优质护理在妇产科剖宫产术中的应用价值

宋 倩

（葫芦岛市中心医院龙湾院区，辽宁 葫芦岛 125000）

剖宫产术属于产科常见手术，近些年来，伴随医疗技术的不断更新，剖宫产术成为临床解决难产与分娩并发症的主要手段。然而，行剖宫产术产妇会有伤口愈合时间延长，不能及时母乳喂养新生儿的情况，所以，对行剖宫产术产妇给予良好护理干预，有利于产妇尽早康复，并尽早母乳喂养新生儿[1-2]。本文分析在剖宫产术中实施优质护理的效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年6月我院收治的80例剖宫产产妇，产妇知情。排除合并其他严重疾病产妇及精神异常产妇。观察组年龄23～32岁，平均（27.5±3.2）岁；孕周38～42周，平均（40.4±2.6）周；初产妇30例，经产妇10例。对照组年龄25～31岁，平均（28.2±3.3）岁；孕周36～42周，平均（39.5±2.9）周；初产妇29例，经产妇11例。此研究经由我院医学伦理委员会许可。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组产妇实施常规护理，监测生命体征变化，遵医嘱用药，开展基础护理。观察组采取优质护理。①应对疼痛。疼痛是行剖宫产术产妇最普遍的表征，疼痛的程度会对术后恢复造成一定的影响。所以，护理人员需要多关心产妇，依据产妇疼痛部位、程度，选择易于产妇接受且效果好的护理措施，以减轻疼痛。产妇从手术室出来后，护理人员应当陪同产妇一同返回病房，向产妇介绍疼痛原因、维持时长，利于产妇有足够的心理承受力。若产妇对疼痛极为敏感，可适当运用新型镇痛泵，给予镇痛。同时，向产妇说明尽早下床活动的重要作用，促使产妇尽早下床活动，目的是缩小腹部切口张力，加大子宫收缩功能，推动排气与排尿，防止血栓性静脉炎与肠粘连出现。②心理疏导。剖宫产术后会留下瘢痕，因此会增加产妇心理负担，再加上产妇忧心新生儿状况与母乳状况，不可避免会有负面情绪产生，影响术后恢复。所以，护理人员应当评估每位产妇的心理状况，依据评估结果开展个性化心理护理，向产妇说明负面情绪造成的影响，引导其及时疏导。细心回答产妇提问，促使产妇以乐观心态面对手术，拉近护患距离。护理人员可以让产后成功恢复的人员同产妇交流，给予其更多鼓励，以利于其配合手术。③健康宣传教育。护理人员需要向产妇介绍有关母乳与母乳喂养的知识，让产妇了解母乳喂养的重要作用，促使产妇主动使用母乳喂养新生儿。与此同时，护理人员还需要向产妇讲解护理乳房知识、照顾新生儿的方法、喂养新生儿的方法，以及注意事宜与平常护理项目，以利于产妇尽快掌握护理新生儿与其自身的方法。④保护切口。护理人员需要严密追踪切口辅料状况，避免切口发生渗血。若产妇切口愈合不佳，则采取针对性治疗措施，如外远灯光照射、微波理疗等，加快切口愈合，改善新陈代谢，调节机体微循环。如果产妇术后不良反应较多，如切口出现红肿、发热、疼痛，体温连续上升，就要马上拆线实施引流，对抗感染治疗。⑤体位护理。剖宫产术后产妇通常需要卧床6 h，让产妇自行选择舒适姿势，要定时翻身，护理人员每间隔1～2 h帮产妇翻1次身，要动作轻柔地帮助产妇翻身，防止触及切口，导致疼痛或出现渗血。术后8 h让产妇呈半坐卧位，在产妇肩后与腰部放置软枕垫，让产妇靠着，利于松弛产妇腹肌，加快肠道恢复功能。⑥护理腹部。手术后48 h，产妇一般能够自行排气，若有显著的腹胀现象，护理人员则要按摩产妇腹部或对腹部进行热敷，加快肠胃蠕动。⑦护理膀胱区域。拔下导管后，护理人员应当按摩产妇膀胱区域。让产妇呈平卧体位，要求产妇全身放松，由脐部开始慢慢朝下按摩，每间隔10 min按摩1次，每次按摩30 min。需控制好按摩力度，防止用力太大伤及腹部切口，此外，在按摩以前，可以先对膀胱区域进行热敷，推动腹肌收缩，加大腹内压，增强按摩效果。⑧护理乳房。针对手术后泌乳不顺畅的产妇，专业护理人员对产妇乳房进行按摩，热敷乳房，加快泌乳。若产妇分泌过多乳汁，护理人员教会产妇挤奶的正确方法，缓解乳房胀痛。⑨饮食指导。拟定科学的饮食计划，饮食以清淡为主，多吃易消化食物，加快肠胃恢复功能，严禁进食辛辣、刺激性食物，控制产妇每天进食量。⑩早期活动。护理人员可以依据产妇恢复情况，引导产妇尽早下床活动，以防止发生肠粘连，加快恢复进程，整个活动要以“产妇舒适”为第一标准。

