舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围手术期护理中的应用效果

王莉莉

（丹东市第一医院神经外科，辽宁 丹东 118000）

脑膜瘤是一种常见的神经外科疾病，是发生在脑膜和脑膜间隙的良性肿瘤[1]。脑膜瘤患者往往会伴有头疼和癫痫等症状，且病程较长，严重影响患者的日常生活[2]。根据肿瘤的不同位置，还可能出现视听障碍和肢体运动障碍等症状[3]。目前，临床上多采取手术切除治疗该疾病[4]。但多数患者在围手术期会出现焦虑、紧张、抑郁等负面情绪，不仅影响手术的顺利进行，而且可能对预后效果产生不良影响[5]。因此，在围手术期予以适当的护理管理具有重要意义，若护理不当，极易造成患者术后出现多种并发症，进而减缓康复进度[6]。舒适护理是根据患者的实际需求，在常规护理的基础上施行的更完善的人性化护理模式，结合患者在围手术期的心理状态和生理需求进行针对性调整，在保证手术顺利完成的同时，可增强患者舒适度，改善患者的预后效果。本研究旨在探讨舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围手术期护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2017年1月于辽宁省丹东市第一医院接受脑膜瘤手术的86例患者，按照住院顺序分为对照组（2013年1月至2015年1月）和观察组（2015年2月至2017年2月），每组43例。对照组男20例，女23例；年龄41～69岁，平均（50.8±3.3）岁；病程1.0～6.1个月，平均（3.4±1.2）个月；良性肿瘤35例，恶性肿瘤8例。观察组男21例，女22例；年龄42～68岁，平均（50.6±3.5）岁；病程1.2～5.7个月，平均（3.5±1.0）个月；良性肿瘤37例，恶性肿瘤6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所有患者均符合《神经外科疾病诊断标准》中的脑膜瘤相关诊断标准，且均行脑膜瘤手术治疗；患者均自愿参与本研究，并在术前签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等疾病的患者；存在精神、智力等障碍无法正常沟通的患者；配合度较差的患者。

1.3 方法 对照组实施常规的护理干预，即术前给予全面的身体检查，术中监测生命体征确保手术安全，术后为患者提供必要的用药干预与健康指导。观察组实施舒适护理干预。①术前护理：在患者入院后，为患者建立个人档案，包括基本信息、各项身体指标、既往病史及过敏情况等资料。加强与患者的沟通，向患者介绍医院环境和主治医师等情况，为患者及家属科普脑膜瘤的相关知识和治疗方法，通过讲解成功案例鼓励患者；对患者紧张、焦虑的负面情绪进行积极疏导，建立患者对医护人员的信任感，从而促使患者以积极的态度面对治疗。②术中护理：提前调节手术室温度，保证手术室环境舒适；在术前，向患者说明手术流程，并提醒患者注意事项和配合要点等，多鼓励患者；在术中，密切观察患者的各项生命体征，做好保温护理工作，若出现异常情况及时上报并做好处理措施；详细记录术中患者情况。③术后护理：术后，待患者各项生命体征均无异常后返回病房，并持续关注患者的各项指标；待患者清醒后，及时告知手术结果，消除患者的疑惑和不安；与病房工作人员做好交接工作，并提示相关注意事项；密切关注患者的切口情况，注意清洁，以防发生感染；向患者说明术后疼痛是正常现象，打消患者的不安感，若疼痛程度严重，可遵医嘱给予镇痛药物；保证病房干净整洁，调节病房内的温度与湿度，注意日常通风；指导患者家属进行基本的护理工作，并告知其注意事项，若出现异常，及时上报并进行处理。④并发症护理：颅内血肿主要是由术中止血不彻底造成的，术后可将患者的床头调高15°～30°，患者取头高足低位[5]；密切观察患者颅内压水平，适时为患者提供吸氧，以减轻脑组织因缺氧而引起的水肿情况，进而预防颅内血肿的发生；若发现患者出现瞳孔放大及四肢偏瘫等不良症状，应及时上报主治医师，积极配合完成后续工作。术后及时清除患者口腔分泌物，将冰毛巾放置在患侧颈动脉处，预防术后出血情况的发生；密切观察渗血情况，若出现异常，及时告知医师，并遵医嘱采取有效措施。颅内感染通常发生在术后5～7 d，密切监测患者的体温，若患者体温出现上升，且白细胞数量出现异常变化，需及时进行降温处理，并予以针对性护理干预。需时刻注意患者的鼻腔填充物，若发现透明液体，则为脑脊液漏，需积极进行对症护理干预，嘱患者规律饮食，少食多餐。⑤心理护理：护理人员多站在患者的角度思考问题，了解患者的真实需求，以正确、科学的方式帮助患者排解不良情绪；指导患者通过深呼吸和放松肌肉的方式来缓解不良情绪。

