综合护理在抑郁症患者中对生活质量及护理满意度的影响

李 巍

（辽宁省鞍山市精神卫生中心，辽宁 鞍山 114000）

抑郁症是临床中比较常见的、严重的精神科病症，亦称之为抑郁性障碍。患者发病后会在情绪上存在多种不良表现，如有焦虑和恐惧等，多数具有自杀倾向，有临床研究经过统计得出，抑郁症患者自杀的群体占15%[1]。因为患者的病程较长，在治疗过程中面临着多种问题，治疗患者的同时应确保患者具有良好的生活质量，以防止不良生活对患者的家庭安定和社会和谐产生影响[2]。临床治疗抑郁症患者的同时应注意对患者提供优质的护理，这样不仅可提升患者对治疗和护理的满意度，同时也能指导患者积极的用药和接受治疗，对提高整体治疗的依从性中发挥了重要的作用，还能帮助患者改善不良症状和情绪。本文主要研究在对抑郁症患者进行治疗同时配合综合护理的效果，详情见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究对象选自2017年1月至2018年10月，通过采用入院挂号奇偶数的方法随机将88例抑郁症研究对象分为观察组（n=44）和对照组（n=44）。对照组：给予常规护理，其中男性24例，女性20例，年龄23～61岁，平均（40.38±11.06）岁；观察组：给予综合护理，其中男性23例，女性21例，年龄22～60岁，平均（41.06±10.38）岁。两组入组研究对象经过诊断均得以确诊，患者的临床资料完整，在知情同意书上签字，所有调查对象的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准，综合对上述数据进行统计学验证，得出两组研究对象一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有调查对象经过检验均为抑郁症患者，诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》当中关于抑郁症的诊断标准[3]；②所选择的调查对象均可以遵医嘱完成相关检查治疗和护理；③所有调查对象生命体征稳定，收治精神科住院治疗[4]。

1.2.2 排除标准 ①所有调查对象排除精神分裂症、偏执性精神障碍、双向障碍抑郁症、人格障碍等其他精神类病症的患者；②所有调查对象排除存在有身体疾病发展到终末期的情况；③排除非住院患者；④排除合并严重心、肝、肾等相关脏器损害或异常患者；⑤排除不能够进行语言交流或存在严重自杀倾向的患者；⑥排除存在有酒精依赖病史的患者；⑦排除妊娠期和哺乳期女性；⑧排除因各种因素中途退组或无法完成本研究调查的患者[5]。

1.3 方法 两组患者常规进行抗抑郁药物治疗，对照组配合常规护理。在进行护理干预的过程中，主要叮嘱患者遵医嘱服药，能够使患者定时定量服药，同时叮嘱患者注意休息，保持日常卫生，使患者能够养成良好的生活习惯，根据患者的喜好强化对患者进行饮食指导，建议患者家属积极的参与对患者的护理，充分的发挥患者的主观能动性和配合度。观察组患者在常规护理的基础上通过综合护理方案进行指导，相关护理方案如下：

1.3.1 基础护理 抑郁症患者存在情绪波动，进行护理的过程中要强化对患者的基础干预指导工作。要保证患者住院环境的干净整洁，做好对于病房的通风工作，确保病房的温度在23～26 ℃，湿度在50%～60%。能够为患者提供舒适安静的疗养环境。抑郁症存在清晨较重、夜间较轻的发病特点，进行护理干预的过程当中，医护人员需要注意强化凌晨、夜间以及饭前和节假日时间段的巡视工作，做好对患者情绪变化的观测工作，如果患者存在有不良状况和自杀倾向，需要通知主治医师进行干预并作出相关处理，避免患者出现过激行为或者危害自身与他人的行为[6-7]。对患者活动范围进行检查，避免患者与刀子、打火机、绳子等危险物品接触。如果患者存在有精神状态不佳的状况，强化对患者的个人卫生干预，需要叮嘱患者每日洗脸刷牙，并定期进行衣物的更换。根据医院的相关制度，尽量使患者保持安静，嘱患者多运动，确保具有充足的睡眠。

1.3.2 心理干预 确定患者的精神最佳状态和精神不佳状态，并且根据相关情况，对患者的心理护理时间进行合理安排。对患者进行干预的过程中做好充分的心理准备工作，和患者进行谈话的过程中，护士需要耐心热情，保证在干预的过程当中态度和蔼，引导患者朝着积极的角度加以思考。干预的过程中避免对患者进行刺激，要逐渐地与患者建立良好的护患关系，使患者能够对医护人员产生信赖，尽量帮助患者消除悲观等不良情绪，鼓励培养患者的兴趣和爱好，让患者参与各种体育活动，帮助其注意力的转移，使患者忘记烦恼和忧虑，叮嘱患者放松心情，帮助其重新建立良好的心境和对生活的希望[8]。

