慢性乙型肝炎患者中医体质分型的相关研究

莫华刚

【摘要】目的 浅析慢性乙肝炎患者中医体质分型的分布规律。方法 囊括本院2016年1月～2018年12月收治的慢性乙型肝炎患者200例作为研究对象，以问卷调查的方式对患者体质及中医体质进行评估，分析慢性乙型肝炎患者中医体质分布规律。结果 慢性乙型肝炎以阳虚质、气郁质、湿热质三种为主，占总人数的68.50%，其次为痰湿质、阴虚质，血瘀质、特禀质、和平质相对较少;中重度慢性乙型肝炎患者通常集中于阳虚质、湿热质、气郁质3种中医体质;14～40岁年龄段患者中，阳虚质、湿热质、气郁质患者较多，在 41～ 60 岁年龄段患者以阳虚质所占比例最高;慢性乙性肝炎男性患者中医体质类型以阳虚质、湿热质、气郁质多见，女性患者中医体质类型以气郁质、阳虚质、湿热质多见。结论 阳虚质、湿热质、气郁质是慢性乙型肝炎的主要中医体质类型，女性集中于气郁质、阳虚质、湿热质，男性集中于阳虚质、湿热质、气郁质。同时慢性乙型肝炎患者中医体质与肝损伤程度有明显关联。

【关键词】慢性乙型肝炎;中医体质;分型;规律

【中图分类号】R25   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-247-02

有相關数据显示，全球范围内具有乙型肝炎病毒感染史的患者高达20亿人，其中慢性乙型肝炎病毒感染者高达3.5亿人，我国是乙型肝炎病毒高流行区域，每年月1/3出现肝损伤的临床症状，例如肝硬化、严重肝炎、原发性肝细胞癌，具有较高的死亡率[1]。慢性乙型肝炎是威胁人类健康的世界范围主要传染病之一，其通常是指乙型肝炎病毒病程≥6个月，且病毒未清除彻底，机体内乙肝病毒潜伏或引发肝炎发病[2]。在祖国医学中，慢性乙型肝炎属于“黄疸”、“郁证”、“胁痛”、“虚劳”等范畴中[3-4]。中医体质学是历史悠久的中医理论内容，随着中医体质学不断完善，已有较多学者对不同疾病进行了中医体质研究，其中针对慢性乙型肝炎的中医体质研究尚少，本文就慢性乙型肝炎的中医体质进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

囊括本院2016年1月～2018年12月收治的慢性乙型肝炎患者200例作为研究对象，其中男性137例，女性63例，年龄14～60岁，平均（46.28±1.83）岁。

1.2 方法

中医体质类型判断标准：根据《中医体质分类与判定表》[5]，依照心理、体型、适应能力、发病等多项内容，将中医体质分为阴虚质、和平质、气虚质、痰湿质、阳虚质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质等9个类型。使用问卷调查的方式对患者进行中医体质调查，包含①一般状况：例如性别、年龄、生活习惯、既往病史、家族史;②临床诊断：西医与中医诊断;③辅助检查：乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV DNA）、乙型肝炎E抗原（HBeAg）、肝功能等;④发病前机体状态：情志、精神状态、大小便状态、饮食、畏寒、畏热、等方面。

1.3 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 中医体质分布状况

慢性乙型肝炎以阳虚质、气郁质、湿热质三种为主，占总人数的68.50%，其次为痰湿质、阴虚质，血瘀质、特禀质、和平质相对较少，详见表1：

2.2 中医体质与病情的相关性

中重度慢性乙型肝炎患者通常集中于阳虚质、湿热质、气郁质3种中医体质，详见表2：

2.3 中医体质类型与年龄的相关性

14～40岁年龄段患者中，阳虚质、湿热质、气郁质患者较多，在 41～ 60 岁年龄段患者以阳虚质所占比例最高，详见表3：

2.4 中医体质与性别的相关性

慢性乙性肝炎男性患者中医体质类型以阳虚质、湿热质、气郁质多见，女性患者中医体质类型以气郁质、阳虚质、湿热质多见，详见表4：

3 讨论

祖国医学认为，乙型肝炎病毒属于一种湿热疫毒，对机体内阳气进行抑制，深入脏腑经络、营血，造成肝脏损伤，从而导致湿热蓄积于肝胆。为此，湿热体质人群相对更易患慢性乙型肝炎[6]。肝脏主疏泻，调节情志，若机体肝脏受损，患者极易出现抑郁等情绪，易化火伤阴，因此，情绪郁结的人群更易感染慢性乙型肝炎，通常表现为肝郁脾虚。慢性乙型肝炎病毒感染，会对机体免疫功能造成抑制，消耗机体正气，气虚质的患者更易转变为慢性乙型肝炎。为此，临床慢性乙型肝炎患者均以气郁质、湿热质、气虚质等为主，与本文研究结果相符。

男性多以气阳虚质、湿热质、气郁质多见为主，与其生活方式有关，男性普遍以饮酒过度、进食以肥甘厚味为主，极易滋生痰湿、湿热;女性以气郁质、阳虚质、湿热质较为常见，女性相对情绪多变，以气血为用。此外，人们随着年龄的增长，脏器功能活动、气血津液的新陈代谢也会出现较大的变化，会出现较为显著的体制差异。青壮年时期机体发育逐渐完善，气血旺盛，脏腑功能健全，免疫能力相对较高，通常以实证为主;而中老年人群，脏器功能呈退行性状态发展，阴阳平衡失调，正气相对缺失，机体新陈代谢速率降低，免疫力显著降低。

总而言之，慢性乙型肝炎病毒会导致肝脏功能损伤，并不能以中医体质类型而有进行分辨，仅在疾病不同阶段出现相应的症状。

参考文献

[1]曾金妹，张秀娟.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗早期应答与中医体质的相关性研究[J].广州医药，2019，50（4）：83-86.

[2]夏小芳，吴建，娄国强等.慢性乙型肝炎患者不同中医体质与肝组织病理表达的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（24）：5631-5633.

[3]毛果，蔡光先，陈斌等.慢性乙型肝炎中医证型分布特征研究[J].河南中医，2016，36（11）：1931-1933.

[4]陈倚天，黄育华.慢性乙型肝炎患者中医体质类型与病情轻重、HBV DNA定量的相关性研究[J].中西医结合肝病杂志，2015，25（1）：53-55.

[5]梁娴，荀运浩，王薇薇等.HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中医体质与聚乙二醇干扰素α治疗应答的相关性[J].中西医结合肝病杂志，2016，26（2）：72-73，83.

[6]徐强，刘凤，范灵芝等.不同免疫状态慢性乙型肝炎患者中医体质类型分布[J].中医杂志，2017，58（14）：1205-1208.