乳腺肿块良恶性的超声影像特征分析

杨建容 刘玲宏 易思 李婷 李薇

【摘 要】目的：对乳腺肿块良恶性的超声影像特征进行探究分析，并对其应用价值进行探究。方法：选择从2018年5月到2019年10月在我院接受诊疗的160名乳腺肿块患者作为本次研究对象，对其进行病理检查以及超声影像检查，对患者的检查结果进行统计分析，对超声影像的特征进行分析。结果：在本次研究之中的160名乳腺肿块患者之中经过超声诊断病理检查发现有75名患者为良性肿块，85名患者为恶性肿块（其中2例为误诊），诊断正确率为98.7%，准确率较高。良性乳腺肿块与恶性乳腺肿块具有明显差异，具体表现在形态、包膜、有无钙化情况、内部回声、血流等等。结论：对乳腺肿块患者进行超声影像检查能够为临床诊断提供重要的依据，为下一步医疗方案的制定具有重要意义，值得在临床之中进行广泛应用。

【关键词】乳腺肿块;良恶性;超声影像;特征分析

【中图分类号】R445   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0294-01

引言

乳腺肿块是临床之中发病率较高的疾病之一，目前该病的发病率正在逐渐上升，并且随着人们生活方式的改变该病的发病人群平均年龄逐渐降低，恶性乳腺肿块会对患者的身体健康造成严重影响，甚至有生命危险。有大量相关研究指出，在患者患病早期进行及时诊断并治疗能够极大的降低患者的死亡率，提高患者的生活质量。因此在患者发病早期进行明确的诊断具有重要作用，本文对在我院接受乳腺肿块检查的患者进行超声影像技术检查以探究其在乳腺肿块良恶性检查之中的应用效果，现具体的报告如下。

1 患者资料与方法

1.1患者资料

选择从2018年5月到2019年10月在我院接受诊疗的160名乳腺肿块患者作为本次研究对象，所有患者均为女性，患者均在体检之中或者无意间发现自身乳腺部位出现肿块之后来我院就医，经过检查后确诊为乳腺肿块。患者的年龄在26岁到65岁之间，平均年龄为（42.3±3.1）岁。患者肿块的最大直径在3.4cm到6.5cm之间;患者的主要症状为乳腺部位出现胀痛的情况，乳头出现溢液、乳头异常太高或者内陷，乳腺部位皮肤出现橘色样变。在本次研究之中患者均自愿参与本次研究，患者均符合本次研究的标准，患者并为患有影响研究结果的其他疾病，患者的精神情况正常不有精神疾病。

1.2检查方法

对所有患者均进行超声影像检测查，具体方法如下：在患者接受检查时采取仰卧的体位，同时双臂需要上举，这样能够使便于医护人员更加直观的观察患者两侧的乳腺区域，将患者的两侧乳头作为中心部位对周围区域进行放射形式的持续排查，并进行对比。乳腺肿块是需要进行重点观察的，通过不同角度不同切面进行全面观察，在对其进行观察的同时还要记录其形态、包膜、有无钙化情况、内部回声、血流等等，比如钙化的大小情况、内部回声是否异常、肿块内的血流情况以及血流量。血流以及血流量的情况应当使用CDFI模式进行观察。根据规定方法对患者肿块内血流情况进行等级划分，选择患者肿块之中血管最多的端面进行取样处理，取样方法为脉冲多普勒取样，取样后对血流的最大速度Vmax、搏动指数PI以及阻力指数RI进行记录分析，以为患者进一步的诊断与治疗提供依据。

2 结果

在160名接受检查的乳腺肿块患者之中经过病理检查后诊断为良性肿块的患者有75名（其中腺病患者有10名，增生结节患者32名，脂肪瘤患者4名，导管内乳头状瘤患者5名，纤维腺瘤患者17名，良性叶状肿瘤的患者有7名），恶性肿块的患者有85名（导管内癌患者22名、黏液腺癌患者5名、浸润性小叶癌患者16名、浸润性导管癌患者27名、髓样癌患者3名以及浸润性乳头状癌患者12名），其中有2名增生结节的患者被误诊为乳头状瘤。

