邵氏无痛手法联合中药溻渍治疗腰椎间盘突出症46例

邵东浩，赵 丞

(郑州市颈肩腰腿痛医院，河南 郑州 450015)

腰椎间盘突出症主要指腰椎间盘突出压迫脊髓或神经进而引发的症状[1]。该病临床主要表现为腰臀部位有疼痛感，且一侧或是两侧下肢产生放射性的疼痛；亦或感觉异常，伴有腰部功能活动受限及行走跛行。2018年10月—2019年10月，笔者采用邵氏无痛手法联合中药溻渍治疗腰椎间盘突出症46例，总结报道如下。

1 一般资料

选择郑州市颈肩腰腿痛医院收治的腰椎间盘突出症患者92例，均通过X线片、CT等相关检查，排除无肢体骨折、脱臼、肿瘤等患者。按照《中医病证诊断疗效标准》[2]，结合患者症状的具体表现，将92例腰椎间盘突出症患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组46例，男25例，女21例；年龄平均(48.26±6.27)岁；病程平均(6.42±4.12)月。对照组46例，男24例，女22例；年龄平均(48.18±6.55)岁；病程平均(6.28±4.34)月。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[2]。①腰部曾经存在外部伤害、缓慢性的因过劳而受到的损伤，或是遭受过寒湿，多数患者在患病之前腰部曾有过慢性疼痛；②多发于青壮年；③从腰部一直到臀部，甚至整个下肢体均有疼痛或是异常的感受，腹部压力增大时疼痛感亦会增加；④脊柱产生一定程度的侧弯，生理弧度消失，腰椎椎体附近可感觉到疼痛，且这种疼痛感可扩散至下肢，腰椎功能活动受限；⑤下肢由神经控制的部位可出现不灵敏的感受，患病过久甚至会有肌肉萎缩情况出现，相关体格检查可见阳性体征。⑥X线摄片检查可发现脊柱产生一定程度的侧弯，腰椎生理弧度消失，椎体附近有骨赘增生。CT检查可发现椎间盘突出位置及突出情况。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合以上诊断标准者；②仅是腰椎间盘突出，没有显著的马尾神经损伤情况者；③未进行手术及骶管封闭、胶原酶医治等治疗者；④同意治疗且签署知情同意书者。

3.2 排除病例标准

①不符合以上诊断标准者；②合并有心血管疾病等不适合用本方法治疗者；③合并严重的骨结核、骨质疏松、脊柱畸形、肿瘤、压缩性骨折等；④腰部皮肤病或溃烂不适宜手法治疗者；⑤妊娠、哺乳期妇女；⑥其他不宜实施该治疗的患者。

4 邵氏无痛手法

①邵氏无痛手法是一种以中医推拿点按手法为主，结合西医学的肌肉、神经解剖，根据患者的症状和功能活动找出患者的治疗部位，并使患者在治疗过程中基本没有痛苦的一类医治方式；②邵氏无痛手法主要以拇指指腹点按，这就要求医生必须有拇指上的功夫，在治疗时能够做到力量由轻到重，柔和、均匀、渗透，做到“轻而不浮，重而不暴”，使患者有或酸、或困、或沉、或麻、或痛等感觉，按压过程中舒服、无烦躁、无明显的放射现象。临床中手法治疗用力标准分为4级。Ⅰ级：按时有痛感，喜按，无烦感。Ⅱ级：按时有痛感，不吭声，但挤眼(不是闭眼)。Ⅲ级：按时有痛感，发生呻吟或哎哟喊声。Ⅳ级：按时有痛感，会出现抗拒、躲闪。初治者或以疼痛为主者用Ⅰ级力为宜，不能超过Ⅱ级力；以局部酸沉胀感者可用Ⅱ级力，不能超过Ⅲ级；挛缩、变性、麻木者可酌情用Ⅲ级力或Ⅳ级力，但Ⅲ级力或Ⅳ级力不适合持续采用[3]。临床医生一般经过1年的指功练习，拇指的指间关节要经过肿胀疼痛的过程，30 min的治疗期间指力无减弱，治疗后医生的拇指基本无疼痛才能够给患者进行治疗。

