护理干预对腹腔镜手术治疗异位妊娠患者围手术期的效果

焦宏丽

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

异位妊娠是一种常见的妇产科病症，直接威胁患者的身心健康。现阶段，临床主要以手术的方式治疗，但因为传统治疗方法的创伤性较大，且并发症发生率较高，导致此种方法在临床上的运用受到限制[1]。最近几年，伴随腹腔镜的不断发展，其具有手术时间短、创伤性小及安全性高等优势，使其在异位妊娠的治疗中被广泛运用。但手术患者通常会出现紧张与恐惧等不良心理，对治疗效果造成不利影响[2]。所以，在腹腔镜治疗异位妊娠过程中配合合理的护理干预就显得十分必要[3]。为了分析行腹腔镜手术治疗异位妊娠患者围手术期采用全面护理干预的效果，本研究选择本院在2017年3月至2019年10月这一期间腹腔镜手术治疗的72例异位妊娠患者，两组并分别实施常规护理与全面护理，分析全面护理的应用优势，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2017年3月至2019年10月期间，选择本院行腹腔镜手术治疗的72例异位妊娠患者。按照数字表法分为两组，对照组36例患者中，年龄在23～37岁，中位年龄（30.42±7.54）岁；孕次在1～3次，中位孕次（2.27±1.57）次；产次在1～3次，中位产次（2.35±1.65）次。试验组36例患者中，年龄在24～37岁，中位年龄（30.58±7.84）岁；孕次在2～3次，中位孕次（2.45±1.78）次；产次在2～3次，中位产次（2.52±1.86）次。两组于孕产次等资料的分析差异不明显（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均通过影像学检查确诊；②都有一定的腹痛与阴道流血表现；③都自愿参与此研究；④都存在腹腔镜手术适应证。排除标准：①伴严重心肝肾功能不全者；②合并肿瘤者；③精神障碍者。

1.3 方法 对照组实施常规护理，术前常规检查、体征监护以及术后饮食指导等；试验组实施全面护理。①手术前：用温和的语言与和蔼的态度与患者沟通，对患者的心理状态认真观察，将疾病相关知识与腹腔镜方法等向患者进行介绍，使患者对疾病与治疗方法的了解明显加强，以良好的心态面对疾病，积极主动配合手术治疗；针对一些存在严重心理问题者，可实施相应的心理疏导，将不良心理状态带来的不利影响与手术成功案例等情况告之患者，使患者的顾虑彻底消除，提高治疗信心。另外，根据医嘱做好备皮与个人卫生处理等工作。②手术中：患者进入手术室后，将手术室内环境大体向其介绍，使其对手术室的陌生感充分消除；配合麻醉师开展麻醉操作，对患者生命体征密切监测，观察患者阴道出血情况，如果发现异常，需马上进行针对性的处理；③手术后。一是体位干预：把患者头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道，直至患者意识清醒后，指导其合理的呼吸与正确排痰方法，特别情况下可进行低流量吸氧处理；二是切口干预：对患者的切口情况认真观察，如果发现渗液或者渗血的情况，需马上进行相应的处理；三是疼痛干预：对于轻度疼痛者可借助转移注意力的方式改善疼痛，如播放音乐以及观看视频等；对于重度疼痛者可采用镇痛药物改善疼痛程度；四是饮食与运动干预：合理的饮食计划是确保营养的关键，术后指导患者禁止吃辛辣、刺激强的食物，多吃高维生素与高蛋白的食物，多吃新鲜的蔬菜与水果，多喝水，防止出现便秘，保持愉悦的心情，注意休息；在病情稳定后，指导其及早下床活动，运动需循序渐进，运动强度不可太大；五是出院指导：出院后将健康宣教手册向患者发放，指导患者在2个月内禁止性生活，定期到医院复诊。

1.4 观察指标 记录两组胃肠功能恢复时间、下床活动时间、不良心理状态[4]（按照焦虑、抑郁自评量表评定不良心理状态，分数越高说明不良心理状态越严重）与并发症（包括术后切口出血、切口出血感染与皮下血肿）情况。

1.5 统计学分析 通过软件SPSS21.0对数据分析，计数资料（如并发症）与计量资料（如不良心理状态）分别用（n，%）、（）表示，组间行χ2、t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠功能恢复与下床活动时间的比较 试验组胃肠功能恢复与下床活动的时间均短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者胃肠功能恢复与下床活动时间的比较（，h）

表1 两组患者胃肠功能恢复与下床活动时间的比较（，h）

2.2 两组患者不良心理状态的比较 试验组焦虑与抑郁状态评分均低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者不良心理状态的比较（分，）

表2 两组患者不良心理状态的比较（分，）

2.3 并发症 试验组出现1例术后切口出血、1例皮下血肿，并发症发生率为5.56%（2/36）；对照组出现3例术后切口出血、2例切口出血感染、3例皮下血肿，并发症发生率为22.22%（8/36），试验组并发症发生率明显低于对照组（χ2=4.1806，P=0.0409），差异有统计学意义。

3 讨论

异位妊娠属于常见的妇产科急症，主要是由于受精卵着床在子宫外引发的，以腹痛以及阴道出血为主要症状表现[5-6]。传统上通常采用开腹手术治疗，但此种术式的创伤性较大、并发症较多、术后恢复时间较长，导致此种方法的运用不被患者接受[7-8]。现阶段，临床通常采用腹腔镜手术治疗，其具有微创、安全、恢复时间短等优势，但手术本身的应激性与患者的不良心理状态会对手术效果造成一定影响。因此，在围手术期加强有效的护理干预十分必要[9-10]。

综合护理具有全面性与系统性的特点，对患者实施优质的护理服务，通过术前心理干预、备皮准备、术中配合、术后体位及疼痛干预等围手术期护理措施，改善患者的不良心理状态，积极地面对疾病与配合手术治疗，使并发症发生率明显降低，使患者的恢复时间明显缩短[11]。

本研究结果显示，试验组胃肠功能恢复与下床活动的时间均短于对照组；试验组焦虑与抑郁状态评分均低于对照组；试验组并发症发生率明显低于对照组，与秦娜等[12]研究结果类似。

总而言之，行腹腔镜手术治疗异位妊娠患者围手术期采用全面护理干预，可改善患者的焦虑与抑郁程度，降低并发症发生率，缩短患者的胃肠功能恢复和下床活动时间，进而促使患者快速康复。