对口帮扶支援县级医院病理科的做法与体会

马丽娟

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

1 帮扶工作的具体做法：

1.1 在政治思想上引起重视把帮扶工作作为一项政治任务来完成，牢记自己的帮扶责任。严格遵守被帮扶医院的各项规章制度，尊重被帮扶医院的领导及科主任，并服从他们的领导，团结科室人员，确保医疗安全，让本院及受援医院的人民满意。

1.2 认真落实医疗制度，显著提高医院管理水平 渭源县人民医院由于地处西北偏远地区，医疗制度落实不到位。在帮扶期间协助科室建立完善的病理科各项规章及管理制度;积极配合受援科室领导抓好医疗工作管理，在日常工作中及时发现问题，指导患者做必要的检查、以明确诊断，使患者得到正确的治疗。

1.3 病理标本取材时按照取材规范进行取材指导标本描述和取材的规范化是正确病理诊断的重要前提和保障[1]。病理科医师主要通过大体标本的观察来对患者的病情进行分析和了解，如何规范化取材和精准取材是病理医师需要掌握的重要环节[2]。病理医师只有对人体结构充分了解，并掌握解剖学以及组织结构的有关知识，才能在此基础上对病变标本进行判断。取材时手把手示教取材，包括申请单信息及送检标本的核对、取材前标本的预处理、标本的肉眼观察描述等，严格按照各指南中不同标本的要求进行大体标本规范化取材的规范进行取材指导。这样可以使县级基层病理医师明白自己取材的不足之处，在以后的取材工作中能够得到较快提升。

1.4 大力培养科室合格专业人才，提升临床专科服务能力病理诊断涉及的学科范围广，基层医院的病理科不可能像临床科室一样分成亚专科，因此，基层医院的病理诊断医师要有全面的病理知识。然而病理科医生的成长是一个艰苦而漫长的过程，病理诊断技术水平的提高来自于理论、实践和思考三者的结合，病理医师要不断地学习病理理论知识，同时进行经验的总结才能慢慢提升自己的病理诊断技术。对病理诊断技能的培训主要是通过对相关理论知识进行系统的授课来实现的，主要的目标是培养基层病理医师的学习习惯及提高他们的学习能力，通过学习来提高他们的病理诊断能力。如何把握实事求是的适度原则书写一份恰当的诊斷报告，也是病理医师需要不断学习的重要内容[3]，在此，经验十分重要，要求病理医师不仅要有扎实的病理基础知识，也要结合临床特点，强化自身的诊断经验，适当控制个性能力。

1.5 积极开展远程医疗服务，进行疑难病例远程会诊病理远程会诊是运用先进的信息和电子图像技术，将传统的玻璃切片数字化，并把数字病理图像和患者信息传输到服务器，供远程端的病理专家进行会诊，并提供诊断报告，使疑难病例得到及时准确的诊断[4]。病理远程会诊可以充分利用有限的上级医院的优秀专家组资源，来缓解基层医院病理医师欠缺的局面，提高基层医院的病理诊断质量，保证医疗安全[5]。病理诊断技术是一项与实践性、经验性关联度非常大的医学诊断技术，是医学诊断中的“金标准”[6]。基层医院病例少，病理医师普遍经验不足，易造成诊断困难，甚至漏诊或误诊。为了充分发挥远程医疗服务在优化医疗资源配置方面的作用，我院与受援医院间建立了远程医疗服务关系，通过远程医疗服务提高受援医院的医疗服务水平及医疗技术水平。

2 帮扶工作的体会：

2.1 三级医院对口帮扶贫困县县级医院意义重大我国地域辽阔、人口众多、各地经济发展不平衡，为加速我国的经济繁荣与发展，党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视扶贫开发工作，习近平总书记走遍了全国大部分贫困地区，多次召开扶贫专题座谈会并发表重要讲话，对脱贫攻坚做出战略部署和缜密安排。从这次“组团式”帮扶渭源县人民医院的工作情况来看，国家卫生健康委做出由三级医院对口帮扶贫困县县级医院是十分必要的。由有一定医疗技术水平、教学工作经验、科研实践能力的三级医院合理抽派医疗骨干对贫困县县级医院进行医疗帮扶是适合国情的较好方法之一，能大大促进贫困县县级医院医疗水平的提高，改善当地人口健康素质，能充分发挥三级医院的资源优势和技术优势，促进县级医院医疗水平的提高。

2.2 医院及各级领导重视是帮扶成功的重要保证对渭源县人民医院进行帮扶之所以能取得一定的成绩，主要是与我院、渭源县人民医院及地方各级卫生健康委领导的高度重视、正确领导及关心与支持离不开的。我院领导亲自选定政治合格、技术过硬的人员组成帮扶医疗组，院长又在实地了解了渭源县人民医院后又针对性地提出一些帮扶要求及注意事项。

2.3 理论和实践相结合，注重对口支援工作的实效每周三举办一次科内业务学习及疑难病理读片讨论会，内容主要是进行系统病理学知识讲解、新文献分享、临床病理技术新进展及其应用。结合实际工作中遇到的病例采用显微镜进行阅片讲解，通过学习和讨论使基层各级病理医师在讨论过程中均有所收获。

参考文献

[1] 石雪迎，郑杰.北京地区临床病理住院医师规范化培训的问题与思考[J].中华病理学杂志，2015，45（7）：469-470.

[2] 滕梁红，卢德宏.重视病理科住院医师培训中大体标本取材技能的训练[J].诊断病理学杂志，2014，21（10）：656-657.

[3] 董辉，俞花，董爱生.从病理实践教学入手浅谈美国病理住院医师培训启示[J].西北医学教育，2014，2（22）：266-268.

[4] 祁真玉.远程病理会诊的实际应用与体会[J].诊断病理学杂志，2012，19（5）：392-392.

[5] 于晓东，梁利斌，唐应成.病理远程会诊在基层病理科的应用分析[J].重庆医学，2013，42（21）：2521-2523.

[6] 胡东升，吴天顺，毕研峰，等.病理远程会诊系统的结构与应用[J].医疗卫生装备，2013，34（1）：40-41.