1.3.3 药物干预 抑郁症患者对生活都存在着一定的悲观失望情绪，多数患者在进行干预过程中存在对服药的抗拒性。临床护理过程中，医护人员需要确认患者服药后才能离开，避免患者出现漏服和藏药的情况。医护人员要根据患者所服药物的种类不同给予相应的护理，密切监测患者服药后的不良反应，如出现严重不良反应，需要立刻停药或者对患者进行针对性护理，也可以通知主治医师进行相关的处置[9]。

1.3.4 情感体验 干预过程中临床护士可强化对患者的情感体验支持，和患者进行艺术沟通，提供人性关怀。能够站在患者角度体验患者的痛苦，对患者的信息反馈加以重视，提升护士对患者心理认知能力和情绪体验能力的感知，改善患者的临床症状和心理情绪。

1.3.5 个性化护理 根据患者的实际状况，选择合适的干预方案进行指导，能根据患者的恢复情况、情绪变化状况等选择合适的方法来缓解患者的不良情绪，能够倾听患者的感受。此外，提升患者家属的支持，让患者家属积极汇报患者病情和恢复情况，对患者提供更多的关心和照料，住院期间尽可能进行各项检查和治疗，持续改善患者的心理和生活态度。

1.4 观察指标 ①对两组患者护理干预前后的汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD评分进行评价，≤7分，说明患者正常；7～17分，患者可能存在轻度抑郁症；17～24分，患者存在有中度抑郁症；＞24分，说明患者存在严重的抑郁症。②用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）对两组患者的生活质量进行评价，主要从患者的躯体功能、社会功能、心理功能和物质功能等4个角度进行评价，计算患者的总分，分数越高说明患者的生活质量越好。③对两组患者的满意度进行调查和评价，满意度选择自制量表评分进行，量表设置100分，≥90分说明患者满意；60～89分，说明患者基本满意；≤59分，则说明患者不满意。满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 通过最新版统计学软件IBM SPSS26.0对文中数据进行统计学验证和分析。本文数据所涉及的样本率、构成比均进行非参数验证，通过χ2检验，数据用自然数、百分比（n、%）进行；所有数据的单总体或双总体均以t检验（Student's t test）实施，同时通过均数±标准差（）的方式表示；P＜0.05表示具有统计学意义，否则无意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后HAMD评分的比较 两组患者在护理以前抑郁情绪方面没有明显的差异，P＞0.05；护理结束以后，观察组患者的抑郁情绪表现比对照组更轻，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者经过不同护理前后的HAMD评分比较（分，）

表1 两组患者经过不同护理前后的HAMD评分比较（分，）

2.2 两组患者生活质量的比较 选择采用GQOLI-74量表对本文所有患者经过干预以后的状况进行评分，主要从患者的躯体功能、社会功能、心理功能和物质功能等4个角度进行评价，并且计算患者的总分，最终得出观察组评分优于对照组，P＜0.05，存在统计学差异性。见表2。

表2 两组患者的生活质量比较（分，）

表2 两组患者的生活质量比较（分，）

2.3 两组患者护理后满意度的比较 观察组患者干预之后满意42例，满意度为95.45%，对照组干预以后满意35例，满意度为79.55%，观察组的满意度明显高于对照组，P＜0.05，存在统计学差异性。见表3。

表3 两组患者经不同护理后的满意度比较[n（%）]

3 讨论

抑郁症是临床中十分常见的一种精神类疾病，具有较高的社会危害性。患者在临床中存在有与现实环境和临床表现不相符的状况，进而导致患者存在一定的悲观忧郁情绪，多数患者发病后存在心神不宁、潮红多汗、焦躁不安等不良情绪。年龄较小者容易存在过激行为，如遇事不耐烦、经常发怒等。有临床研究认为对患者采取合理有效的护理干预，能够提升患者的抑郁症康复效率[10]。本文主要分析综合护理干预措施抑郁症患者护理中对其生活质量和护理满意度的影响。通过本文调查结果能够看出，观察组经过干预以后的生活质量改善状况优于对照组，护理满意度也更高，表明了综合护理的应用价值和可行性。通过综合护理手段对患者进行干预能更好的发挥护理效果，针对抑郁症患者存在的不良情绪进行综合护理，能够发挥药物的治疗作用，并逐渐唤醒患者，使其认识到自身的病症，对促进患者生活质量的提高，提升治疗的依从性发挥重要的作用。

综上所述，临床对抑郁症患者在常规用药的基础上，让患者通过综合护理方案进行干预性指导，对于改善患者的抑郁状况可发挥理想的效果，能够有效的改善患者干预后的生活质量，提升患者的护理满意度。