高血压左室壁肥厚伴心力衰竭患者心脏超声诊断的临床价值

沈阳大健康健康管理有限公司和平门诊部（110006）李贺妍

高血压是一种常见的慢性疾病，近年来，因高血压引发的脑卒中、气喘及动脉硬化患者比例不断增加。研究显示[1]，该疾病是引发心脑血管疾病的主要危险因素之一。高血压左室肥厚患者如不及时给予科学治疗，可导致心功能衰竭，严重影响患者身体健康及生活质量。据流行病学调查显示[2]，我国高血压伴心率衰竭的发病率呈逐年上升趋势。本次研究，选取我院2018年3月～2019年4月收治的高血压左室壁肥厚伴心力衰竭患者45例，采用心脏超声检查，旨在为该疾病临床诊断提供依据，具体情况报告如下。

附表 两组患者心功能指标比较

附表 两组患者心功能指标比较

组别 例数 LVESD（mm） LVDD（mm） LVEF（%） LAD（mm） A峰值 E峰值 E/A峰值A组 45 53.85±6.45 28.61±4.68 57.32±4.28 37.34±3.51 57.25±10.85 77.46±8.27 0.79±0.21 B组 35 47.82±6.18 26.31±3.52 59.84±4.12 51.54±3.28 81.17±11.52 65.85±9.51 1.18±0.52 t-2.7895 3.7896 2.5984 4.5964 3.4565 4.8951 3.4653 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 抽取我院2018年3月～2019年4月收治的左室壁肥厚伴心力衰竭患者45例，将其纳入A组，其中男23例、女22例，年龄49～79岁，平均年龄（57.36±3.46）岁，病程为2～19年，平均病程（11.32±4.17）年；另选取同期来我院体检的35名健康人士纳入B组，其中男17例，女18例，年龄47～75岁，平均年龄（55.28±4.61）岁，两组研究对象性别、年龄差异在区间范围内，无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法 所有受检者均行心脏超声检查，具体实施方法如下：采用西门子X300超声仪对患者胸骨左缘进行检测，探头频率设置为2～4MHz。同时放置于患者心尖处，沿心脏周围进行反复检测；测量患者左心室舒张末期内径(LVESD)、左心室舒张末期前后径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室房内径(LAD)以及心尖四腔切面的二尖瓣区舒张早期最大运动速度(A峰)及早期最大血流速度(E峰)，对舒张期正向双峰层的血流频谱进行采集，并测定E/A峰值。

1.3 观察指标 比较两组研究对象的LVESD、LVDD、LVEF、LAD指标水平，A峰值、E峰值及E/A峰值。

1.4 数据处理 本次研究使用SPSS15.0统计软件进行数据处理，各心功能指标水平采用百分数表示，组间对比行t检验，当P＜0.05时，表示其差异具有统计意义。

2 结果

两组研究对象心功能指标比较，组间比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

3.1 高血压形成因素 高血压是指患者在未使用任何抗高血压药物情况下，其舒张压≥89mmHg、收缩压≥139mmHg。主要表现为持续血压过高，是一种以动脉压升高为特征的疾病。除了可以引起血管瘤、肾衰竭及中风等疾病以外，还可以引起心脏系统疾病。按病因、病理可分为原发性高血压及继发性高血压。一般情况下，导致高血压疾病的诱因有很多，分为遗传影响及环境影响。高血压疾病分为三级，各期高血压都可对心脏造成一定损害。一般情况下，出现高血压症状主要是由于常年摄取较多盐分、身体及饮食不规律、肥胖者以及常年从事过度脑力劳动而引起。

高血压早期症状可能表现并不明显，但是随着病情发展，血压不断升高，各项症状也会逐渐凸显，部分患者会表现为头痛、头晕、疲劳、心悸等，从而发展成缓进型高血压病。如不及时治疗，还会出现肢体麻木、记忆力减退、胸闷及乏力等现象，大部分患者在过度劳累及紧张后，症状加重，尤其是早晨活动时血压会迅速升高，从而导致心脑血管疾病发生。

3.2 高血压左室壁肥厚伴心力衰竭的发生原因及原理 由于长期血压升高，导致心脏重构，表现为心脏肥厚或者扩张，部分患者会伴有心力衰竭现象。相关流行病学调查显示[3]，高血压是心力衰竭的第二大诱发因素。分析原因，由于血压长期处于高位状态，会导致儿茶酚胺、内皮素、醛固酮以及血管紧张素分泌增加，造成心肌肥厚。而心肌细胞肥大会使心脏长期处于超负荷压力状态，导致心肌收缩相关的钙调节基因及收缩蛋白发生改变，即心肌成纤维细胞过度增生和心肌胶原过度合成，造成心肌收缩功能损坏。

高血压合并心力衰竭主要分为两种，即收缩性心力衰竭与舒张性心力衰竭，舒张性心力衰竭表现为左心室充盈但内压升高，且静脉压升高，同时患者心肌显著增厚。虽然左心室内径正常，但会发生心房增大现象。此外，患者平卧位时，会出现肺部啰音、急呼吸困难等现象。收缩性心力衰竭主要表现为心室收缩功能减退，同时患者的左心室射血分数≤40%，在这种情况下，患者往往会出现哮鸣音及肺部啰音等现象[4]。因此，早期有效诊断可保证高血压患者在最佳时期接受治疗，从而延缓病情发展，避免因持续血压升高加重左室壁肥厚，从而导致心力衰竭发生。

3.3 心脏超声检查的作用于原理 超声波检查主要是利用超声波将人体组织的反射波形成图像，以供诊断者参考。心脏超声波检查一般采用M型检测法，可通过超声心电图直观、清晰反映检查对象的心脏功能指标。检查时将探头置于患者心尖部位进行扫描，通过对心脏结构形态、活动、位置以及血流特点观察，可获取全面的心血管疾病病理、生理、解剖及血流动力学资料，全面获得高血压左心室壁肥厚伴心力衰竭患者的影像学资料。

3.4 综合诊断效果评价 本次研究显示，两组研究对象LVESD、LVDD、LVEF、LAD、A峰值、E峰值及E/A峰值等指标都存在明显差异，且P＜0.05。可见超声心脏检查可有效反映高血压左室壁肥厚伴心力衰竭患者心脏状况，为后期治疗提供科学依据。

综上所述，心脏超声查通过对患者心脏功能综合扫描，可有效提高高血压左室壁肥厚伴心力衰竭患者检测效果，临床应用价值明显，可广泛推广应用。