小儿咳喘灵口服液治疗小儿急性毛细支气管炎的疗效分析

范俊丽

【摘要】 目的 探究小儿急性毛细支气管炎实施小儿咳喘灵口服液的治疗效果。方法 74例小儿急性毛细支气管炎患儿， 随机分为试验组与参照组， 各37例。参照组患儿给予抗炎解痉雾化、吸氧等基础治疗， 试验组患儿在参照组基础上给予小儿咳喘灵口服液治疗。对比两组患儿治疗前后γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）水平及体温恢复时间、咳嗽消失时间、干湿性啰音消失时间、住院时间及治疗效果。结果 试验组患儿体温恢复时间、咳嗽消失时间、干湿性啰音消失时间及住院时间均短于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 试验组患儿IFN-γ（3.72±0.95）μg/L、IL-4（1.32±0.46）pg/ml均低于参照组的（4.26±1.08）μg/L、（1.93±0.74）pg/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿总有效率为97.30%， 高于参照组的75.68%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿咳喘灵口服液用于治疗小儿急性毛细支气管炎能有效改善临床症状， 减少住院时间， 提高治疗效果， 值得推广。

【关键词】 急性毛细支气管炎;小儿咳喘灵口服液;甲磺酸酚妥拉明;甲泼尼龙琥珀酸钠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.054

毛细支气管炎是常见儿科疾病之一， 该疾病主要是由呼吸道合胞病毒引发， 发病率较高， <2岁婴幼儿为主要发病群体[1]， 临床表现为咳嗽、憋喘、体温异常、面色苍白等[2]， 其中憋喘表现最为明显， 小儿免疫保护功能较弱， 急性期咳喘反复发作造成患儿呼吸困难， 可能发展为哮喘， 严重威胁患儿生命健康[3]。临床通常采用抗感染药物及氧疗等西医治疗[4]， 效果不理想。有资料[5]显示， 中医在治疗该病症优势较明显。本文选取本院2017年8月～2020年1月收治的74例小儿急性毛细支气管患儿作为研究对象， 探究小儿咳喘灵口服液的治疗效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年8月～2020年1月收治的74例小儿急性毛细支气管炎患儿作为研究对象， 随机分为试验组与参照组， 各37例。参照组中男20例， 女17例;年龄2～21个月， 平均年龄（7.52±6.62）个月。试验组中男21例， 女16例;年龄2～22个月， 平均年龄（7.43±6.73）个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①通过各项检查确诊为小儿急性毛细支气管炎;②患儿病程≤5 d， 在研究前未使用抗生素类药物进行治疗;③所有患儿及家属签订知情同意书， 上交医院伦理委员会后得到批准。排除标准：①患儿对激素类药物过敏;②合并其他呼吸功能衰竭疾病;③先天气道畸形或心脏病;④不同意签署协议参加本实验患儿及家属。

1. 3 方法

1. 3. 1 参照组 患儿采用抗炎解痉雾化、吸氧等基础治疗， 给予甲磺酸酚妥拉明（华润双鹤药业股份有限公司， 国药准字H11020664， 规格：10 mg）0.2～0.3 μg/kg静脉注射， 1次/d， 病情较严重患儿给予甲泼尼龙琥珀酸钠（重庆华邦制药有限公司， 国药准字H20143136， 规格：40 mg）0.9～1.8 mg/kg静脉注射， 1～2次/d， 连续治疗7 d。

1. 3. 2 试验组 患儿在参照组基础上给予小儿咳喘灵口服液[葵花药业集团（重庆）有限公司， 国药准字Z51021865， 规格：10 ml/支]治疗， 根据患儿年龄控制用量， ≤1岁患儿5 ml/次， >1岁患儿10 ml/次， 3次/d口服， 连续治疗7 d。

1. 4 观察指标及判定标准

1. 4. 1 临床症状改善情况 以体温恢复时间、咳嗽消失时间、干湿性啰音消失时间及住院时间进行评定。

1. 4. 2 治疗前后IFN-γ及IL-4变化情况 分别在治疗前后采集两组患儿空腹血样， 离心后得血清， 采取双抗体夹心酶联免疫吸附法检测IFN-γ、IL-4水平。

