温针灸治疗原发性痛经的疗效分析

郭燕军

张掖市中医医院针灸科，甘肃张掖 734000

原发性痛经又被称为功能性痛经， 是指女性在月经期前后或月经期所出现的下腹部坠胀和疼痛感， 患者常伴有恶心、乏力和头晕等症状，加重了患者的痛苦，不利于患者的正常生活。 因此，须选取一种安全有效的方法对原发性痛经进行治疗，减轻患者的疼痛症状，提高患者的生活质量[1-3]。 该次研究选取 2016 年 3 月—2019 年 6 月该院收治的98 例原发性痛经患者为研究对象，旨在探讨原发性痛经应用温针灸治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的98 例原发性痛经患者，采取随机双盲分组方式将其分为对照组和观察组， 每组49 例。其中对照组患者中年龄最大28 岁，年龄最小18 岁，平均年龄为(23.72±1.25)岁；病程 1～8 年，平均病程为（5.14±1.58）年；中医辨证分型为气血亏虚型共15 例，气滞血瘀型共11 例，寒凝血瘀型共9 例，血热瘀结型共14 例。观察组患者中年龄最大30 岁， 年龄最小20 岁， 平均年龄为(23.58±1.38)岁；病程 1～9 年，平均病程为（5.54±1.23）年；中医辨证分型为气血亏虚型共14 例， 气滞血瘀型共13例，寒凝血瘀型共10 例，血热瘀结型共12 例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比较性。

纳入标准： ①所有患者均符合原发性痛经的临床诊断标准；②所有患者的临床资料均完整；③所有患者及其家属均知情并自愿参与该次研究； ④该次研究经过该院伦理委员会批准。 排除标准：①存在药物禁忌证的患者；②严重心、肝、肾功能障碍的患者；③继发性痛经患者；④精神疾病患者；⑤存在凝血功能障碍的患者；⑥恐惧针灸者；⑦不签署知情同意书者。

1.2 方法

对对照组患者采取药物治疗方式， 口服布洛芬缓释片，剂量为 0.4 g/次，3 次/d，服药时间为月经前 1 周开始至月经结束， 根据患者的疼痛程度可适当调整药物服用剂量[4]。

对观察组患者应用针灸治疗，具体的治疗流程为：选用一次性针灸针、25 g 艾条、一次性医用无菌棉签和浓度为75%的医用酒精，针灸针的规格为0.25 mm×40 mm。 根据中医针灸有关标准和要求对患者进行针灸治疗。 先引导患者排空小便，随后指导患者采取合适体位，使用一次性医用无菌棉签蘸医用酒精对患者的穴位皮肤进行消毒，主穴选取患者的三阴交穴、合谷穴、关元穴和子宫穴。针对气血亏虚型原发性痛经患者加用脾俞穴、中脘穴、足三里穴，针对寒凝血瘀型患者加膈俞穴和命门穴，针对血热瘀结型患者加大椎穴和血海穴。 针对气滞血瘀型患者加肝俞穴、太冲穴和次髎穴，使用针灸针快速进针，遵照从轻到重和从慢到快的原则依次对以上穴位进行针刺，以局部感到酸、麻、胀、痛等针刺反应为宜，在对腹部穴位施针时，以针进入到腹直肌为宜，留针时间为30 min，在留针期间行针10 min/次，并辅助艾灸，将纯艾段插于毫针尾部，将纯艾段点燃，并不断补充纯艾段，直至针灸治疗结束为止，同时使用艾条，灸子宫穴和次髎穴各10 min。针灸治疗的时间为月经前1 周开始至月经结束。 所有患者均接受为期3 个月经周期的治疗[5]。

1.3 观察指标

对比两组患者应用不同治疗方式后的治疗效果和疼痛情况。 治疗效果的评定标准为：①显效：患者的临床症状完全消失， 未出现不适症状， 且维持时间＞3 个月经周期；②有效：患者的临床症状基本消失，疼痛可忍受，无需使用止痛药；③无效：患者的临床症状并未得到好转甚至恶化，疼痛程度未减轻，需要继续使用止痛药。 疼痛情况的评定参照视觉模拟评分法，总分为10 分，评分越高，表明患者的疼痛程度越严重，评定标准为：①评分为1～3 分即轻度疼痛； ②评分为4～6 分即中度疼痛； ③评分为7分～10 分即重度疼痛[6-9]。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n(%)]表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