3 讨论

乳腺肿块在临床之中指的是乳腺部位直径超过3cm的肿块，根据肿块性质的不同可将其分为良性肿块或者恶性肿块，恶性或良性肿块之中又分为各个类型，良性肿块中有：腺病患者有、增生结节患者、脂肪瘤患者、导管内乳头状瘤患者、纤维腺瘤患者以及良性叶状肿瘤。恶性肿块分为：导管内癌、黏液腺癌、浸润性小叶癌、浸润性导管癌、髓样癌以及浸润性乳头状癌。通过检查患者肿块的良恶性以及具体类型能够使医生更好的展开治疗工作，能够更好的对患者进行有针对性的治疗以及预后以取得更好的治疗效果，促进华只能和的恢复。临床之中对于乳腺肿块的检查方法有多重，其中常用的方法有磁共振检查、X射线检查、CT技术检查以及超声影像检查。每一种检查方法都有其独特的优点。超声影像检查与其他检查技术相比具有创伤小、无辐射、无年龄限制、方便、成本低等特点，最重要的是该方法鉴别乳腺肿块的准确率很高，具有重要意义。

因为良性肿块与恶性肿块的形态、发育方式、组织特点等具有明显差异，因此在对其进行超声影像检查时两者的声像学反应会有很大差异，从而能够较为准确的判断出肿块的良恶性，具体的差异如下：（1）外形：良性肿块的形态十分规则，都为圆形以及近似圆形，恶性肿块的形状大多不规则，基本为分叶状或者是蟹足形状，并且肿块上常见有毛刺的情况。（2）边界区别：良性肿块的边界较为清晰，更加容易分清边界，而恶性肿块的边界不清晰，难以分辨。（3）包膜：通过对乳腺肿块是否具有包膜可以对肿块的良恶性进行有效判断，良性肿块有包膜，因此其形态规则，并且边界明显，而恶性肿块并无包膜，因此呈浸润性生长，其形状多不规则。（4）内部回声情况：良性肿块的内部回声较为均匀，并且大多为低回声，恶性肿块内部回声并不均匀。（5）钙化情况：良性肿块的钙化情況较少，钙化的程度很低，钙化形状大多为短线状或者弧形。而恶性的肿块钙化状多为微小砂粒状，呈簇状分布，微小砂粒钙化灶目前是临床上鉴别肿块良恶性的重要依据之一。（6）肿块侧方声影：良性肿块大多具有侧方声影，而恶性肿块则没有侧方声影。（7）肿块的后方声影：良性肿块在检查时其后方的声影情况大多为加强或者保持不变，而恶性肿块的后方声影大多情况为逐渐减弱。（8）血流情况：良性肿块的血流情况并不丰富，可以经过检查探测到的血流信号较少，良性的肿块在治疗之中较为简单。恶性肿块的血流量较大，并且血液的流速较快。有相关的临床研究证明恶性肿块的生长的大小与血流的丰富程度有着密切关系，患者的乳腺肿块越大则其血流丰富程度越高，患者肿块的血流情况也是临床之中鉴别良恶性的重要鉴别指标。（9）腋窝淋巴结情况：良性的乳腺肿块患者的腋窝部位情况正常，不会出现淋巴结节肿大的情况，恶性肿块患者的腋窝部位会出现能够触摸到的重大的淋巴结。

超声影像检查是检查的一种重要方法，与CT、X射线等检查方法有着十分明显的区别，超声检查是通过超声探头发射超声波来对患者身体内的各项情况进行检查，比如血管等等，该检查方法最大的特点是能够观察患者体内的动态变化，而CT等检查方法只能观察患者的静态情况。超声检查技术的操作简单、成本低、更加安全无辐射等特点，在临床之中被广泛的应用在对各种疾病的检查之中。在本次研究之中对所有患者均进行超声影像检查，仅有两名患者被误诊乳头状瘤，准确率较高。并且在通过超声影像检查还能够对患者的肿块血液情况、回声情况进行统计分析，帮助医生进行分析。

综上所述，良性乳腺肿块与恶性乳腺肿块的有着众多区别，比如其形态、包膜、内部回声、钙化情况、血流情况等等，超声影像检查能够为医生的判断提供众多有力依据，为对患者下一步的治疗以及护理提供借鉴，这样不仅能够有较高的诊断准确率，还能够对患者进行有针对性的治疗，促进患者的恢复，提高患者的预后质量，值得在临床中进行应用与推广。

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南充市科技局项目，编号19YFZJ0050