妇科B超解读，毫厘之间，疾病丛生

孔祥燕

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

现代女性生活工作压力大，会有不同的检查方式以及检查手段，希望可以通过这些检查能更好的发现身体所存在的健康隐患。而其中妇科B超检查也是较常采用影像学检查，那么通过妇科B超检查什么呢？在门诊经常可以看到许多女性患者拿着B超检验单，一头雾水，由于不了解B超化验单如何看，常常导致一些人误认为自己得力什么不治之症，那么妇科B超化验单到底如何看，下面就为大家详解一下妇科超声。

一 妇科B超检查

妇科进行B超检查，具有无痛、无创伤的优势，在检查过程中不会让人产生紧张感，是一项放松的检查。一般情况下，主要是需要患者在检查前进行憋尿，最好检查前就多喝水，但如果遇到检查人数较多时，感觉自身非常难受时，一定要提前和医生说，争取提前检查。

在妇科B超检查项目中，主要包括了子宫大小、子宫肌层、宫颈、内膜，还有双侧输卵管卵巢以及盆腔。主要目的是为了看是否存在子宫肿瘤、子宫是否畸形、子宫内膜有无发生异位，在卵巢中存在肿物以及盆腔内炎性肿块或脓肿等情况。在妇科B超检查中分为常规超声和经阴道超声两项，下面分别介绍下两种不同的操作以及各自的适应症。

（一）常规超声

常规超声方法非常常见，主要是在患者腹部将B超探头伸入，以此来观察盆腔内的情况，主要是检查子宫、附件及盆腔的情况。在进行常规检查时，建议患者最好在检查前30分钟至60分钟左右饮水1000ml左右，使得身体处于最大的憋尿程度。主要是因为当膀胱处于丰满的充盈状态时，才可以将子宫从盆腔深处挤到下腹部，用B超观察到子宫及卵巢。因此，建议患者随身携带水做好及时补充。再有，如果憋尿进行检查，患者会有一点胀痛感。

（二）经阴道超声

进行经阴道检查时，主要方法是在超声机上添加一个带有薄膜的探头，而后探头伸入阴道中进行检查，此种方法主要是检查宫颈和子宫内膜。此种方法与子宫和卵巢非常接近，所以在呈像上非常清晰，具有较高的分辨率，检查结果要较为准确。但是这种检查方法不适合阴道有出血者，比如患者处于月经期间或者阴道不规则出血等情况。再有，对于患有传染病的人，比如阴道炎、性病等不适合使用此种方法。同时对其他一些宫颈、阴道、外阴疾病者也要谨慎选用，以免发生感染、引起出血等情况。

二 妇科B超详细解读

（一）不是所有患者都需憋尿

从上文可以了解到，妇科超声分为经腹部超声和经阴道超声，其中经腹部超声需要憋尿。可以说经腹部超声检查方法主要使用于没有结婚的女性或者无性生活史、有阴道出血的女性。因为此种检查方法需要通过声波穿过腹壁和膀肤，因此，未孕以及孕3月以下的妇女需要憋尿，只有腹部具有充足的液体才可以保证膀肤充盈，使得子宫凸显比较明显。但是经腹部超声检查需要探测出较大的范围，所以其分辨率非常低。

而经阴道超声则主要针对有性生活史的女性，不需要憋尿。虽然在检查过程中痛苦不大，并且具有较高的分辨率，检查方法也非常快捷，但其缺点就是探测范围非常小。再有，如果是无性生活史、阴道闭锁的患者，有需要时也可以采取经直肠超声，这会超声检查与阴道超声非常相似，主要是将探头放入直肠内探侧。

（二）看B超结果首要任务是看数值

在妇科超声报告中，通常会标明子宫的位置、大小、卵巢的大小、子宫内膜厚度、描述异常回声的大小以及血流情况。如果处于育龄期的女性，其子宫主要是呈现出上大下小的梨形，长度约为7到8cm、宽度约为4到5cm、厚度约为2到3cm。如果大家看到第一排数字在50mm左右，就属于正常，如果是怀孕期间女性，根据其停经时间长短，对应的子宫标准也不一样，还有就是一些产后患者、子宫腺肌症患者，通常子宫会偏大，医生会将其描述为孕2月或3月大小。

（三）内膜异常要考虑到疾病

在检查时，如果报告显示内膜异常增厚，患者应当注意是否是子宫内膜增生症、子宫内膜癌以及子宫内膜息肉等疾病。对于子宫内膜增生症和子宫内膜癌患者而言，二者通常会出现阴道不规则出血的情况，此时超声检查单会提示子宫内膜增厚。如果是处于子宫内膜癌早期时，并没有什么特殊表现，应通过诊断性刮宫术可以进一步确诊。需要注意的是，当子宫内膜癌已经非常严重的情况下，超声检查单则会显示存在局灶性回聲不均、子宫内膜基底线不清晰、病灶内血流丰富等表现。

从我国近年来数据显示，子宫内膜息肉的发病率一直处于不断升高趋势，通过超声检查可以看到宫腔内单发或多发中等强度或稍高回声，无法明确具体病灶位置，通常会以条状彩色血流信号显示出来，需要通过宫腔镜检查才可以进一步诊断。

（四）如果子宫增大，需要考虑肌瘤

子宫肌瘤或者子宫腺肌症最大的特点就是子宫体增大，所以患者需要引起注意，最为妇科常见疾病之一，子宫肌瘤多数情况会出现在育龄期妇女中。在超声检查中，主要特点是子宫体增大并且出现变形情况。患有此症状的患者，通常会出现月经过多并且时间延长，也会出现尿频、便秘等情况。子宫肌瘤会影响女性生育，所以，育龄期妇女在做超声检查时对于此种情况要引起高度重视。而子宫腺肌症也会出现子宫增大的情况，在进行B超声检查时，能够看到子宫形似球状，并且呈现出均匀性增大，而且前后壁厚度不一样，在肌层处的回声非常不均匀。

（五）输卵管和卵巢异常

输卵管和卵巢也就是附件，如果此位置出现异常，也非常容易引起患者紧张。在妇科B超检查单中，必须要有卵巢相关的描述内容。育龄女性卵巢，其长度大约3到4cm、宽度约为2到3cm、厚约1cm，体积约为4.1到5.7cm3。

卵巢在月经的不同时期会出现不同的生理性变化。通常情况下，当月经周期大约10天左右，会出现一个优势卵泡，其直径>18mm时，容易出现排卵。当排卵后超声可能会看到卵巢上有低回声，一般直径<5cm。所以，当妇科超声单上显示卵巢上出现了直径<5cm的“囊肿”时，患者不过于担心，此时应当根据月经周期进行判断，进一步分析其是否属于生理性囊肿。

如果属于良、恶性肿瘤，则超声会提示：一般良性肿瘤较小，边界清晰，生长缓慢，主要呈现出液性暗区，无回声。反之，如果是恶性肿瘤，情况就会相反。对于具体情况，医生会根据具体的临床表现、肿瘤标志物等，进行综合检查和判断。

总而言之，妇科B超检查只是一种辅助检查手段，具体的疾病情况，还需要医生根据患者的临床症状、病史以及检验检查等情况进行综合判断。所以，当妇科B超报告单出现异样情况时，不要慌张，及时做好检查便可。