对照组患者的治疗效果为显效22 例、 有效17 例、无效10 例，总有效率为79.6%；观察组患者的治疗效果为显效 33 例、有效14 例、无效2 例，总有效率为 95.9%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of treatment outcomes in two groups of patients[n（%）]

2.2 疼痛情况

对照组患者共出现37 例轻度疼痛、 中度疼痛共8例、重度疼痛共4 例，疼痛比为24.5%；观察组患者共出现46 例轻度疼痛、中度疼痛共2 例、重度疼痛共1 例，疼痛比为6.1%，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的疼痛情况比较[n(%)]Table 2 Comparison of pain in two groups of patients[n(%)]

3 讨论

痛经是临床较为常见的一种妇科疾病， 指女性在月经前、中或后期所出现的下腹部坠胀疼痛感，常伴有其他症状，例如头晕和乏力等，严重者可出现昏厥，给患者带来了极大的生理痛苦和心理压力， 降低了患者的生活质量[10]。 临床将痛经划分为原发性和继发性痛经两种，其中继发性痛经存在器质性病变， 主要发作于子宫内膜异位症、盆腔炎和子宫腺肌症等。 原发性痛经不属于器质性病变，又被称为功能性痛经，具有周期性和规律性等特点，常呈现出痉挛性疼痛，且伴随乏力、恶心呕吐、腰腿酸痛和头晕头痛等其他症状， 诱发因素较多， 与子宫发育情况、子宫屈曲、精神因素和体质因素等有关。 目前，临床主要采取西医和中医治疗方式对原发性痛经进行治疗，其中西医主要采取药物治疗， 药物种类繁多， 效果各有不同。 中医主要采取针灸治疗，易操作，疗效好，不良反应较少，安全性高[11]。

在中医领域，将原发性痛经归纳为“经行腹痛”的范畴，具有虚实之分，一般临床上将发生在经后或经将净时的痛经纳于虚证， 而将发生在行经前或行经初的痛经纳于实证。 中医认为痛经原因是气血运行不畅、气血虚弱、冲任失调和胞宫失养，子宫为痛经病位所在，治疗以调养子宫冲任和补养气血为主， 治疗原则是行气止痛和祛瘀通络。 中医根据病因病机的不同，将原发性痛经分为气血虚弱型、寒凝血瘀型、肝肾亏虚型、湿热瘀阻型和气滞血瘀型等症型， 其认为气滞血瘀型痛经和寒凝血瘀型痛经均可影响冲任子宫冲。

温针灸具有调节气血、 疏通经脉以及调和阴阳平衡的功效，通过针刺相应穴位，可调节人体的气血运行，对治疗原发性痛经具有较好效果。 中医认为，针灸治疗原发性痛经可通络温经和驱寒聚阳， 艾叶可止血暖宫和理气通经。 温针灸治疗的操作较为简便，治疗费用低，止痛效果极佳且复发率低， 可避免止痛药给患者带来的不良反应，安全性更高。

该研究中选取三阴交穴、合谷穴、关元穴、子宫穴、命门穴、中脘穴和足三里穴等，其中三阴交穴和关元穴是足三阴经交会穴，中医认为刺激三阴交穴可起到健脾利湿、补益肝肾和安神助眠的作用；关元穴主治痛经，针刺其联合次髎穴可增强调经止痛的效果，起到行血止痛、健脾除湿和通经活络的作用； 针刺子宫穴具有理气和血和调经止带的作用；足三里穴是足阳明胃经合穴，针刺该穴位可达到补养气血、调理经血和健脾益胃的目的；针刺膈俞穴可起到活血化瘀的作用， 针刺命门穴具有散寒止痛的作用，配合艾灸治疗，可达到通络温经和行气止痛的目的[12]。

该研究中对照组采取布洛芬缓释片口服治疗， 观察组应用温针灸治疗， 结果显示观察组患者的治疗总有效率为95.9%，高于对照组的79.6%，且观察组患者的疼痛比为6.1%，低于对照组的24.5%（P<0.05），提示温针灸治疗可有效改善患者的临床症状，减轻患者的疼痛感。 究其原因，针灸配合艾灸治疗，可调节患者的气血、疏通患者的脉络，从而取得行气止痛和活血调经的效果。 李秀霞等[6]的研究结果显示，实验组患者采取中医针灸治疗，对照组应用药物治疗，实验组的治疗总有效率达到94.4%，高于对照组的66.7%，表明中医针灸治疗的效果更好，与该研究结果一致。

综上所述， 对原发性痛经患者采取温针灸治疗的效果显著，安全性高，可有效减轻患者的痛苦。