5 治疗方法

两组均以10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

6 疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：患者所患疾病的相关表现已经不存在，其相关部位的活动功能全部正常。显效：患者所患疾病的相关表现绝大多数已经不存在，其相关部位的活动功能逐渐得以改善。好转：患者所患疾病的相关症状有一定的缓解，其相关部位的活动功能逐渐好转。无效：患者的症状、相关部位的功能均未得到任何改观。

7 结 果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=3.50，P<0.01，差异有统计学意义。

表1 两组腰椎间盘突出症患者疗效对比 例

8 讨 论

腰椎间盘突出症在临床上十分常见、且多发，各行业工作者均有出现这一疾病的可能性，范围广泛。但如果周围组织和结构受到累及并出现相关的临床表现时方可诊断为腰椎间盘突出症，否则只能诊断为腰椎间盘突出[4]。这说明腰椎间盘突出症的临床表现与椎间盘周围的组织结构有关，只要解决了周围组织结构的问题便可以将相关的症状消减，以实现医治目标。临床上若是对腰椎间盘突出症予以高度的关注并尽早进行医治，则不是特别严重，没有牵扯到神经系统的患者通过体系化的医治，加之适当的休养与锻炼，绝大多数的患者是能够康复的[5]。从国内外近几年的研究和临床报道来看，通过多样的保守医治方式相配合进行治疗，不但吸取了单独采用一种医治方式进行治疗的优点，而且对于单一的医治方式中存在的劣势进行了一定的弥补，在这一疾病的医治中起到了至关重要的作用[6]。

推拿在腰椎间盘突出症的治疗上是一种非常重要的方法，葛士民[7]采用葛氏捏筋拍打正骨疗法治疗该病，结果300例患者中总有效率为98.3%。杨丽芳等[8]采用常见的推拿法同髂胫束压痛点推拿共医治68例腰椎间盘突出症患者，结果总有效率为94.1%。张树昆等[9]采用三步推拿法共医治37例腰椎间盘突出症患者，结果总有效率为97.3%。常宗雅[10]采用整脊推拿法共医治64例腰椎间盘突出症患者，结果有效率为85.9%。王振林等[11]依据整体理念，亦是采用同常宗雅[10]一样的医治方式共医治48例腰椎间盘突出症患者，结果有效率为95.8%。表明各种不同的治疗手法在本病的治疗上均能取得疗效，但笔者所采用的点按手法可以有助于患者毛细血管的扩张，进而实现其局部血液的良好供给，亦可以加速血液流动速度，确保周围软组织中的无菌性炎症得到较好的吸收，促使病灶逐渐消失及软组织粘连逐渐松解，加速损伤韧带构造的复原，进而使得本身及同其有关的肌肉紧张得以消除，促使肌肉得到放松，身体机能不断恢复，以实现“通则不痛、以荣止痛、以松止痛”的目标[12]。手法治疗后通过中药溻渍，将中药材与磁波相结合，运用磁波局部热疗，使中药材药效透过肌肉、脂肪、毛发的孔口进入脏腑，通过药物本身的作用，持续刺激皮肤，活血化瘀，舒筋活络，消肿止痛，影响全身。

邵氏无痛手法联合中药溻渍治疗腰椎间盘突出症的方式具有便捷、风险小、价格实惠等特点，严格根据病情选择治疗点，遵循治疗操作流程，加上患者的配合是取得疗效的关键。对于手法敏感的患者一定要先做好思想工作后再针对性治疗。本研究治疗组有效率为97.83%，说明本法的疗效肯定；但由于病情的个体差异性，医生在本治疗中付出了较多的体力劳动和脑力劳动，加之目前愿意从事本治疗的临床医生趋于减少，对于本治疗方法的发展和研究不利。另外，本统计仅限于小样本的结果，下一步量化和科学的研究有待进行。