腹腔镜微创治疗肝胆结石的临床效果观察

【摘要】目的：为肝胆结石患者提供腹腔镜微创治疗的临床效果进行研究。方法：将来我院就诊的肝胆结石患者作为本次研究的对象，本次研究的开始时间控制在2018年4月，截止时间为2019年9月。在对患者进行筛选后，此时间段之中入选本次研究的患者一共为108例。在对患者进行分组的过程中，共设置对照组以及观察组两个不同的小组，并采用信封随机分组法来将所有患者平均分入两组之中。在对不同小组患者进行治疗的时候，医护人员应采用常规开腹手术来对对照组患者进行治疗，对观察组患者进行治疗的过程中，则应用腹腔镜微创手术来开展治疗，以此来对对照组以及观察组患者的治疗情况进行对比。结果：通过给予观察组患者腹腔镜微创治疗的治疗模式，观察组患者在手术情况、治疗效果以及并发症发生率等各项指标方面，都明显较对照组患者更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。结论：在对肝胆结石患者进行临床治疗的过程中，医护人员可以通过开展腹腔镜微创手术治疗，能够更好的保证患者的治疗效果，对患者的并发症发生率进行有效的控制，因此值得在临床中进行推广。

【关键词】腹腔镜微创治疗;肝胆结石;临床效果

【中图分类号】R256.4   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）03-099-02

Abstract： Objective： To study the clinical effect of laparoscopic minimally invasive treatment for patients with hepatobiliary calculi. Methods： In the future， patients with liver and gallstones treated in our hospital will be the subjects of this study. The start time of this study will be controlled in April 2018， and the cut-off time will be September 2019. After screening the patients， a total of 108 patients were selected for this study during this period. In the process of grouping patients， two different groups， a control group and an observation group， were set up， and an envelope random grouping method was used to divide all patients into two groups on average. When treating different groups of patients， medical staff should use conventional laparotomy to treat the control group of patients， and during the treatment of the observation group of patients， the laparoscopic minimally invasive surgery should be used to carry out the treatment. The treatment conditions of the control group and the observation group were compared. Results： By giving the observation group patients a minimally invasive laparoscopic treatment mode， the observation group patients had significantly more advantages than the control group in terms of surgical conditions， treatment effects， and incidence of complications （P <0.05） ，has statistical significane. Conclusion： In the process of clinical treatment of patients with hepatobiliary calculi， medical staff can carry out laparoscopic minimally invasive surgical treatment， which can better ensure the treatment effect of the patient and effectively control the incidence of complications of the patient， so It is worth promoting in the clinic.

在临床治疗过程中，肝胆结石是一种较为常见的疾病，由于不同患者的发病情况和严重程度存在很大的差异，因此在临床治疗的过程中也面临着各种不同的难题。随着医学技术的不断发展，腹腔镜微创手术凭借其手术创口小、术中出血量小以及术后恢复快等优势，在肝胆结石的治疗过程中得到了越来越广泛的应用。笔者在本文中針对腹腔镜微创手术治疗在肝胆结石患者治疗过程中发挥的作用开展了相关研究，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将来我院就诊的肝胆结石患者作为本次研究的对象，本次研究的开始时间控制在2018年4月，截止时间为2019年9月。在对患者进行筛选后，此时间段之中入选本次研究的患者一共为108例。在对患者进行分组的过程中，共设置对照组以及观察组两个不同的小组，并采用信封随机分组法来将所有患者平均分入两组之中，每组之中存在患者54例。在所有被纳入观察组的患者之中，男性患者和女性患者的数量分别为34例以及20例，其中，年龄最大的患者为76岁，年龄最小的患者为28岁，经计算得出患者的中间年龄为（46.4±2.6）岁;在所有被纳入对照组的患者之中，男性患者和女性患者的数量分别为35例以及19例，其中，年龄最大的患者为77岁，年龄最小的患者为27岁，经计算患者的中间年龄为（48.2±2.8）岁。在研究开展之前，保证所有患者以及患者家属均对本次研究知情，同时引导患者或者患者家属签署研究知情同意书。在随机分组的情况下，观察组患者与对照组患者并不存在明显的一般资料差异（P>0.05），因此本研究对比具有统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组

