探讨重症肺炎患儿进行支气管镜肺泡灌洗治疗的效果

【摘要】目的 观察支气管镜肺泡灌洗在治疗重症肺炎时的效果。方法 选取40例2018年3年到2019年5月在本院接受治疗的重症肺炎患儿作为观察对象，采取随机、双盲法将其等分为观察组和对照组，每组20例，对照组在治疗期间使用常规方法，观察组进行支气管镜肺泡灌洗，对比两组患儿的疾病治疗效果情况，以及患儿住院时间、治疗费用、疾病症状（啰音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽症状消失时间）缓解时间。结果 观察组患儿的治疗有效率为95%，对照组为70%，观察组患儿住院时间、治疗费用均低于对照组，而且啰音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽症状消失时间更短，数据均存在显著统计意义（P<0.05）。结论 支气管镜肺泡灌洗在治疗重症肺炎时的效果非常明显，加快了疾病的恢复速度，对患儿以及家属有利，在临床中应该进行推广和应用。

【关键词】支气管镜肺泡灌洗;重症肺炎;临床效果

【中图分类号】R563.1   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-255-02

肺炎是儿童时期常见的疾病，也是导致患儿住院死亡的主要原因之一，严重影响到了小儿的身体健康[1]。该疾病的严重程度与炎症程度有关，重症患儿可累及循环、神经以及消化系统而出现对应的临床症状。在出现不良症状之后，就需要进行及时的治疗，尤其是小儿，更要采取措施，降低疾病的危害[2]。在临床治疗中，多会选择药物进行治疗，同时使用支气管镜对肺泡灌洗，这样能够加快疾病治疗的效率[3]。本文主要研究的是支氣管镜肺泡灌洗在治疗重症肺炎的效果。具体报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取40例2018年3年到2019年5月在本院接受治疗的重症肺炎患儿作为观察对象，采取随机、双盲法将其等分为观察组和对照组，每组20例。患者资料为：对照组：男患儿12例，女患儿8例，年龄最大值和最小值分别为0.3岁和8岁，平均年龄（3.4±2.8）岁，最长病程时间和最短分别为10天和1天，平均病程时间为（5.2±1.1）天;观察组：男患儿11例，女患儿9例，年龄最大值和最小值分别为0.2岁和9岁，平均年龄（3.3±2.9）岁，最长病程时间和最短分别为11天和1天，平均病程时间为（5.3±1.2）天。患儿资料在病程、性别、年龄等资料上，不存在显著统计意义，（P>0.05），具有可比性。

选择标准：经检查确诊为重症肺炎，符合第九版儿科学诊断标准;家属沟通能力强;同意使用支气管镜肺泡灌洗方法进行疾病的治疗。

排除标准：有严重合并症状，如先天性心脏病、重度营养不良、先天免疫缺陷、严重器官功能障碍等;患儿资料不在一般资料范围之内;不同意对患儿的治疗效果以及其它指标进行观察和记录。

1.2方法

对照组在治疗期间使用常规方法，合理使用抗菌素，对患儿进行氧疗、雾化、加强对患儿的呼吸道管理，维持患儿的体内平衡，根据患儿的病情使用抗感染药物[4]。观察组在对照组基础上进行支气管镜肺泡灌洗，提前做好术前的准备工作，按照“边麻边讲”复合清醒镇静下进行支气管镜操作，使用OLYMPUSS xp260纤支镜，外径2.8毫米，通过鼻腔对患儿的支气管等部位进行详细观察，使用37摄氏度的生理盐水灌入支气管黏膜病变处进行清洗，然后负压收回，对回收的灌洗液进行检查[5]。

1.3指标观察

1.3.1对比两组患儿临床疗效，将治疗效果进行划分：显效：生命体征均正常，疾病症状全部消失，恢复到正常生活;有效：疾病得到很大程度的缓解，对生活影响较小;无效：患儿症状依然存在，甚至出现恶化，对生活影响负面。计算治疗有效率，有效率=显效+有效/总例数×100%，数值越大说明治疗效果越好，反之成立。

