小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利对老年高血压的治疗价值分析

徐守平

【摘要】 目的 分析老年高血压患者的治疗中通过合用小剂量氨氯地平与复方阿米洛利的治疗价值。方法 80例老年高血压患者， 依据药物治疗方案不同分为观察组与对照组， 各40例。观察组采用小剂量氨氯地平+复方阿米洛利治疗， 对照组则采用为氨氯地平+替米沙坦治疗。对比两组治疗2、4、8周的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）水平;血压达标率、疗效， 不良反应发生情况。结果 两组治疗2、4、8周DBP水平呈下降趋势， 组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗2、4、8周的SBP水平均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗2、4、8周的血压达标率分别为55.00%、75.00%、80.00%， 均高于对照组的32.50%、52.50%、57.50%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为95.00%， 高于对照组的77.50%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率17.50%与对照组的20.00%对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年高血压患者应用小剂量氨氯地平与复方阿米洛利治疗可显著提升疗效， 有助于控制患者血压水平并且药物安全性良好， 具有较高的临床应用价值。

【关键词】 老年高血压;小剂量氨氯地平;复方阿米洛利

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.053

高血压疾病是以患者体循环动脉血压升高为主要疾病特征， 且伴随心脑肾等重要器官功能损伤的临床综合征， 在广大老年人群中具有较高发病率， 持续性的高血压也是诱发各类心脑血管疾病的重要危险因素[1]。氨氯地平以及复方阿米洛利均是临床常用的抗高血压药物， 本研究探究老年高血压患者通过合用小剂量氨氯地平及复方阿米洛利的治疗效果与用药安全性。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取2017年3月～2019年6月本院收治的80例老年高血压患者为研究对象， 依据药物治疗方案不同分为观察组与对照组， 各40例。观察组男女比例为22︰18;年龄60～79岁， 平均年龄（71.5±3.9）岁;病程2～28年， 平均病程（11.6±5.5）年。对照组男女比例为21︰19;年龄60～78岁， 平均年龄（70.9±3.7）岁;病程2～26年， 平均病程（11.4±4.9）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组患者采用小剂量氨氯地平+复方阿米洛利方案治疗， 氨氯地平片口服， 2.5 mg/次， 1次/d;复方阿米洛利片（规格：阿米洛利1.25 mg：氢氯噻嗪12.5 mg）口服， 半片/次， 1次/d。口服2周后测定患者血压水平， 若≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 需要增加剂量至氨氯地平2.5 mg/d+复方阿米洛利1片/d。对照组则采用氨氯地平+替米沙坦方案治疗， 其中氨氯地平片口服， 2.5 mg/次， 1次/d;替米沙坦口服， 40 mg/次， 1次/d。2周后测定患者血压水平， 若≥140/90 mm Hg， 需要增加剂量至氨氯地平5.0 mg/d+替米沙坦40 mg/d。两组患者治疗8周需再次监測血压水平， 如仍≥140/90 mm Hg， 则需结合具体情况调整降压药物种类继续治疗。

1. 3 观察指标及判定标准 ①两组患者分别于治疗2、4、8周对其DBP与SBP水平进行监测和对比。②统计两组患者治疗2、4、8周的血压达标率情况， 以患者的SBP/DBP<140/90 mm Hg作为患者血压达标判定标准。③疗效判定标准：显效：即DBP降幅≥10 mm Hg， 同时降到正常水平， 或者DBP未降到正常水平， 然而降幅≥20 mm Hg;有效：DBP降幅<10 mm Hg且已达到正常范围， 或者DBP降幅10～19 mm Hg， 然而未达到正常水平;无效：未达到上述标准者。总有效率=显效率+有效率。④观察两组治疗期间出现的头晕、皮疹、恶心等药物不良反应。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗2、4、8周DBP、SBP水平对比 两组治疗2、4、8周DBP水平呈下降趋势， 组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗2、4、8周的SBP水平均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组血压达标率对比 观察组治疗2、4、8周的血压达标率分别为55.00%（22/40）、75.00%（30/40）、80.00%（32/40）， 均高于对照组的32.50%（13/40）、52.50%（21/40）、57.50%（23/40）， 差异有统计学意义（χ2=4.114、4.381、4.713， P<0.05）。

2. 3 两组疗效对比 观察组治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 4 两组药物不良反应发生情况对比 观察组头晕3例（7.50%）， 恶心2例（5.00%）， 皮疹1例（2.50%）， 嗜睡1例（2.50%）;对照组头晕5例（12.50%）， 恶心2例（5.00%）， 皮疹1例（2.50%）。观察组不良反应发生率17.50%（7/40）与对照组的20.00%（8/40）对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

