CT、MRI检查在急性胰腺炎诊断中的应用价值分析

河南省遂平县人民医院（463100）郭志鹏 何梦真 晁潮 黄潇

随着近些年影像学、诊断学的快速发展，临床用于急性胰腺炎诊断的相关手段也在不断增多。此次研究以在我院就诊的75例疑似急性胰腺炎患者为研究对象，分析CT、MRI检查在其诊断中的应用价值，以期为临床诊断方式选择提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得医院伦理委员会许可后，将2016年1月～2019年8月在我院就诊的75例疑似急性胰腺炎患者纳入研究，其中男性40例，女性35例；年龄23～75岁，平均年龄（49.68±4.73）岁。所有患者均知晓研究内容，且签署知情同意书。纳入标准：临床资料完整；存在典型腹痛，实验室检查可见淀粉酶、脂肪酶水平上升。排除标准：重要脏器功能不全；休克；精神障碍；恶性肿瘤；存在CT、MRI检查禁忌症；妊娠期、哺乳期女性。

1.2 研究方法 所有患者均行CT、MRI检查，检查前6h禁饮、禁食，CT扫描范围为肝顶部至肾脏下极，扫描参数：电压为120kv，电流为250mA，层厚为2～4mm，重建层厚为5～7mm。增强扫描的对比剂为碘海醇溶液（福安药业集团宁波天衡制药有限公司，国药准字H20083567）：浓度为3.75mg/mL，以2～3mL/s的速度从肘静脉注入，总用量为1～1.5mL/kg。MRI检查采用8通道体部线圈，层厚为3.0mm，层间距为1.0mm，横断位T1WI FSGR序列、T2WI FSEFS序列、冠状位FIESTA序列、3D MRCP序列TR/TE分别为10/2.3ms，6000/0.1ms、3.85/1.65ms、3350/650ms。增强扫描对比剂为钆喷酸葡胺（北京北陆药业股份有限公司，国药准字H10960045），浓度为0.1mmol/kg，注射速率为2.0～2.5ml/s。

附表 影像学检查结果分析

1.3 判定方法 由两名高年资影像科医生独立对所有影像资料进行诊断，若诊断结果存在异议则引入第三位医生协商解决。

1.4 观察指标 对比两种诊断方式敏感度、特异性和准确度差异。

1.5 统计学方法 使用SPSS22.0、Excel进行数据分析，定量资料用表示，行t检验。定性资料用n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示存在统计学差异。

2 结果

影像学检查结果分析：75例疑似病例中共有62例确诊，其中CT诊断的敏感度、特异性和准确度分别为77.42%、84.62%和78.67%，MRI诊断的敏感度、特异性和准确度分别为95.16%、92.31%和93.85%。MRI诊断的敏感度和准确度均显著高于CT诊断（P＜0.05），见附表。

3 讨论

急性胰腺炎是一种临床较为常见的急腹症，患者主要临床表现为腹痛，病情较轻的胰腺炎患者病理改变以胰腺水肿为主，其预后较好，而病情较重的患者可出现胰腺出血、坏死、休克，其预后较差，患者病死率较高。目前尚不完全明确急性胰腺炎发病原因，既往研究显示其发生与胆道疾病以及不良饮食习惯存在一定关系[1]。近些年急性胰腺炎患者数量有逐渐上升趋势。目前临床诊断急性胰腺炎主要通过临床表现、生化检查结果以及影像学检查三个方面进行，其中CT检查是目前临床诊断的首选检查方式，其相较于超声、X线等传统诊断方式其具有扫描速度快，分辨率高等优势，且脂肪以及肠道气体对检查准确性影响较小，但有报道显示在进行增强扫描时使用对比剂可能会导致患者病情加重，其安全性存在较大争议[2]。此次研究进一步对比了CT和MRI在急性胰腺炎诊断中的应用价值，研究结果显示MRI诊断的敏感度和准确度均显著高于CT诊断，这与陈宏等人[3]研究结果基本一致，但两种诊断方式的特异性并无显著差异。MRI亦是一种成熟的影像学检查手段，其无辐射暴露，且对软组织有较高的分辨率，可有效反应胰腺形态和周围组织结构[4]，可作为急性胰腺炎患者的首选诊断方式。