他汀类药物联合盐酸曲美他嗪对老年不稳定型心绞痛患者心功能及生活质量的影响

河南省桐柏县人民医院（474750）栗春生

不稳定型心绞痛（UAP）是动脉粥样硬化引起冠脉狭窄、阻塞，冠脉血流急剧减少，而患者侧支循环尚未建立，引起心肌缺氧缺血，易发展成急性心肌梗死，危及患者生命。UAP好发于老年患者，病情变化大，治疗不当可致使病情逐步恶化。基于此，本研究将阿托伐他汀钙、盐酸曲美他嗪联合使用，分组探讨其对老年UAP患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月～2019年7月我院98例老年UAP患者，依据治疗方法不同分两组。研究组49例，男28例，女21例，合并高血压者23例，合并高血脂者19例，合并糖尿病者7例；对照组49例，男29例，女20例，合并高血压者22例，合并高血脂者18例，合并糖尿病者9例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究，自愿签署知情同意书。

1.2 方法 两组均予以硝酸酯类扩冠、抗血小板、低分子肝素抗凝等常规治疗。

1.2.1 对照组 予以盐酸曲美他嗪（南京恒生制药有限公司，国药准字H20073969）治疗，口服盐酸曲美他嗪，20mg/次，tid。

1.2.2 研究组 予以阿托伐他汀钙（浙江乐普药业股份有限公司，国药准字H20163270）联合盐酸曲美他嗪治疗，睡前口服阿托伐他汀钙，20mg/d。盐酸曲美他嗪用药方法同对照组。两组均用药2个月。

1.3 观察指标 ①采用心脏超声检查两组治疗前后左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）。②采用西雅图心绞痛量表（SAQ）评分评估两组治疗前后生活质量，SAQ共19条，包括心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度等，将得分转换为标准积分100分，评分越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法 SPSS22.0数据分析，计量资料：表示，t检验；计数资料：n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能 治疗2个月后研究组LVEF、SV高于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 生活质量 治疗前研究组SAQ评分为（51.02±4.06）分，对照组为（50.67±4.31）分；治疗2个月后研究组SAQ评分为（76.52±3.89）分，对照组为（70.24±3.97）分。治疗前两组SAQ评分比较无显著差异（t=0.414，P=0.680）；治疗2个月后研究组SAQ评分高于对照组（t=7.909，P＜0.001）。

3 讨论

盐酸曲美他嗪属于3-酮酰辅酶A硫解酶（3-KAT）抑制剂类药物，应用于UAP患者，可抑制3-KAT活性来增加丙酮酸脱氢酶活性，进而提高机体心肌葡萄糖氧化率，增加心肌氧利用率；还可降低冠状血管阻力，增加冠脉血液循环，促进心肌代谢，减少自由基损害心肌细胞，增强抗心肌缺血缺氧能力，改善患者心功能[1]。而内皮功能障碍在UAP各个阶段中均发挥重要作用。阿托伐他汀钙属于竞争性、选择性3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMGCoA）还原酶抑制剂，可抑制胆固醇合成，以降低血液胆固醇、脂蛋白浓度，进而减少斑块中胆固醇含量，减缓机体动脉粥样斑块发生发展，促进血管内皮功能恢复，抑制动脉粥样硬化；其不仅可有效恢复患者血管内皮功能，还能改变心肌缺血症状，进一步促进心功能恢复，降低病死率[2]。本研究结果显示，治疗2个月后研究组LVEF、SV及SAQ评分高于对照组（P＜0.05），提示，阿托伐他汀钙联合盐酸曲美他嗪应用于老年UAP，对患者心功能恢复作用明确，两者联合使用后，发挥不同作用机制，相辅相成，加强患者抗心肌缺血缺氧能力，进而改善患者生活质量。

附表 两组治疗前后LVEF、SV比较

附表 两组治疗前后LVEF、SV比较

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05；LVEF-左室射血分数；SV-每搏输出量。

组别 例数 LVEF（%） SV（ml）治疗前 治疗2个月后 治疗前 治疗2个月后研究组 49 48.24±2.45 60.12±2.75a 51.24±3.01 68.89±3.57a对照组 49 48.07±2.33 56.11±3.01a 50.76±3.18 62.14±3.81a t 0.352 6.885 0.767 9.050 P 0.726 ＜0.001 0.445 ＜0.001

综上，他汀类药物联合盐酸曲美他嗪治疗老年UAP患者，不仅能提高患者心功能，还可改善生活质量。