老年人长期处于高血压水平状态下， 非常容易导致全身小动脉发生病变并诱发继发性的动脉粥样硬化， 同时也容易造成患者心脑肾等重要靶器官受损， 所以探索老年高血压患者的有效且安全药物治疗方案意义重大[2， 3]。

降压药物的联合运用能够发挥协同作用以及药物相加作用， 同时能够降低降压药物单一应用时产生的不良反应， 也有助于更好地控制患者血压水平。观察组患者通过联合用药治疗后， 血压达标率高于同期联合应用氨氯地平和替米沙坦治疗的对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。提示联合应用小剂量氨氯地平与复方阿米洛利的药物治疗方案， 能够更有效的控制患者血压水平， 并且更有利于促进患者血压达标。分析原因， 在于利尿剂药物的应用能够有效并迅速的缓解患者机体内的水钠潴留情况， 同时有助于控制患者血容量， 帮助降低左心室前负荷， 所以可更有效的控制患者收缩压水平[4， 5]。两组患者经药物治疗8周收缩压与舒张压指标均低于治疗2周， 其中观察组患者的收缩压下降幅度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因， 可能在于伴随患者服药时间不断延长， 复方阿米洛利的应用可对患者容量及心输出量产生影响， 与此同时仍可维持良好的降压效果。所以， 联合应用小剂量氨氯地平和复方阿米洛利更有利于实现患者血压水平的尽早达标。

小剂量氨氯地平与阿米洛利进行联合应用， 可发挥良好的协同降压效果， 其应用优势体现在以下几个方面：应用钙通道阻滞剂能够对细胞外钙离子流入患者血管平滑肌细胞形成良好的阻滞作用， 所以能够降低患者阻力血管存在的收缩反应性， 同时可缓解血管紧张素以及肾上腺素受体所介导的患者收缩血管效应， 帮助改善肾小管对于钠离子的重吸收， 所以可发挥同利尿剂相类似的降压效果[6， 7]。除此以外， 还具有良好的肾脏内皮等保护作用， 有利于改善患者血流状况。观察组所应用的复方阿米洛利， 主要是阿米洛利與氢氯噻嗪所组成的复方制剂。其中阿米洛利具备良好的保钾利尿功能， 氢氯噻嗪则具备良好的排钾利尿功能， 所以该药物的应用能够避免单独应用药物时， 对于患者血钾水平产生的不利影响， 更有助于降低药物应用后的不良反应发生率。并且和其他相关降压药物进行联合应用， 能够避免出现继发性的容量扩张， 有助于逆转患者左心室肥厚。从药物的安全性层面来看， 观察组患者采用小剂量氨氯地平结合复方阿米洛利的治疗方案， 与同期对照组相比出现的头晕、皮疹、嗜睡以及恶心等情况较少， 但两组的药物不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。进一步提示， 针对老年高血压患者合用小剂量氨氯地平以及复方阿米洛利治疗可取得满意疗效， 并且该联合用药方案具有较高的安全性。然而本次研究中， 未能对联合应用小剂量氨氯地平和复方阿米洛利在患者相关实验室检查结果方面的影响进行进一步的分析， 与此同时纳入的患者数量相对较少， 可能对研究结论产生一定影响， 并且还需进一步深入观察该联合用药方案的最优剂量， 确保更多老年高血压患者能够从中获益。

综上所述， 老年高血压患者应用小剂量氨氯地平与复方阿米洛利治疗可显著提升疗效， 有助于控制患者血压水平并且药物安全性良好， 具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 周敏， 彭丹亚. 老年高血压采取小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利的疗效和安全性. 临床医学研究与实践， 2018， 3（3）：25-26.

[2] 孙晓超， 宋震娜. 分析联用氨氯地平、复方阿米洛利对老年高血压的治疗价值. 健康大视野， 2019， 31（21）：67.

[3] 刘西朋. 分析联用氨氯地平、复方阿米洛利对老年高血压的治疗价值. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（80）：14.

[4] 田盼， 王跃华， 张卿， 等. 分析联用氨氯地平， 复方阿米洛利对老年高血压的治疗价值. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（38）：46.

[5] 陈明生， 付桂菊. 老年患者高血压的治疗体会. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（30）：49， 52.

[6] 吕焕明， 李碧仪， 蔡洪熙. 培哚普利联合氨氯地平对老年高血压患者临床观察. 医学理论与实践， 2019， 32（20）：3270-3271.

[7] 刘金苹， 王军， 邱彤. 观察厄贝沙坦联合氨氯地平对老年高血压患者血压变异性的影响. 中国现代药物应用， 2019， 13（18）：1-3.

[收稿日期：2020-03-26]