舒适护理在头颈部肿瘤放疗病人中的应用观察

玉南窝

【摘要】 目的：研讨头颈部肿瘤放疗病人接受舒适护理后的临床效果。方法：择取在本院实施放疗的106例头颈部肿瘤病人为对象，依据护理方式的不同将这些病人纳入舒适组（施予舒适护理干预）、传统组（施予常规护理），各组53例，评比两组病人放疗期间并发症出现率及护理满意率。结果：舒适组病人放疗期间并发症出现率显著低于传统组，而护理满意率显著高于传统组（P<0.05）。结论：对头颈部肿瘤放疗病人施行舒适护理的效果较满意，能大幅度减少放疗并发症，使护理满意率显著提升。

【关键词】 放疗;头颈部肿瘤;舒适护理;效果

【中图分类号】R543 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-186-01

放疗是目前用以治疗头颈部肿瘤的最有效手段，但由于人体头颈部的结构较复杂，实施放疗后容易诱发一系列并发症，增加了病人放疗过程中的痛苦，且不利于病情康复。故放疗期间应注重强化护理干预[1]。此文择取在本院实施放疗的106例头颈部肿瘤病人为对象，对其中53例施予舒适护理，报告内容如下：

1 对象、方法

1.1 对象

择取2017年1月-2019年10月在本院实施放疗的106例头颈部肿瘤病人为对象，纳入标准：全部病人符合头、颈部肿瘤的相应诊断标准;签订了知情同意书，自愿参加该次研究;包括59例男性，47例女性，年龄27-75（49.5±8.23）岁，肿瘤类型：36例鼻咽癌、31例喉癌，27例甲状腺癌，12例口腔癌;依据护理方式的不同将这些病人纳入舒适组、传统组，各组53例，两组病例的性别、年龄、肿瘤类型等基线资料比较无显著差异（P<0.05）。

1.2 方法

传统组病人放疗期间予以常规护理，即开展病情监测、用药护理、饮食干预等常规措施;舒适组则在常规护理的前提下施予舒适护理干预，主要从心理疏导、环境管理、饮食护理、并发症观察护理等方面着手开展，详细内容见讨论部分。

1.3 评价指标

评比两组病人放疗期间并发症出现率及护理满意率;放疗所致并发症主要有：放射综合征、放射性脑损伤、放射性皮炎、放射性视听觉损伤、口腔黏膜损伤、放射性龋齿及颌骨坏死等;护理满意率使用本院自制的满意度问卷调查，分为非常满意、基本满意、不满意三个等级。

1.4 数据分析

运用SPSS22.0软件对该研究中的所有数据开展分类计学处理，计数数据以（n/%）来表示，数据之间比较时通过x2检测，如果比较差异显著（具有统计学意义）即表示为P<0.05。

2 结果

舒适组病人放疗期间并发症出现率显著低于传统组，而护理满意率显著高于传统组（P<0.05），数据记于表1：

3 讨论

舒适护理主要以病人疾病类型、护理需求等作为出发点，对其开展全方位、多角度的舒适性护理，使病人的护理需求得到最大程度满足，并提升身心两方面的愉悦度和舒适度。该研究结果提示，舒适护理在减少放疗并发症、提高满意率等方面都体现出显著优势。现将头颈部肿瘤放疗病人的舒适护理措施阐述如下：

3.1 加强心理疏导

放疗过程中，病人很容易出现焦虑、恐惧、不安等负性心理，护士在对其进行护理时，要注重予以心理疏导，耐心倾听病人主诉及护理需求，并仔细讲述放疗后可能诱发的相关不适反应，指导其采取正确的预防方法，消除病人过度紧张、恐惧等心理，同时结合病人需求开展有针对性的临床服务，增强其护理舒适度，进而保持平稳、积极的心态。

3.2 加强环境管理

护士要保证放疗环境的干净和整洁，定时开展消毒、开窗换气等处理，将放疗室的温度保持于24 ℃左右，调整湿度为50%-60%;同时，维护病房的卫生清洁，每天定时开窗通气，保持空气流通，谨防病人感染。

3.3 加强饮食护理

病人放疗期间需注重调整饮食结构，指导其多食高营养、高热量、高维生素、蛋白丰富类食物，增强机体免疫力与抵抗力;防止进食油炸、辛辣类食物，注意戒除烟、酒、咖啡、可可等，日常饮品以白开水为宜。

3.4 加强并发症观察护理

①放射性皮炎。放疗中，护士要指导病人穿着柔软、宽松、棉质的衣服，注意保持照射标记清洁，对照射区域的皮肤禁用肥皂清洗或热水浸浴;以赛肤润进行外涂，取适量喷洒/涂抹于创面，涂抹面积较皮损边缘稍大，轻柔按摩1分钟，每日3-4次，通过早期局部用药来预防放射性皮炎。②放射性口腔黏膜损伤。护士要定时为病人进行口、鼻腔清洁，以淡盐水或专门漱口液予以漱口，用康复新液、西瓜霜对溃疡部位进行适量喷洒，让口、鼻腔保持湿润，促使损伤部位愈合，并防治感染。③放射性视听觉损伤。病人在头颈部放疗中出现急性视觉损伤时，应予以6mg地塞米松、400mg己酮可可碱、400U维生素E，每日3次;同时，维护外耳部的干燥清洁，每2日擦拭1次外耳道的溢出脓液。④放射性脑损伤。放疗后，注意观测病人瞳孔、意识、肢体活动、颅内压等体征水平，床头宜抬高15～30°，促进静脉回流，使颅内压下降;注意清理口腔内分泌物以及呕吐物，确保呼吸道顺畅，特殊情况可做气管切开术。控制输液量，每日成人输液量约为1800mL，予以脱水药物，注意纠正机体水、电解质及酸碱紊乱，输液速率需严格控制，防止颅内压骤增。⑤放射性龋齿及颌骨坏死。放疗射线对齿槽骨及供血管等构成直接损害，使牙冠屏障作用减弱，并可能诱发牙颈表面感染;而颌骨坏死多与放射性龋齿相关。在放疗之前，需指导病人拔除照射区内的所有患牙，放疗之后出现黏膜充血水肿时，使用庆大霉素、糜蛋白酶进行雾化吸入;对于黏膜溃疡进餐疼痛者，于进食前以1%丁卡因喷雾予以漱口，对创口涂抹溃疡合剂;对于口腔黏膜感染者，除了局部用药外，还需全身应用抗生素。⑥放射综合征。放疗后最多见的内部并发症即是放射综合征，病人常有头痛、便秘、疲乏、体重减轻、呕吐恶心、腹泻等相关症状;在放疗之前，护士可结合个人情况适当予以预防性药物，同时加强营养，放疗期间给予对症处理;在放疗后需从生活、饮食、心理等各方面进行长期调养，可搭配中医药物来温阳益气、扶正祛邪，促进机体恢复[2]。

综上，对头颈部肿瘤放疗病人施行舒适护理的效果较满意，能大幅度减少化疗并发症，使护理满意率显著提升，具有较高的推广价值。

参考文献

[1]唐秋君.舒适护理模式对头颈部肿瘤放疗患者的影響[J].当代护士（中旬刊），2019，26（03）：96-97.

[2]张欣，厉翔翔，李莹莹.舒适护理应用于头颈部肿瘤放疗患者的临床效果观察[J].实用医药杂志，2016，33（10）：937-939.