大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合无创机械通气对重症哮喘患儿肺功能的影响

河南省兰考第一医院（475300）崔培霞

哮喘为儿童常见肺部疾病，主要临床表现包括呼吸困难、喘鸣、反复性咳嗽等，且伴有气道高反应。对于重症哮喘患儿，临床常采用扩张支气管、补液、吸氧等方法治疗，无创呼吸机也逐渐应用于临床，效果确切，但仍有部分患儿治疗效果欠佳。基于此，本研究选取我院重症哮喘患儿86例，以分析大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合无创机械通气的治疗效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年3月～2019年10月重症哮喘患儿86例，接受小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的42例为对照组：男26例，女16例，年龄3～11岁，平均（7.16±1.59）岁，接受大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的44例为观察组：男21例，女23例，年龄3～11岁，平均（7.39±1.41）岁。两组性别、年龄均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均接受吸氧、抗感染、解痉、平喘、补液等常规治疗，以及无创机械通气治疗。无创机械通气：使用无创呼吸机，调整模式，参数设置：气道峰压20～30cmH2O，潮气量7～10ml/kg，压力支持水平10～20cmH2O，呼吸末正压2～6cmH2O，吸入氧浓度30%～60%。

1.2.1 对照组 接受小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20070007）治疗，静脉滴注，60mg/次，3次/d。

1.2.2 观察组 接受大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，静脉滴注，120mg/次，3次/d。两组均持续治疗3d。

1.3 疗效评估标准 显效：治疗后，咳嗽、哮鸣音、呼吸困难等临床症状完全消失，影像学检查肺部无阴影，第1秒用力呼吸容积（FEV1）提升＞25%；有效：治疗后，上述临床症状得到改善，影像学检查肺部阴影显著缩小，FEV1提升15%～25%；无效：未达上述标准。显效、有效计入总有效。

1.4 观察指标 ①比较两组疗效。②比较两组治疗前后肺功能，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗3d后，观察组总有效率为90.91%（40/44），高于对照组的71.43%（30/42）（P＜0.05）。

2.2 肺功能 治疗前，两组FVC、FEV1%对比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组FVC、FEV1%较对照组高（P＜0.05），见附表。

附表 两组肺功能对比

附表 两组肺功能对比

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与同期对照组比较，bP＜0.05。

组别 例数 FVC（L） FEV1%（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 44 1.40±0.15 1.67±0.23ab 49.13±2.17 78.17±3.19ab对照组 42 1.42±0.19 1.54±0.26a 50.28±2.94 65.42±4.60a

3 讨论

由于小儿各项机体功能尚未发育成熟，导致其成为哮喘高发群体，若未及时治疗，可引起呼吸衰竭、昏迷等现象，且近年发病率呈逐年升高趋势，严重影响患儿生长发育。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后，观察组FVC、FEV1%高于对照组（P＜0.05），提示，大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合无创机械通气治疗重症哮喘患儿，效果显著，能有效改善肺功能。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠为糖皮质激素，用于治疗重症哮喘患儿，能发挥抗炎、抗过敏、抗休克等作用，且能抑制全身炎症反应，减轻肺泡水肿、充血等症状，还可减少呼吸道分泌物，提高肺功能，从而能改善患儿临床症状，促进哮喘恢复，同时有研究表明，加大使用剂量，不仅能提高治疗效果，且不会增加副作用[1][2]。且与呼吸机联用，能有效纠正患儿酸中毒，改善临床症状。

综上，大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合无创机械通气治疗重症哮喘患儿，效果显著，能有效改善肺功能。