1.4 观察指标 ①比较两组护干预理前后负面情绪。采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评定两组焦虑、抑郁情绪。SAS分界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。SDS分界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁。②记录两组颅内压水平、疼痛程度及住院时间。采用视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）评估两组疼痛程度，总分为10分，0～2分为优，3～5分为良，6～8分为可，＞8分为差。采用脑室内压监护方式对患者得颅内压水平进行监测。③统计两组并发症的发生情况，包括颅内血肿、术后出血、颅内感染等。④评估两组患者对护理工作的满意度：采用医院自制的满意度调查问卷评定两组患者对护理工作的满意度，分为非常满意、满意及不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。SAS、SDS、VAS评分等计量资料采用（）表示，组间行t检验；术后并发症、满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS评分的比较 护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者颅内压水平、VAS评分及住院时间的比较 护理后，观察组颅内压水平、VAS评分均低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况的比较 对照组出现颅内血肿2例（4.65%），术后出血3例（6.98%），颅内感染4例（9.30%），并发症总发生率为20.93%。观察组出现颅内血肿1例（2.33%），术后出血1例（2.33%），并发症总发生率为4.66%。两组并发症总发生率比较，差异有统计学意义（χ2=5.108，P=0.024）。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分的比较（分，）

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分的比较（分，）

表2 两组患者颅内压水平、VAS评分及住院时间的比较（）

表2 两组患者颅内压水平、VAS评分及住院时间的比较（）

2.4 两组患者对护理工作的满意度的比较 对照组非常满意27例（62.79%），满意9例（20.93%），不满意7例（16.28%），满意度为83.72%；观察组非常满意38例（88.37%），满意4例（9.30%），不满意1例（2.33%），满意度为97.67%。两组满意度比较，差异有统计学意义（χ2=4.962，P=0.026）。

3 讨论

目前，手术根除是治疗脑膜瘤最常用的方法，虽然对脑膜瘤患者有良好的治疗效果，但其属于一种侵袭性手术操作[7]；加之患者往往会对手术产生恐惧感，进而出现焦虑、紧张等情绪，甚至由于过度紧张而产生应激反应[8]。因此，患者在术后易发生颅内血肿、术后出血及颅内感染等并发症，从而影响治疗效果及预后[9]。舒适护理是一种“以人为本”的现代化护理模式，不仅能够保证基础护理工作的顺利进行，还可以帮助患者有效的减轻及消除内心的负面情绪，提高患者的治疗效果和康复进度[10]。

本研究结果显示，护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。这表明，舒适护理可更有效的缓解患者的负面情绪。护理后，观察组颅内压水平、VAS评分均低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），说明进行舒适护理干预的患者临床疗效更显著。此外，观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，相较于常规护理，进行舒适护理干预的患者满意度更高，且安全性更好。

终上所述，将舒适护理理念应用于脑膜瘤手术患者围手术期护理中的效果显著，可有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，降低颅内压及疼痛程度，且并发症较少、患者满意度较高。