1.3.2记录两组患儿住院时间、治疗费用治疗指标，进行对比。数值越小，说明疾病恢复情况好，家庭负担低，反之成立。

1.3.3观察和记录患儿的疾病症状（啰音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽症状消失时间）缓解时间。时间越短，说明治疗效果越明显，反之成立。

1.4统计学分析

将两组观察数据采用统计学软件SPSS 20.0进行统计分析。用（ ）表示计量资料，组间比较使用t值检验;用（%）率表示计数资料，组间比较使用x2 检验。当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察组患儿治疗有效率为95%，对照组为70%，数据相差较大，两组数据存在统计意义（P<0.05）。如表一：

2.2观察组患儿住院时间、治疗费用指标值明显低于对照组，两组数据存在显著统计意义（P<0.05）。数据见表二：

2.3观察组患儿啰音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽症状消失时间均短于对照组，两组数据存在显著差异（P<0.05）。见表三：

3 讨论

重症肺炎是儿童时期常见的疾病，患上该疾病之后对患儿的生命健康会造成非常大的威胁，有一部分患儿在治疗后，会出现后遗症，对此就需要医院提高对该疾病的重视程度，做好治疗工作，提高重症肺炎的治疗效率。在治疗中需要注意患儿年纪非常小，呼吸系统的解剖、生理、免疫等特点，就导致小儿非常容易患上肺炎，而且呼吸道的物质无法及时排出，再加上很多医生以及家长胡乱使用抗生素、激素类药物，导致细菌的耐药性提高，在治疗中效果比较低。近些年我国医学事业发展非常快速，在治疗该疾病时，出现了新的方法，如支气管镜肺泡灌洗。

支气管镜肺泡灌洗在治疗该疾病时效果非常明显，借助支气管镜能够对疾病进行全面地检查，提高治疗的效果[6]。在临床中使用范围在不断扩大，该方法能够对气道内的分泌物进行清除，对患儿的疾病症状进行控制，降低了吸痰等工作的难度，很大程度上缓解了疾病的症状，提高了患者的肺部功能。此外借助该方法能够对患儿的痰物质进行全面地检查，根据检查的结果对病情进行分析，进行对应的治疗[7]。借助肺泡清洗技术也能将气道炎症进行清除，降低病原体对患者支气管黏膜的危害，降低了疾病复发的可能性。随着我国医学水平的不断提高，支气管镜的技术水平不断提高，在安全性、治疗效率等方面都得到了显著的提高，是治疗重症肺炎的理想方法。从临床治疗实际情况来看，缩短了治疗的时间，减轻了患者的负担，应该进行推广使用[8]。该疾病在治疗之后，需要做好预后方面的工作，减轻疾病的危害，降低复发的可能性。平时就要提高对小儿的重视程度，根据环境的变化进行衣服的添减;在平时尤其是换季时期，尽量不要带领小儿去人群密集的区域，减少病菌感染的情况;进行必要的身体锻炼，提升患儿的身体素质，增强抵抗疾病的能力[9]。

结果显示，观察组患儿治疗有效率为95%，对照组为70%，住院时间、治疗费用指标值明显低于对照组，啰音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽症状消失时间短于对照组，数据均存在显著统计意义（P<0.05）。这就说明支气管镜肺泡灌洗在治疗重症肺炎时，效果非常明显，加快了疾病的恢复速度，对患儿来说有很大的积极意义，在临床中应该得到重视和推广。

参考文献

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[8]王晓峰. 支气管镜肺泡灌洗联合无创通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果[J]. 中国实用医刊， 2019， 46（2）：72-74.

[9]国家卫生健康委员会人才交流服务中心儿科呼吸内镜诊疗技术专家组， 中国医师协会儿科医师分会内镜专业委员会， 中国医师协会内镜医师分会儿科呼吸内镜专业委员會， 等. 中国儿科可弯曲支气管镜术指南（2018年版）[J]. 中华实用儿科临床杂志， 2018， 33（13）：983-989.

作者简介：邱学荣，女，1985年2月出生，硕士研究生学历，民族：汉;籍贯：广东惠州;研究方向：小儿呼吸;职称：小儿内科主治医师