护士合理选择静脉输液工具的现状及影响因素分析

张利

【摘 要】目的：分析护士合理选择静脉输液工具的现状，探讨相关影响因素，为静脉输液工具的选择提供参考。方法：选取2018年1月-2020年1月，我院30名在职护理人员作为研究对象，采取自制调查问卷对护士选择静脉输液工具情况进行调查，分析护士选择静脉输液工具的认知情况及影响因素。结果：本组30名护士，对频繁使用钢针的并发症、静脉留置针穿刺部位等认知水平较高，对外周静脉留置针留置时间、PICC穿刺部位、留置时间、并发症认知较好，对CVC穿刺部位、留置时间、输液港留置时间认知水平较低;患者要求、药物因素是影响护士选择输液工具最主要的因素。结论：应加强护士对静脉输液工具选择的培训，提高输液管理质量。

【关键词】：静脉输液;工具;影响因素

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

静脉输液是临床上药物治疗的常用方法，在住院患者中，90%以上患者均接受静脉输液治疗。目前，常用的静脉输液工具主要包括中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、静脉留置针、头皮钢针、输液港等，合理选择输液工具是提高患者治疗耐受性、减少并发症发生的关键。一般情况下，对非刺激性药物、治疗时间较短的患者，可选择静脉留置针、头皮钢针，对高渗、腐蚀性药物且需要长期输液的患者，则不建议选择外周静脉输液工具[1]。但在实际输液工具选择时，影响因素较多，直接影响输液管理质量及治疗效果。针对这种情况，本文将分析护士合理选择静脉输液工具的现状，探讨相关影响因素，为静脉输液工具的选择提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2020年1月，我院30名在职护理人员作为研究对象，均为女性，年龄23～42岁，平均（30.02±4.46）岁;本科18名，大专学历12名;护师13名，护士17名;工作年限：5年以上12名，5年以下18名。

1.2 方法

采取自制调查问卷对护士选择静脉输液工具情况进行调查，包括一般资料、对静脉输液工具的认知情况、输液治疗中输液工具选择等方面。一般资料包括年龄、学历、年资等。认知情况调查包括不同静脉输液工具的穿刺技术及部位、常见并发症、留置时间等。输液工具选择包括高渗、刺激性药物工具选择、输液工具选择、输液工具选择重要性等。

1.3 评价标准

分析护士选择静脉输液工具的认知情况及影响因素。

1.4 统计学方法

数据处理使用SPSS22.0软件，计数资料使用（%）表示。

2 结果

2.1 认知情况分析

本组30名护士，对频繁使用钢针的并发症、静脉留置针穿刺部位等认知水平较高，对外周静脉留置针留置时间、PICC穿刺部位、留置时间、并发症认知较好，对CVC穿刺部位、留置时间、输液港留置时间认知水平较低，见表1。

2.2 影响护士选择输液工具的因素

患者要求、药物因素是影响护士选择输液工具最主要的因素，见表2。

3 讨论

静脉输液是临床上主要的给药途径，但输液工具选择不当可能带来较高的风险，例如，对对长期进行化疗的肿瘤病人及透析的患者，极易出现静脉炎或局部组织坏死;对白细胞数量减少、贫血、凝血障碍等患者，就有较高的出血、导管相关性感染风险[2]。因此，规范静脉治疗非常重要。护士是静脉输液的直接操作者，护士选择静脉输液工具的合理性直接影响输液安全。

从当前静脉输液工具的应用情况上看，PICC使用率明显升高，而钢针使用率显著降低，尤其是《静脉治疗护理技术操作规范》[3]发布后，与美国“钢针零容忍”更加接近。而与CVC相比，PICC操作更加简单、方便，且患者耐受性良好。而输液港不仅操作复杂，且费用相对更高，限制了其临床应用。本组30名护士，对频繁使用钢针的并发症、静脉留置针穿刺部位等认知水平较高，对外周静脉留置针留置时间、PICC穿刺部位、留置时间、并发症认知较好，对CVC穿刺部位、留置时间、输液港留置时间认知水平较低，与各种输液工具的实际使用情况基本相符。从影响护士选择输液工具的影响因素上看，患者要求（63.33%）、药物因素（50%）是影响护士选择输液工具最主要的因素[4]。以往有研究显示，70%的護士在选择输液工具时会受患者要求影响，由于不同输液工具的价格不等，患者在选择输液工具时会考虑自身经济情况，经济状况差的患者更倾向于选择头皮钢针、静脉留置针[5]。同时，药物类型及性质也会影响护士的选择，例如，高渗、腐蚀性药物一般选择中心静脉输注，非刺激性药物一般选择外周静脉输液。此外，护士对静脉输液工具的了解及操作熟练程度也会影响输液工具的选择，资历浅的护士更倾向于相对简单的输液工具，而经验丰富的护士则更倾向于PICC输液[6]。

综上所述，应加强护士对静脉输液工具选择的培训，提高输液管理质量。

参考文献

[1] 孙海燕，陈伟红，夏立平，等.协同管理模式在静脉输液工具规范化管理中的应用[J].护理学报.2016，23（6）：31-33，34.

[2] 熊素华，丁芳，陈蓓，等.静脉输液治疗中输液工具选择及其影响因素研究分析[J].中国继续医学教育.2018，10（14）：177-179.

[3] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T433-2013，静脉治疗护理技术操作规范[S]..北京：中国标准出版社，2013.

[4] 梁梅菊，张兰兰，王苏玲.护士合理选择静脉输液工具的现状及影响因素分析[J].齐鲁护理杂志.2019，25（23）：109-111.

[5] 朱会利，赵宁.合理选择静脉输液工具对患者静脉治疗质量的影响[J].河南医学高等专科学校学报.2019，31（4）：502-504.

[6] 蓝燕，黄和玲.静脉输液穿刺工具的临床使用现状分析及对策[J].养生保健指南.2019（31）：20-21.