评价硝酸甘油联合美托洛尔治疗心绞痛的治疗探讨

杨凤英

【摘 要】目的：对比分析心绞痛临床治疗中采取硝酸甘油和美托洛尔的疗效。方法：本次对象为58例于2018年8至2019年5月期间我院心内科收治的心绞痛患者，按照患者接受治疗时间分为参考组及研究组，参考组采取硝酸甘油治疗，研究组采取美托洛尔治疗，对比两组疗效及不良反应。结果：参考组疗效及不良反应分别为82.8%、10.3%，研究组分别為96.6%和13.7%，组间疗效差异具有统计学意义（P<0.05），不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论：临床治疗心绞痛中可在硝酸甘油基础上加入美托洛尔，进一步提升疗效。

【关键词】心绞痛;硝酸甘油;美托洛尔

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

心绞痛为常见心脏疾病，因心肌一过性缺血所导致，临床症状可包括胸痛等，需要及时开展治疗。目前治疗心绞痛药物广泛使用硝酸甘油，该类药物疗效快。但笔者临床治疗应用中发现美托洛尔效果更加理想，因此将研究材料整理做如下汇报。

1 治疗与方法

1.1 基础资料来源

本次研究的58例心绞痛患者收治时间于2018年8至2019年5月，患者均出现不同程度心前区疼痛、压榨性疼痛以及乏力等。无其他肝肾等严重疾病，对于本次药物无过敏现象，同意本次治疗方式。将以上患者按照收治时间平均分为参考组以及研究组，参考组男女比为15/14，年龄（62.3±2.4）岁，病程（2.3±1.5）年，研究组男女比为16/13，年龄（63.0±1.7）岁，病程（2.2±0.7）年，分析两组患者基础资料差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

两组患者常规治疗模式一致，参考组为硝酸甘油治疗，硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字H11021022），规格为0.5mg/片，1次/片，2次/d，将药物含在舌下，每次含服5min，直到疼痛缓解。研究组在对照组基础上加入美托洛尔治疗：美托洛尔（苏州俞氏药业有限公司，H20140780）规格为12.5mg/片，1次/片，3次/d，使用开水送服。两组患者均治疗一周一个疗程，治疗3个疗程后分析疗效。

1.3 效果标准

1.3.1 疗效判断[2]

显效：心绞痛症状缓解，心电图恢复正常;显效：心绞痛症状明显减轻，心电图改善;无效：观察周期内未达到以上标准。显效率和有效率之和为总有效率。

1.3.2 不良反应

记录患者出现的肠道不适以及失眠等不良反应。

1.4 数据分析

统计软件SPSS20.0对于本次数据分析，卡方检验和t检验分别计算计数资料和计量资料，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 疗效对比

经3个周期治疗观察后，研究组疗效为96.6%显著高于参考总为82.8%，具体数据见表1。

2.2 不良反应对比

参考组胃肠道不适、失眠以及头痛患者分别为1例、2例，0例，不良反应发生率为10.3%（3/29）;研究组胃肠道不适、失眠以及头痛患者分别为1例、1例，2例，不良反应发生率为13.7%（4/29），组间差异无统计学意义（X2=0.058，P=0.955）。

3 讨论

冠脉粥样硬化或者痉挛为心绞痛主要发病机理，心肌血灌和需氧量之间平衡被打破后，使得冠脉管径狭窄，而该种狭窄程度不是固定的，严重威胁患者生命安全。相关研究显示[2]，缓解心绞痛患者发作时的心肌氧气供应失衡的措施包括扩张冠脉以及增肌心肌供氧量，此外还要降低心肌耗氧，而相对于增加供氧而言降低耗氧更加重要。

硝酸甘油作为常用的治疗心绞痛药物，具有扩张冠脉血管，增加冠脉血供，改善心肌灌注效果，此外还具有降低血管周围阻力，减少静脉血液回流至心脏效果，从而减轻心脏负荷。美托洛尔为一种选择β1受体阻滞剂药物，可有效抑制心脏β1受体从而降低心肌对于儿茶酚胺反应敏感性，达到降低心律、延长心室舒张期以及增加心肌血流灌注效果，此外其还可以重新分布心肌血流，从而改善缺血区域供血状况。采取硝酸甘油和美托洛尔联合用药后，可协同降低心肌耗氧，并且美托洛尔可对抗硝酸甘油所导致的反射性心率加快，硝酸甘油缩小美托洛尔所致的心容室扩大以及外周阻力增加等，两种药物互相作用取长补短。本次联合应用的研究组临床疗效达到96.6%，显著性高于单纯使用硝酸甘油的82.8%，进一步证实联合用药有效性;此外两组临床用药治疗过程中不良反应差异无统计学意义，说明联合用药并未明显增加患者负担，提示联合用药安全系数高。本次获得相关结果与吕彦报道结果基本一致，进一步说明本次研究结果准确性[3]。

心绞痛为心内科常见危险性疾病，需要及时采取有效治疗，而在常规药物硝酸甘油治疗基础上加入美托洛尔可获得更加理想效果，后续临床治疗可根据患者具体情况选择使用。

参考文献

[1] 张晓敏.倍他乐克与硝酸甘油合用治疗心绞痛的临床观察[J].中国保健营养（中旬刊），2015.5（8）：147.

[2] 王挺，刘亚辉.倍他乐克联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].四川医学，2015，26（1）：73.

[3] 吕彦.探讨硝酸甘油联合美托洛尔治疗心绞痛的治疗效果[J].特别健康，2019，，1（4）：246-247.