影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的因素知多少

毛建川

【中图分类号】R51.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

COPD疾病作为一种气流受限的慢性呼吸道疾病，患者的气流受限不完全可逆、疾病呈现进行性的发展过程，该病具有疾病迁延、发展缓慢、反反复复发作的特点。慢性阻塞性肺部疾病也就是大家场所的慢阻肺，属于一种慢性的呼吸系统疾病，也是呼吸科室比较常见的疾病类型，该病常会导致患者的呼吸道受到限制，致使患者发生呼吸困难、咳嗽以及气喘等临床症状，病情严重的患者会发生死亡。因此，慢阻肺逐渐成为患者死亡几率较高的疾病之一，对患者的生命安全造成严重的威胁。COPD患者由于自身的通气功能出现障碍，常在活动之后出现呼吸急促、呼吸困难的情况。由于慢性阻塞性肺部疾病的患者常出现呼吸困难以及喘息等情况，对患者的正常生活造成了严重的影响。与此同时，老年人群还会发生其他呼吸系统疾病的并发症，降低了老年患者的抵抗能力，而反复发作的疾病还会让患者出现精神疲倦的情况，时间一长严重影响患者的生存质量。

一 什么是慢性阻塞性肺疾病？

慢性阻塞性肺部疾病也就是大家场所的慢阻肺，属于一种慢性的呼吸系统疾病，也是呼吸科室比较常见的疾病类型，该病常会导致患者的呼吸道受到限制，致使患者发生呼吸困难、咳嗽以及气喘等临床症状，病情严重的患者会发生死亡。

随着我国社会老龄化的程度不断加大，慢阻肺疾病逐渐成为全球所面临的重大公共问题之一。COPD疾病具有较高的发病率、死亡率以及致残率的特点，该病位于全世界死亡原因的第四位。根据相关调查显示，在我国40岁以上的人群患有COPD疾病的几率大约在8.2%左右。COPD疾病属于一种不完全可逆性的气流受限，该病常呈现进行性的疾病发展，其与人体肺部内存在的有害颗粒或气体的异常炎症反应相关。COPD疾病具有病程迁延、反复发作、逐渐加重的疾病特点，且COPD疾病发展到后期，可能导致患者出现肺功能的严重衰退以及低氧血症等。现阶段大量的临床数据研究显示，COPD疾病由于病程比较长、病情反复发作、患者出现明显的呼吸困难以及较高的治疗费用等。因此，慢阻肺逐渐成为患者死亡几率较高的疾病之一，对患者的生命安全造成严重的威胁。

但是，当前慢阻肺疾病的治疗并没有有效的方法，临床中常是通过对患者进行护理措施，起到缓解患者临床症状的作用。慢阻肺的患者在疾病治疗时间比较长，患者常会出现痛苦的情况。并且，由于慢性阻塞性肺部疾病的患者常出现呼吸困难以及喘息等情况，对患者的正常生活造成了严重的影响。与此同时，老年人群还会发生其他呼吸系统疾病的并发症，降低了老年患者的抵抗能力，而反复发作的疾病还会让患者出现精神疲倦的情况，时间一长患者难免出现诸多的负面情绪。由于慢性阻塞性肺部疾病的特殊性，需要对患者进行长时间的护理措施，才能对患者的疾病起到一定的抑制作用。

二 慢性阻塞性肺疾病患者生存质量知多少？

抑郁障碍和COPD患者的生活质量存在密切的关系。COPD患者的抑郁障碍程度越严重，患者的生活质量则越差，这一定和诸多临床研究是一样的。抑郁障碍可以让人体的情绪处于低落状态、丧失自己的自尊心等一系列负面的情绪内容，而负面的情绪对人体的生活质量又存在着严重的负面影响。此外，COPD合并抑郁障碍的患者还存在较大的心理压力，患者会受到心理压力以及诸多负面情绪的影响下进行相关的决策，导致COPD患者的氧气治疗、药物治疗以及无创通气治疗效果下降，从而对患者的疾病复发、预后以及转归产生影响，最终影响患者的生活质量。另外，本次临床医学研究过程中，抑郁障碍和人体的生活质量以及各个维度均存在一定的相关性，特别是抑郁障碍患者的抑郁心理以及焦虑心理特别明显，而正常生活相关能力则稍差一些，其中相关程度最小的就是患者的社会活动情况。COPD患者的生理功能以及社会功能方面会下降大约一般左右，而存在丧失部分生理功能的患者常存在一定的自理能力缺陷。当COPD患者出现这一情况时，就需要家属对其进行更多的照看，并照顾患者的生活起居等内容。此时，COPD患者由于自身照护需求逐渐增多，而内心并不想要成为其他人的生活负担，导致患者逐渐产生矛盾的心理，并增加COPD患者內心的愧疚感觉，患者感觉自己无法为家人承担相关的责任，不能帮助家人产生更加悲观的情绪。当人体产生负面情绪时，会改变患者的日常生活能力，并导致患者产生迟发性的消极影响。因此，抑郁障碍程度越严重的COPD患者，日常生活的能力以及生活质量越低。

三 如何提高慢性阻塞性肺疾病患者生存质量

（一）心理护理

临床护理工作中，医护人员需要重视对患者的不良情绪进行疏导，在内容上增强患者的自我管理方法以及技巧，在形式上可以提倡患者积极参与疾病管理的目标制定，通过让患者发挥自己的主观能动性，提升患者的自我价值感觉减少患者存在的不良情绪。此外，由于COPD患者的活动耐力逐渐降低，患者的正活起居、功能锻炼都需要家人在旁协助，而老年患者的自尊心又比较强，对于疾病治疗存在着两种不同的态度。COPD老年患者一方面需要家人对其进行关心、照料，另一方面又拒绝着家人对自己的照顾，认为别人对自己照顾代表着自己无能，还担心家人对自己过多的照顾，增加家人的生活负担。

（二）呼吸功能训练

医护人员需要知道患者学习缩唇呼吸方法以及腹式呼吸方法。缩唇呼吸方法主要是为了让患者延长呼气时间，尽量让患者在呼吸时做吹哨子的动作，使呼气与吸气的时间比例为2：1。患者需要每天联系5次，每次20分钟作用。腹式呼吸法则是需要让患者将手掌放在胸部以及腹部，在患者松弛腹部之后，缓慢吸气，感觉到腹部上抬即可。

（三）饮食指导

医护人员需要控制患者的饮食习惯，指导患者多进食高蛋白、高热量、维生素的食物，必要时可以度和一些热水，患者禁止使用不容易消化以及刺激性的食物。

（四）出院指导

在慢阻肺患者出院之后，需要叮嘱患者避免吸入粉尘等物质，减少进入高污染场所，患者更不要进行强度比较大的运动。患者在出院之后要注意保持自身提问的平衡，尽量在空气清新的地方恢复。与此同时，患者还需要注意保持口腔的卫生状况，患者出院之后若出现感冒等情况，而发生的呼吸困难时需要及时进行复诊，必要时可以辅助呼吸机。医护人员通过患者在医院内预留的联系方法，需要对患者进行电话随访等工作，并通过随访了解患者的实际情况，对患者做好健康教育，做好延续护理措施。