德尔菲法专家调查在慢性肾脏病患者血液透析护理中的应用

魏萍 陈勇琴 黄丽筠 胡艳华

【摘 要】目的 探讨德尔菲法专家调查在慢性肾脏病患者血液透析护理中的应用。方法 选取2019年6月到2019年12月收治的236例慢性肾脏病维持性透析患者作为研究对象，应用随机双盲法均分为对照组和治疗组。其中对照组患者给予常规护理模式进行干预，治疗组患者给予德尔菲法专家调查法进行干预。比较分析两组患者干预后的护理满意度及干预前后的生活质量评分和心理状况评分。结果 治疗组的总满意率为98.31%，显著高于对照组的85.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组干预后生活质量评分显著高于对照组;SAS和SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在慢性肾脏病患者血液透析护理中应用德尔菲法专家调查进行干预，明显改善患者的生活质量和心理状况，提高护理满意度，值得广泛推广。

【关键词】德尔菲法;慢性肾脏病;血液透析;护理

Abstract Objective： To explore the application of Delphi method in the nursing of patients with chronic kidney disease. Methods： 236 cases of maintenance dialysis patients with chronic kidney disease admitted from June 2019 to December 2019 were selected as the study subjects. Patients in the control group were given routine nursing intervention， while patients in the treatment group were given Delphi method for intervention. The nursing satisfaction after intervention， quality of life score and psychological status score before and after intervention were compared and analyzed. Results： The total satisfaction rate of the treatment group was 98.31%， significantly higher than that of the control group （85.59%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the treatment group after intervention was significantly higher than that of the control group. The SAS and SDS scores were significantly lower than the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The application of Delphi method in the nursing of hemodialysis of patients with chronic kidney disease can significantly improve the quality of life and psychological status of patients， improve nursing satisfaction， which is worthy of extensive promotion.

Key words Delphi method; Chronic kidney disease; Hemodialysis; Nursing

【中圖分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

慢性肾脏病是指由各种因素引起的慢性肾脏结构和功能障碍在3个月以上，或不明原因肾小球滤过率（GFR）下降3个月以上的疾病[1]。其主要的临床症状为食欲不振、口腔有尿味、恶心呕吐等，严重影响患者的生活质量。目前临床上常用血液透析进行治疗，虽然能够

延长慢性肾脏病患者的生存时间，但是常出现并发症。以往临床上常采用常规护理模式进行干预，但是缺乏系统性和针对性，护理效果不佳。德尔菲法专家调查是一种反馈匿名函询法，能够通过综合分析患者病情，提出问题并征得专家的意见，制定针对性的护理方法，提高患者的生活质量[2]。鉴于此，本文为了探讨德尔菲法专家调查在慢性肾脏病患者血液透析护理中的应用，选取2019年6月到2019年12月收治的236例慢性肾脏病维持性透析患者进行研究。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取2019年6月到2019年12月收治的236例慢性肾脏病维持性透析患者作为研究对象，应用随机双盲法均分为对照组和治疗组。对照组118例患者中，男62例，女56例;年龄43～72岁，平均年龄为（57.38±11.30）岁;病程2～6年，平均病程为（4.17±1.07）年。治疗组118例患者中，男60例，女58例;年龄43～73岁，平均年龄为（57.40±11.31）岁;病程2～6年，平均病程为（4.20±1.08）年。对比两组患者的临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①确诊为慢性肾脏病患者，且进行血液透析进行治疗;②生命体征稳定、临床资料收集完整;③知情并同意本次研究者。排除标准：①精神异常者;②伴有严重心脑血管疾病者;③依从性差，无法配合本研究者。本次研究获得我院伦理委员会的认证。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理模式进行干预。内容包括营造好的病房氛围，保持病房整洁;积极与患者进行沟通，疏导患者不良情绪和心理状况;给予患者饮食指导。

