超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及对甲状腺功能的影响分析与研究

李万国

东营河口区中医院，山东东营 257234

甲状腺良性肿瘤作为人体头颈部肿瘤之一， 于女性人群中多发。 症状主要集中于中下颈肿块方面，并且伴随吞咽活动，部分患者存在一定概率表现出吞咽困难、进行性声音嘶哑以及呼吸困难的现象。 对于甲状腺良性肿瘤患者而言，即使疾病为良性，并且表现出较好整体预后，但是也存在概率表现出疾病恶变的现象， 对此针对甲状腺良性肿瘤早期诊治做出保证，仍具有显著意义。 对甲状腺良性肿瘤患者通过采取有效方法进行手术治疗， 能够获得理想预后效果[1-3]。 同传统开放式手术比较，超声引导下微波消融术的应用价值显著。 该次研究将该院2016 年9 月—2019 年2 月间收治的112 例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象，探析超声引导下微波消融术应用可行性，以实现甲状腺良性肿瘤患者预后改善，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的112 例甲状腺良性肿瘤患者数字奇偶法分组；治疗组（56 例）：女 36 例，男 20 例；年龄 24～65岁，平均年龄为（43.59±5.45）岁；病程 0.2～3 年，平均病程为（1.11±0.26）年。 参照组（56 例）：女 37 例，男 19 例；年龄25～66 岁，平均年龄为（43.61±5.49）岁；病程 0.3～3 年，平均病程为（1.13±0.27）年。 纳入标准：①甲状腺良性肿瘤于临床接受针吸涂片细胞学检查以及B 超检查后获得确诊；②患者均属于肿瘤良性病变； ③研究获得伦理委员会批准， 并且甲状腺良性肿瘤患者与家属完成知情同意书签署。 排除标准：①存在甲状腺良性肿瘤手术禁忌证；②存在沟通障碍等。 就两组甲状腺良性肿瘤患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组：选择传统甲状腺手术方式展开肿瘤治疗。 对患者仰卧位采取辅助进行，完成全身麻醉后，准备5 cm 切口在患者胸骨上切迹1.5 cm 位置完成制作， 就肿瘤附近组织与血管采用超声刀分离， 确保在术野中病灶可以充分暴露，合理切除病变情况完成病理检查。 治疗组：选择超声引导下微波消融术方式展开肿瘤治疗。 对患者仰卧位采取辅助进行， 完成穿刺点局部浸润麻醉 （1%利多卡因）后。 在穿刺点利用微波消融仪完成切口（0.2 cm）制作，并通过超声引导，对病变部位穿刺，将微波消融仪启动，设置45 W 输出功率。 完成后针对患者囊性结囊液合理完成抽吸、冲洗以及消融干预。 利用超声造影准备生理盐水与造影剂混合于患者深部肿瘤进行静脉推注， 之后针对管道采用生理盐水实施冲洗。 具体对患者实施消融过程中，需认真观察超声影像，对消融彻底性做出保证后，合理完成实性病灶穿刺活检操作。

1.3 观察指标

观察对比两组甲状腺良性肿瘤患者的甲状腺功能指标数据，手术、住院时长。

1.4 统计方法

对于两组甲状腺良性肿瘤患者手术结果通过SPSS 19.0 统计学软件展开处理，计量资料用（）表示，组间比较进行 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组患者甲状腺良性肿瘤患者甲状腺功能指标数据对比（）Table 1 Comparison of thyroid function index data between two groups of patients with benign thyroid tumors（）

表1 两组患者甲状腺良性肿瘤患者甲状腺功能指标数据对比（）Table 1 Comparison of thyroid function index data between two groups of patients with benign thyroid tumors（）

组别FT3（pmol/L）手术前 手术后TSH（mU/L）手术前 手术后FT4（pmol/L）手术前 手术后治疗组(n=56)参照组(n=56)t 值P 值5.86±1.11 5.90±1.13 0.189 0.850 5.82±0.05 5.65±0.09 12.356＜0.001 2.07±0.63 2.06±0.62 0.085 0.933 2.11±0.65 2.55±0.75 3.318 0.001 16.29±3.84 16.25±3.82 0.055 0.956 15.79±2.53 13.06±2.57 5.665＜0.001

2 结果

2.1 两组患者甲状腺功能指标数据对比

治疗组甲状腺良性肿瘤患者FT3 水平高于参照组明显，TSH 低于参照组明显，FT4 高于参照组明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

2.2 两组患者手术、住院时长对比

治疗组甲状腺良性肿瘤患者手术、 住院时长均短于参照组明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者甲状腺良性肿瘤患者手术、住院时长对比（）Table 2 Comparison of the length of operation and hospitalization between the two groups of patients with benign thyroid tumors（）

表2 两组患者甲状腺良性肿瘤患者手术、住院时长对比（）Table 2 Comparison of the length of operation and hospitalization between the two groups of patients with benign thyroid tumors（）

组别 手术时长（min） 住院时长（d）治疗组(n=56)参照组(n=56)t 值P 值35.57±6.51 85.42±12.39 26.653＜0.001 2.05±0.55 6.61±1.39 22.828＜0.001

3 讨论

临床针对甲状腺良性肿瘤患者在治疗期间， 传统甲状腺手术治疗方式的运用， 表现出的弊端以及不足较为显著[4-7]。 在此种情形下超声引导下微波消融术获得广泛运用，其主要利用微波消融仪对能量进行释放，而充分破坏患者肿瘤组织与细胞， 并且能够通过对手术情况加以了解，将消融范围适当扩大，从而对肿瘤细胞消灭的彻底性做出保证[8-10]。

该次研究发现，参照组手术前FT3 水平为（5.90±1.13）pmol/L；TSH 水平为 （2.06±0.62）mU/L；FT4 水平为（16.25±3.82）pmol/L； 手术后分别为 （5.65±0.09）pmol/L、（2.55±0.75）mU/L、（13.06±2.57）pmol/L； 治疗组手术前 FT3 水平为 （5.86±1.11）pmol/L；TSH 水平为 （2.07±0.63）mU/L；FT4水平为（16.29±3.84）pmol/L；手术后分别为（5.82±0.05）pmol/L、（2.11±0.65）mU/L、（15.79±2.53）pmol/L；治疗组甲状腺良性肿瘤患者FT3 水平高于参照组明显，TSH 低于参照组明显，FT4 高于参照组明显（P<0.05）；同郑文添等[11]在《超声引导下经皮微波消融与手术切除治疗甲状腺良性肿瘤对比分析》一文中表现出一致研究结论，此文中观察组手术前 FT3 水平为 （4.32±0.46）pmol/L；TSH 水平为 （2.06±1.56）mU/L；FT4 水平为（12.48±1.42）pmol/L；手术后分别为（4.22±0.68）pmol/L、（1.52±0.94）mU/L、（12.95±2.12）pmol/L；治疗组手术前 FT3 水平为（4.33±0.44）pmol/L、TSH 水平为（2.04±1.58）mU/L、FT4 水平为（12.57±1.71）pmol/L；手术后分别为 （3.81±0.64）pmol/L、（13.19±10.46）mU/L、（11.34±2.34）pmol/L；同该次研究结果一致，从而表明超声引导下微波消融术的合理运用， 可充分将甲状腺良性肿瘤患者甲状腺功能进行改善，并且促进预后提升，充分确保手术价值可以最大程度发挥。

综上所述，超声引导下微波消融术的有效实施，可使得甲状腺良性肿瘤患者甲状腺功能获得显著改善， 并同时改善患者机体健康状况， 最终实现甲状腺良性肿瘤患者预后改善。