的患者，可适当增加随访次数，延长随访时间。④家庭访视：患者出院后4周行电话随访，每隔2周行家庭访视，持续时间为3个月。随访期间主要了解患者遵医行为状况，告知其遵医嘱用药、合理饮食、规律作息对病情改善、并发症控制的重要意义，提高患者依从性。以患者病情、社会支持及家庭经济状况为根据，为其制定适当治疗及护理计划。⑤通过微信、QQ平台定期开展专题讲座，充分利用电子媒体网络技术讲解疾病相关知识、推送疾病自我护理相关知识和技能、开展心理疏导；鼓励患者倾诉真实情感或分享自我护理经验和心得；定期邀请自护能力强，自我护理经验丰富的患者现身说教；由护理人员选用图片展示、视频播放、示范操作等方式向患者、家属讲解护理相关知识、技能，介绍并发症预防及处理措施。⑥由指定护理人员负责定时将护理相关知识上传到群共享；通过微信平台告知患者门诊地点及开设时间，嘱咐患者遇到问题及时就诊；定期检查患者护理相关知识、技能掌握情况，并上传与肝硬化食管静脉曲张护理相关的图片、视频等，及时纠正患者护理中存在的不当方法。

附表 两组患者自我管理行为各项评分及总评分对比

附表 两组患者自我管理行为各项评分及总评分对比

1.3 观察指标 在患者出院后6个月行效果评估。①选用肝硬化患者自我管理行为量表[1]行自我管理能力评估，内容主要包含日常生活、饮食、病情监测及用药管理，分数越高表明管理能力越好。②患者出院后1、3、6个月接受内镜复查，根据检查结果判断病情控制效果。检查显示静脉曲张完全消失为显效；静脉曲张基本消失为有效；静脉再度曲线，须及时接受再次治疗为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 经SPSS22.0软件行数据统计学分析，以P＜0.05表示对比差异有统计学意义。计数数据比较行χ2检验；计量数据比较行t检验，使用形式表示。

2 结果

2.1 两组自我管理能力比较 两组患者出院时自我管理能力评估结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经相应干预后，干预组患者出院后1年自我管理行为各项评分及总评分相比常规组均显著更高（P＜0.05），见附表。

2.2 两组病情控制效果比较 干预组总有效率（100%）相比常规组（82.93%）显著更高（P＜0.05）。

3 讨论

肝硬化食管静脉曲张患者经治疗病情稳定后，多数选择出院在家进行康复治疗。既往研究显示，出院后未能坚持合理饮食、用药及形成良好生活习惯，是导致肝硬化患者发生静脉曲张破裂出血的主要原因。因此，该类患者出院后持续给予其专业护理指导，对患者病情控制效果提高均有重要意义。

Rockey D C等[2]文献指出，合理利用信息化技术开展疾病护理管理工作，可显著提高护理质量和效果，对患者病情控制、生活质量改善等均有重要意义。在信息技术快速发展的当下环境中，信息化技术应用于医疗领域在工作效率、质量提高等方面均发挥着重要作用[3]。将信息化技术用于出院患者护理管理中，可通过资源共享实现远程监督与专业护理指导。延续性护理是现阶段在临床上应用较为广泛的一种有效护理模式。该种护理指的是将医院内专业的护理干预措施向外延伸至患者家庭或社区，患者在家治疗或康复期间由科室专业护理人员通过电话、互联网交流平台、家访等多种方式持续提供给患者专业护理服务的一种模式。肝硬化食管静脉曲张患者出院后，基于信息化技术开展延续护理，可有效强化健康宣教、病情监测、心理疏导、个性化指导、并发症防治等护理干预，大大提高护理干预工作效率及护理质量。研究中，给予干预组信息化延续护理后，该组患者出院后6个月时自护能力评分相比常规组均显著更高，且病情控制总有效率高达100%。该结果表明信息化延续护理的实施可促进患者出院后自护能力获得显著提升，有助于病情获得更理想控制，在并发症减少、生活质量等方面均具有重要意义。

综上所述，给予肝硬化食管静脉曲张患者信息化延续护理干预，可有效提高患者出院后自我管理能力，提高病情控制效果，有助于患者预后改善。