治疗组患者给予德尔菲法专家调查法进行干预。内容包括：①依据患者病情，查阅相关文献，提出问题，制定问卷调查表。②成立德尔菲法专家调查组，有2名资深医师和5名有经验的护士组成，并进行问卷调查征得专家的意见，再进行整理、归纳、统计，再匿名反馈给各专家，再次征求意见，再集中，再反馈，直至得到一致的意见。③依据专家意见对患者进行护理，如定期邀请肾病专家开展知识讲座，重点讲述坚持治疗重要性，针对患者疑问，耐心解答;指导患者多听轻音乐，并辅以按摩太阳穴、风池、大椎、哑门等穴位，改善心理状况;制定合理的饮食计划表，并要求患者按时定量进食;制定科学合理运动方式，指导患者多运动。

1.3 观察指标

（1）护理满意度：利用自制问卷对两组患者干预后的护理满意度进行调查，包括不满意、基本满意和满意，总满意率=（基本满意+满意）/总例数*100%。

（2）生活质量评分和心理状况评分[3]：利用健康状况问卷调查表（SF-36）对两组患者干预前后的生活质量进行评分，总分为50分，评分越高说明生活质量越好;利用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者治疗前后的心理状况进行评分，两个量表的总分均为100分，评分越高说明焦虑、抑郁情况越严重。

1.4 统计学分析

运用SPSS22.0对本文数据进行分析，（）和[n（%）]表示的计量资料和计数资料比较分别采用t和χ2检验，检验水准P=0.05，以P<0.05判定为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度：

治疗组的总满意率为98.31%，显著高于对照组的85.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 生活质量评分和心理状况评分：

两组患者治疗前生活质量评分、SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后生活质量评分显著上升，治疗组显著高于对照组;SAS和SDS评分显著下降，治疗组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

慢性肾脏病是一种肾脏结构、功能或两者的持续性改变并影响个体健康的综合征。目前临床上常用血液透析代替肾脏来治疗该病，但是在治疗过程中患者常出现负性情绪，生活质量较差。故临床上常用加强沟通，饮食干预等常规方式进行护理，护理内容不全面，且缺乏系统性和针对性，整体效果欠佳[4]。

德尔菲法专家调查是为了克服专家会议法的缺点而产生的一种专家预测方法，能够避免群体决策的一些可能缺点，声音最大或地位最高的人没有机會控制群体意志，因为每个人的观点都会被收集，另外，管理者可以保证在征集意见以便作出决策时，没有忽视重要观点[5]。鉴于此，为了探讨德尔菲法专家调查在慢性肾脏病患者血液透析护理中的应用，选取236例慢性肾脏病维持性透析患者进行研究。结果发现，治疗组的总满意率为98.31%，显著高于对照组的85.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组干预后生活质量评分显著高于对照组;SAS和SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明德尔菲法专家调查能够改善患者的生活质量和心理状况，提高护理满意度。

综上所述，在慢性肾脏病患者血液透析护理中应用德尔菲法专家调查进行干预，明显改善患者的生活质量和心理状况，提高护理满意度，值得广泛推广。

参考文献

[1] 吴璟霞，董正云.护理干预对慢性肾脏病维持性血液透析患者发生高钾血症的影响[J].2017，4（2）：76-77.

[2] 蒋文春，温贤秀，顾凤娇.应用德尔菲法和层次分析法构建血液透析室护理管理质量评价标准体系[J].护理学报，2018，25（18）：21-26.

[3] 韩辉，魏佳莉，陈道军，等.不同透析模式对血液透析患者生活质量的影响[J].医学临床研究，2018，35（8）：1557-1558.

[4] 蔡晓林，刘玉梅.腹膜透析治疗130例慢性肾脏病CKD5期患者的临床效果评价[J].中外医疗，2019，38（13）：91-93.

[5] 王芳.应用德尔菲法构建中西医结合护理对慢性肾功能衰竭患者的影响[J].实用医技杂志，2018，25（3）：330-332.