1. 4. 3 临床疗效 疗效判定标准：患儿肺部体征及体温恢复正常， 咳嗽、气喘等症状彻底消失， 血氧饱和度正常为显效;患儿体温基本恢复， 肺部体征及临床症状有所改善， 血氧飽和度趋于正常为有效;患儿肺部体症、体温及临床症状无明显变化或加重， 血氧饱和度不正常为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床症状变化情况对比 试验组患儿体温恢复时间、咳嗽消失时间、干湿性啰音消失时间及住院时间均短于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿治疗前后IFN-γ及IL-4水平对比 治疗前， 两组患儿IFN-γ及IL-4水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 试验组患儿IFN-γ（3.72±0.95）μg/L、IL-4（1.32±0.46）pg/ml均低于参照组的（4.26±1.08）μg/L、（1.93±0.74）pg/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿治疗效果对比 试验组患儿治疗显效25例， 有效11例， 无效1例， 总有效率为97.30%;参照组患儿治疗显效10例， 有效18例， 无效9例， 总有效率为75.68%。试验组患儿治疗总有效率明显高于参照组， 差异有统计学意义（χ2=7.4000， P=0.0065<0.05）。

3 讨论

小儿急性毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的以细支气管受累为主的下呼吸道急性感染性疾病， 一年四季均可发生， 冬春季节达高峰。对小儿急性毛细支气管炎采取西医治疗虽能有效缓解临床症状， 但容易反复发作， 患儿治疗依从性持续降低， 影响其治疗效果[6]。中医认为， 毛细支气管炎属于喘证、哮病、肺风痰喘范畴， 纵观患儿症状体现其病机主要为阳气不足、寒邪主事， 应采取温法治疗[7]。小儿咳喘灵口服液是由石膏、瓜蒌、麻黄、苦杏仁、板蓝根、金银花及甘草等中药制成[8]， 其中金银花和板蓝根能破坏细菌超微结构， 瓜蒌和苦杏仁作用是化痰、清热及镇咳， 石膏作用是解热， 麻黄作用是抑制释放炎症因子， 使支气管平滑肌变松弛， 上述药物合用有抗炎、祛痰、平喘和退热功效[9]。中医将其作用归结为温化寒痰、降逆平喘、宣肺祛风， 毛细支气管炎通过温法论治， 不仅症状得以改善， 还能阻断病机发展， 与西医结合可达到标本兼治的效果[10]。本次研究结果显示， 试验组患儿体温恢复时间、咳嗽消失时间、干湿性啰音消失时间及住院时间均短于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 试验组患儿IFN-γ、IL-4水平均低于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿治疗总有效率明显高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 小儿咳喘灵口服液用于治疗小儿急性毛细支气管炎能有效改善临床症状， 减少住院时间， 提高治疗效果， 值得推广。

参考文献

[1] 黄腾， 周洁雯， 许尤佳. 小儿咳喘宁口服液联合西药治疗毛细支气管炎急性期34例临床观察. 中医杂志， 2013， 54（20）：1747-1750.

[2] 周洁雯. 小儿咳喘宁口服液治疗RSV感染毛细支气管炎的临床研究. 广州中医药大学， 2013.

[3] 钟涛， 饶萍. 小儿咳喘宁口服液对小儿急性毛细支气管炎的临床疗效分析. 上海医药， 2020， 41（1）：10-11， 61.

[4] 赵语华， 周艳伟， 董建路. 小儿咳喘宁液灌肠为主治疗毛细支气管炎128例. 河北中医药学报， 2002， 17（4）：19-20.

[5] 丁绍华， 胡亮. 不同药物联合治疗儿童毛细支气管炎的疗效观察. 当代医学， 2018， 24（28）：165-166.

[6] 段方红. 清热解毒类中成药的药理分析及对小儿支气管炎的治疗观察. 中国保健营养， 2018， 28（28）：290.

[7] 李菲， 馬建梅， 张苏梅， 等. 小儿肺热咳喘口服液联合热毒宁注射液治疗儿童毛细支气管炎的疗效观察. 现代药物与临床， 2018， 33（1）：88-92.

[8] 陈永辉， 陆宏进， 张琪. 安儿宁颗粒治疗小儿急性支气管炎（痰热咳嗽）的临床研究. 中医儿科杂志， 2014， 10（4）：15-18.

[9] 李有田， 何滨， 李洋， 等. 复方止咳灵治疗小儿咳喘32例疗效及急毒试验. 辽宁中医杂志， 2008， 35（4）：561-562.

[10] 张利果. 酚妥拉明与小儿肺热咳喘口服液对毛细支气管炎患儿的临床疗效及其对肺功能的影响. 抗感染药学， 2018， 15（3）：502-505.

[收稿日期：2020-03-26]