医护人员在开展治疗工作之时，对对照组患者采用的护理方式为常规开腹手术治疗，医护人员首先需要引导患者进行科学的术前准备，并将患者的血尿淀粉酶等指标进行实验室检测。在完成准备工作之后，对照组患者选择硬膜外全身麻醉的方式，在患者总胆管前壁处行切口，切口的长度应控制在0.9cm～1.5cm之间，随后将结石取出，在结石成功取出之后，医护人员需要对患者进行胆道造影检查，通过这样的方式来避免出现结石残留等问题。在胆道造影过程中如果发现结石残留，则需要医护人员继续进行取石，直到所有结石都确定取出后，對患者的胆道进行清理，在缝合总胆管的同时防止引流管。

1.2.2观察组

在对患者进行治疗的过程中，观察组患者选择腹腔镜微创手术的方式来开展治疗。在开展治疗之前，医护人员首先需要使用超声以及CT检查的方式来对患者的结石情况以及位置进行了解和掌握。在此基础上，观察组患者同样选择硬膜外全身麻醉的方式，同时接受气管插管。在本次研究的过程中，选择四孔操作法来开展腹腔镜微创手术，医护人员应结合患者的超声以及CT检查的结果，对穿孔的位置进行确定，在此基础上建立气腹，将气腹的压力控制在13mmHg。气腹建立完成后，医护人员应开展患者胆囊三角区的解剖和分离，在此过程中，医护人员可以将夹钳放置在靠近患者胆管端的胆囊管，通过这样的方式来避免较小的结石进入胆囊之中。与此同时，医护人员应在腹腔镜下对结石进行取出，随后同样对患者的胆道进行清理，并对总胆管进行缝合。在手术结束后，观察组患者与对照组患者均接受常规的抗感染治疗以及护理。

1.3观察指标

在本次研究的过程中，对两组患者手术过程中的各项指标进行全面的记录以及独臂，在此基础上，统计两组患者的治疗效果以及并发症情况。

1.4统计学方法

用统计学软件SPSS 17.0进行统计分析。计量资料以及计数资料分别用n（%）以及（ ）表示，组间比较采用t检验或者采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术情况对比

通过对对照组以及观察组患者的手术情况进行调查后发现，观察组患者与对照组相比，在术中出血量、手术时间以及排气时间等方面，均具有明显的优势（P<0.05），具有统计学意义，两组患者的手术情况对比详见表1。

2.2两组患者治疗效果以及并发症情况对比

观察组患者的治疗情况与对照组相比，无论是治疗有效率还是并发症发生率均具有明显的优势（P<0.05），具有统计学意义，两组患者的治疗效果以及并发症情况对比详见表2。

3.讨论

患者在出现肝胆结石后，其生活质量和健康状况都会受到较大的影响。在这样的情况下，手术治疗凭借其可以快速消除病痛、复发率低等优势，在肝胆结石的治疗过程中得到了非常广泛的应用。相较于传统手术，腹腔镜手术不但缩短了患者手术需要的时间，同时还可以有效的降低患者的术中出血量，因此患者的术后恢复速度有着非常明显的提升。在本次研究的过程中发现，观察组患者在接受腹腔镜微创手术治疗之后，相较于对照组患者的治疗效果，观察组患者的手术情况、治疗效果以及并发症发生率等指标均明显更好（P<0.05），具有统计学意义。

综上所述，在临床开展肝胆结石患者治疗的过程中，医护人员通过应用腹腔镜微创手术治疗的方式，能够为患者的治疗效果提供充分的保障，同时促进患者的康复，因此值得大力推广。

参考文献：

[1]向华，黄攀科，杨军，王谦，赵玥，庄依泽，庞学宇，王田. 腹腔镜微创治疗对肝胆结石患者临床疗效、不良反应及预后的影响[J]. 临床和实验医学杂志，2017，16（11）：1119-1122.

[2]张青顺，汪勇，谭定勇. 腹腔镜微创治疗与传统开腹治疗对肝胆结石患者围术期指标的影响[J]. 云南医药，2017，38（06）：593-594.

作者简介：廖晓强，男，汉族，本科，四川西昌市人，副主任医师

主要从事普外科（肝胆 胃肠）