1.3 观察指标 ①分析两组手术各指标情况：住院时长、下床活动时长、术后排气时长。②自制调查表对护理服务的认同情况进行调查，满分100分，得分超过90分表示极为肯定，分数在75～90分代表比较认同，得分不到75分表示很不认可，总认同率=极为肯定率+比较认同率。③运用视觉模拟评分法[3]（Visual Analogue Scale，VAS）评估术后疼痛情况，分值为0～10分，0分表示没有疼痛感，1～3分表示稍微疼痛，4～6分表示较为疼痛，7～10分表示极为疼痛。④利用抑郁自评量表[4]（Self-rating Depression Scale SDS）对产妇术后抑郁状况进行评定，临界值53分，得分越高说明抑郁程度更为严重。⑤比较顺利实施母乳喂养的情况。

1.4 统计学方法 运用SPSS21.0处理此次试验数据。住院时长、下床活动时长等计量资料采用（）表示，实施t检验；产妇对护理干预认同情况为计数资料，采用（n，%）表示，行χ2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术各指标情况的比较 与对照组比较，观察组的住院时长、下床活动时长、术后排气时长都更短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇手术各指标情况的比较（）

表1 两组产妇手术各指标情况的比较（）

2.2 两组产妇对护理干预认同情况的比较 观察组产妇比对照组总认同率更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇对护理干预认同情况的比较[n（%）]

2.3 两组产妇疼痛状况、抑郁情况的比较 观察组的VAS、SDS评分比对照组更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇疼痛状况、抑郁情况的比较（分，）

表3 两组产妇疼痛状况、抑郁情况的比较（分，）

2.4 两组母乳喂养情况 观察组38例顺利实施母乳喂养，占比为95.00%，对照组28例顺利实施母乳喂养，占比为70.00%，观察组顺利实施母乳喂养比率高于对照组（χ2=8.6580，P=0.0033）。

3 讨论

剖宫产是终止妊娠的常用手段，伴随日益更新医疗技术，剖宫产安全系数也大大提高。然而，许多剖宫产产妇缺少有关剖宫产术知识，手术前都会产生焦虑、紧张等不良情绪，特别是瘢痕子宫的产妇在行剖宫产术前，会产生更为严重的负面心理，使产妇内分泌水平受到很大影响，提高产后发生感染的概率[5-6]。剖宫产手术当中受到以下因素影响，极易出现寒颤现象，即麻醉方法、产妇心理状况、术中温度，从而干扰顺利实施手术[7]。所以，开展良好护理十分重要。临床实践发现，向行剖宫产术产妇展开优质护理，能够转变产妇的负面心理，推动产妇主动母乳喂养新生儿[8-9]。

常规护理模式会受到诸多因素干扰，以致护理效果不太理想。优质护理属于新型护理模式，它强调“以人为本”的护理理念，以产妇作为护理中心，给予专业化护理前提下，重视同产妇展开有效交流，了解产妇心理状况与具体需求，从而向产妇提供连续性、全程的、个性化的护理干预，确保产妇生命安全[10-12]。优质护理模式强调划分护理人员责任，以利于提供全方位、高质量护理服务，尽最大可能达到产妇要求，构建和谐护患关系[13-14]。

研究结果显示，向行剖宫产术产妇提供优质护理干预，向产妇提供全方位、个性的护理服务，依据产妇的疼痛位置与严重等级，给予个性化处置方法，有效缓解产妇的疼痛感，开展体位护理，缓解产妇的不舒适感，并对产妇腹部、膀胱区域、乳房实施针对性护理，促使产妇机体处于最安适状况中，给予饮食指导，加快产妇切口愈合，提升生活品质，在此条件下，开展心理疏导，促使产妇保持乐观心态，促进机体康复。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组的住院时长、下床活动时长、术后排气时长都更短（P＜0.05），观察组产妇总认同率更高（P＜0.05），观察组产妇VAS、SDS评分更低（P＜0.05），观察组顺利实施母乳喂养比率更高（P＜0.05）。由此可见，向剖宫产术产妇提供优质护理，可以有效调节产妇的不良心理状况，压缩切口愈合时间，加快产妇康复进程。与卢美珍和高珍珍[15]报道相一致。

综上所述，对剖宫产术产妇实施优质护理，能够减轻术后疼痛，加速产妇康复。