果胶铋三联与四联疗法治疗消化性溃疡患者的临床对照分析

陆东红

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院，辽宁 抚顺 113008）

消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，发病因素复杂，常伴有出血、穿孔等并发症，危及生命的消化性溃疡是临床医学中常见的急症之一。消化性溃疡的发生主要与幽门螺杆菌感染有关，内科治疗通常用作常规疗法，患者的临床特征主要是泛酸、疝气饱腹、腹痛等，常伴有出血和穿孔，严重影响患者的生活质量和生命安全。消化性溃疡以往一般进行三联药物治疗，但效果欠佳，而四联用药治疗则大大提高了其治疗疗效[1-4]。本研究选择我院100例于2017年2月至2019年1月接受治疗的消化性溃疡患者，随机分为果胶铋三联疗法组（n=50）和果胶铋四联疗法组（n=50）。比较两组患者的消化性溃疡疗效、消化性溃疡痊愈时间、治疗前后患者肠道微生物不同菌群数目、复发率和不良反应，分析了消化性溃疡采用果胶铋三联与四联疗法治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院100例于2017年2月至2019年1月接受治疗的消化性溃疡患者。随机分为果胶铋三联疗法组（n=50）和果胶铋四联疗法组（n=50）。其中，果胶铋三联疗法组男31例、女19例，年龄21～64岁，平均（65.21±2.71）岁，胃溃疡患者29例，十二指肠溃疡患者21例，消化性溃疡患病时间3～15个月，平均（7.27±0.21）个月；果胶铋四联疗法组男32例、女18例，年龄21～65岁，平均（65.57±2.46）岁，胃溃疡患者28例，十二指肠溃疡患者22例，消化性溃疡患病时间3～15个月，平均（7.32±0.21）个月。两组患者一般资料比较，无统计学差异，P＞0.05，具有有可比性。

1.2 方法 果胶铋三联疗法组实施果胶铋三联疗法治疗，克拉霉素每次服用0.5 g，每天服用2次；甲硝唑每次服用0.4 g，每天2次；治疗2周。果胶铋每次服用0.3 g，每天服用2次。治疗2周。果胶铋四联疗法组则实施果胶铋四联疗法治疗。在果胶铋三联疗法组的基础上给予雷贝拉唑，每次服用10 mg，每天2次，治疗2周。

1.3 观察指标 比较两组患者的消化性溃疡疗效、消化性溃疡痊愈时间、治疗前后患者肠道微生物不同菌群数目、复发率和不良反应的发生情况。

1.4 疗效标准 显效：溃疡痊愈，肠道微生物不同菌群数目恢复正常，生命体征稳定；有效：溃疡缩小，肠道微生物不同菌群数目改善，生命体征趋于稳定；无效：达不到上述标准。疗效=显效、有效百分率之和[5]。

1.5 统计学处理 SPSS24.0统计学软件对数据进行统计处理，计数资料进行χ2检验，数据用[n（%）]表示，计量资料进行t检验，数据用（）表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较 四果胶铋四联疗法组患者治疗显效有40例，治疗有效10例，总有效率100%，与果胶铋三联疗法组比较，数据具有统计学差异，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者治疗前后肠道微生物不同菌群数目的比较 治疗前果胶铋三联疗法组、果胶铋四联疗法组肠道微生物不同菌群数目比较，数据无统计学差异，P＞0.05；治疗后果胶铋四联疗法组肠道微生物不同菌群数目变化幅度更大，数据有统计学差异，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者治疗后消化性溃疡痊愈时间的比较 果胶铋三联疗法组消化性溃疡痊愈时间为7～18 d，平均（14.15±1.25）d，果胶铋四联疗法组消化性溃疡痊愈时间为6～13 d，平均（10.11±0.26）d，两组数据比较有统计学差异，P＜0.05。

2.4 两组患者治疗后复发率的比较 果胶铋三联疗法组有8例患者复发，复发率为16.00%；果胶铋四联疗法组有1例患者复发，复发率为2.00%。两组数据比较有统计学差异，P＜0.05。

2.5 两组患者不良反应发生情况的比较 两组患者均无明显不良反应。其中，果胶铋三联疗法组患者有1例口苦、恶心呕吐1例、头晕1例、腹胀1例和便秘1例，果胶铋四联疗法组患者有1例口苦、恶心呕吐1例、头晕1例、腹胀1例和便秘1例。

表1 两组患者治疗疗效的比较

表2 两组患者治疗前后肠道微生物不同菌群数目的比较（cfu/mg，）

表2 两组患者治疗前后肠道微生物不同菌群数目的比较（cfu/mg，）

3 讨论

随着近年来人们生活水平的提高，消化性溃疡的发病率也逐年增加，其发病机制尚不完全清楚。目前认为其可能与胃酸和胃蛋白酶升高引起胃黏膜损伤有关，也可能与幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护作用减弱有关。临床治疗以保护胃黏膜，对胃酸分泌进行抑制和抗幽门螺杆菌感染为主，加速溃疡愈合，预防出血，防止复发[6-8]。使用四联疗法可以显著改善患者消化性溃疡的症状，促进消化性溃疡的愈合，减少并发症。其中，雷贝拉唑对胃酸的抑制作用强，克拉霉素和甲硝唑是四联疗法的主要治疗药物，果胶铋是一种胃黏膜保护剂，可防止胃酸侵袭溃疡[4-5]。四联疗法治疗消化性溃疡可加速溃疡愈合[9-12]。

本研究结果显示，果胶铋四联疗法组治疗消化性溃疡的疗效更高，两组数据比较具有统计学差异，P＜0.05。其中，四果胶铋四联疗法组患者治疗显效40例，治疗有效10例，总有效率100%，果胶铋三联疗法组治疗显效20例，治疗有效17例，无效13例，总有效率74%。治疗前果胶铋三联疗法组、果胶铋四联疗法组肠道微生物不同菌群数目比较，数据无统计学差异，P＞0.05；治疗后果胶铋四联疗法组肠道微生物不同菌群数目变化幅度更大，数据有统计学差异，P＜0.05。果胶铋四联疗法组消化性溃疡痊愈时间和果胶铋三联疗法组比较有优势，数据有统计学差异，P＜0.05，果胶铋四联疗法组消化性溃疡痊愈时间为（10.11±0.26）d，而果胶铋三联疗法组消化性溃疡痊愈时间为（14.15±1.25）d。果胶铋四联疗法组的复发率低于果胶铋三联疗法组，数据有统计学差异，P＜0.05，其中，果胶铋三联疗法组8例患者复发，果胶铋四联疗法组有1例患者复发。两组患者均无明显不良反应发生。

综上所述，果胶铋四联疗法治疗消化性溃疡的效果确切，可获得理想效果，可有效改善肠道微生物菌群，加速溃疡愈合速度，并降低复发率，无明显不良反应，安全性高。