输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响

韦贵剑

【摘要】 目的 深入性分析输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响。 方法 抽选来自2016年11月至2019年5月期间收治的老年输尿管结石患者（200例），根据抽签随机法将分为两组（各100例），对照组使用气道弹道结石治疗，观察组应用输尿管镜钬激光碎石术治疗，细致分析两种不同治疗方法的应用价值。结果 观察组相比于：对照组，康复指标大大提升，两组差别明显，P<0.05;观察组相比于对照组，尿素氮以及血肌酐含量大大下降，两组差别明显，P<0.05。结论 将输尿管镜钬激光碎石术用于治疗老年输尿管，可提升治疗效果以及医疗服务质量。

【关键词】 输尿结石;输尿管镜钬激光碎石术;气道弹道结石;肾功能

【中图分类号】R322.6   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-121-02

输尿管结石是泌尿外科常见疾病，别称为上尿路结石，多发中老年人（男性较多见），患者可表现为不同程度的绞痛、血尿以及腰部不适等，对其生命安全问题造成威胁[1]。目前对于该疾病的有效治疗方法就是去除病因，即取石，但老年人体质较差，对手术不耐受，故而通常采取输尿管镜下手术的方式进行治疗，成效显著，但该治疗方案选择多样，如何为患者选择最佳治疗方式，现已成为临床学者共同致力研究的问题[2]。因此本文旨在探最佳治疗方式，剖析内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选来自2016年11月至2019年5月期间收治的老年输尿管结石患者（200例），根据抽签随机法将分为对照组和观察组，（各100例），其中对照组中男72例，女28例，年龄范畴51～81岁，平均年龄为（62.14±1.28）岁，观察组中男69例，女31例，年龄范畴为52～78岁，平均年龄为（64.13±1.26）岁，根据统计学概念分析，两组数据分布均衡，P>0.05，可行相对。

1.2 方法

对照组使用气道弹道碎石机进行治疗（中国制造，型号为ELE），经B超检查为碎石直径为≤0. 3 cm，可直接吸取，若患者结石直径处于0.3cm～0.5cm，可直接使用取石钳直接夹取。观察组则使用输尿管镜钬激光碎石术进行治疗（德国制造;威孚莱公司生产;型号为（AURIGA30W），将功率调整为40～60W，将碎石击碎为沙粒状，根据患者碎石大小，缓慢进行注水，但要保持视野清晰，对于输尿管上段结石，可使用F3导管从结石中缝隙中插入，限制结石活动，并加大对其的水压，后进行取石，若患者的结石大小直径处在≤0. 2 cm，直接吸取。

两组患者均使用麻醉药品，进行硬膜外麻醉，讲解治疗具体流程，给予抗生素、解痉以及止血治疗。护理人员协助患者调整体位为截石位，使用灌注水泵，利用其扩张作用，将输尿管镜置于输尿管结石处，在碎石治疗完成后，将双J管置于输尿管内，并留置导尿管。

1.3 观察指标

护理人员统计碎石成功以及术后30d内排空结石例数，并详细记录，作为其康复指标，进行对比。在实施治疗前、后，检测患者的尿素氮含量以及血肌酐含量。

1.4 统计学处理

Statistical Product and Service Solutions统计软件分析研究所得数据，χ2（检验计数资料）， （計量资料），P值得大小决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复指标对比

观察组相比于对照组，康复指标大大提升，两组差别明显，P<0.05，见表1：

2.2 两组患者尿素氮以及血肌酐含量相较

观察组相比于对照组，尿素氮以及血肌酐含量大大下降，两组差别明显，P<0.05，见表2：

3 讨论

输尿管结石是老年人常见疾病，致病因素可能和生活习惯、代谢功能障碍有关，若未得到有效的治疗，将会导致多种并发症的发生，如梗阻、感染等，对其生活质量以及人身安全产生了严重的影响[3]。随着近些年医疗仪器的不断创新，治疗该疾病的医疗器材可供选择种类逐渐增多，主要有两种，分别为气道弹道碎石机以及输尿管镜钬激光碎石术，对于治疗患者均有一定效果，但何种方案疗效最佳，仍然存在较多争议[4]。

本文研究结果显示出：观察组相比于对照组，康复指标大大提升，且尿素氮以及血肌酐含量大大下降，两组差别明显，P<0.05。镜钬激光碎石术相比于气道弹道碎石，能够将结石彻底粉碎，因气道弹道碎石是利用气体冲波将结石粉碎，使结石产生位移现象，导致其排除时间过长，不利于肾脏功能的恢复。

综上所述，镜钬激光碎石术更适用于老年输尿管结石患者，可提高碎石成功率以及30d内排空结石成功率，推荐临床医师可优先为患者选择该种治疗方案。

参考文献

[1]李勇.探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响[J].中国医药指南，2018，16（7）：99-100.

[2]钱涛，汪灶昆，王国， 等.输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（6）：1027.

[3]成俊，郭小鹏，王鹏.输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（3）：683-685.

[4]崔博，叶纯，王健.输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的效果及对肾功能的影响效果[J].黑龙江医学，2018，42（5）：508-509.