维持性血液透析患者营养不良现况调查与护理对策

蒙琼

【摘 要】目的：探讨维持性血液透析患者营养不良现况调查与护理对策。方法：选择我院2018年4月-2019年7月收治的需行血液透析治疗的患者，研究样本例数为66例，共筛选入组66例，将66例患者随机分为对照组以及研究组，对照组接受常规护理，而研究组患者，则接受加强护理，两组患者均接受不同的治疗方法，对比其观察指标：腰围（Waist）、TSF（肱三头肌皮褶厚度）、MAMC（上臂肌围）。结果：对比两组患者的Waist、TSF、MAMC，研究组较对照组高，两组组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：针对维持性血液透析患者营养不良状况，对其发生原因进行分析后加强护理干预，对其营养不良症状具有显著改善效果，值得推广。

【关键词】维持性血液透析患者;营养不良;现况调查;护理对策

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0216-02

营养不良是维持性血液透析患者最为常见的并发症，对患者的生活质量，日常生活，社会活动都影响较大。在漫长的血液透析治疗过程中，患者的饮食结构单一，受到疾病的折磨，食欲较差，透析中丢失，经济困难，故而导致营养不良的发生，针对此对于患者的护理有必要进行加强，以改善患者营养不良症状的目的。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年4月-2019年7月收治的需行血液透析治疗的患者，研究样本例数为66例，共筛选入组66例，依据数字随机分组的方式划分为对照组与研究组，在对照组患者中，男性患者与女性患者的比例为15例：18例;年龄的均值为（57.14±8.14）岁。在研究组患者中，男性患者与女性患者的比例为17例：16例;年龄的均值为（57.42±7.98）岁研究取得本院医学伦理会支持后开展;两组患者的年龄、性别等一般资料无差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①需行血液透析治疗且伴随营养不良症状;②患者签署知情且诊疗依从性良好;③意识状况、精神状况佳;④生存状况尚可;⑤依从性尚可。

排除标准：①伴随重大器官衰竭、恶性肿瘤、严重的传染疾病、严重的心脑血管疾病;②拒绝参加;③依从性差。

1.2方法

1.2.1营养不良发生原因

维持性血液透析患者营养不良现象发生的原因主要有：厌食、膳食结构不合理、恶性呕吐、营养丢失。主要是由于患者在维持性血液透析中，透析不充分，进而导致出现厌食;患者的饮食结构单一，主要是因为避食含钾较高的食物，摄入蛋白质量少;治疗过程中出现恶心、呕吐副作用，原因是肠道酸中毒、胃肠道疾病、食入含钾较高的食物、体内有感染、患者与透析器之间的生物相容性较差;透析中氨基酸和蛋白质的丢失，导致营养丢失【1】。

1.2.2护理对策

对照组患者给予常规护理，研究组患者，而研究人员则在对照组基础上实施加强护理，方法如下：①由于每个患者的饮食习惯以及饮食喜好不同，结合患者的生化以及血常规等常规检查结果，护理人员应针对每个透析患者制定针对性的饮食护理计划，摄入优质植物蛋白饮食，严格限制高钾食物的摄入。②透析中体外循环滴注法：透析中输注氨基酸、葡萄糖、白蛋白。③透析液补给法：透析液中加入氨基酸和葡萄糖。

1.3观察指标

根据研究要求，将患者Waist、TSF、MAMC统计记录;MAMC=上臂围-3.14×TSF。

1.4统计学方法

统计学软件版本为SPSS20.0，t检验用于（）计量资料计算，卡方检验用于计数资料计算，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

观察对照组与研究组的研究结果，对比两组患者的Waist、TSF、MAMC，研究组较对照组高，两组组间数据有统计学意义（P<0.05）。（见表1）

3 讨论

维持性血液透析患者出现营养不良【2】，是临床上较为常见的并发症。若是任由营养不良发展，长此以往，患者的血液透析治疗效果大打折扣，并发症多且来的快，疾病也会加重。故而在采取干预措施之前，应对发生营养不良的原因进行分析，进而采取针对性的护理对策，最终达到改善营养不良的目的【3】。通过分析得知，导致营养不良发生的原因有厌食、膳食结构不合理、恶性呕吐、营养丢失，针对此，护理人员根据每个患者的饮食习惯以及饮食喜好不同，结合患者的生化以及血常规等常规检查结果，为每个透析患者制定针对性的饮食护理计划，同时告知患者饮食禁忌，有效的改善了患者營养不良状况【4】。本次研究中，对比两组患者的Waist、TSF、MAMC，研究组较对照组高（P<0.05）。

综上所述，针对维持性血液透析患者营养不良状况，对其发生原因进行分析后加强护理干预，能够有效的改善患者的营养不良症状，效果较好，可推广。

参考文献

[1] 余妙清，连丽虹，张竞威，等.家庭跟进护理对老年糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况及生存质量的干预效果分析[J].心电图杂志（电子版），2019，8（2）：191-192.

[2] 肖琳，刘秀娟.优质护理在维持性血液透析患者3种常用血管通路中的应用效果分析及护理[J].中国保健营养，2019，29（1）：354-355.

[3] 郭苹，于雅君，王娜，等.PDCA模式对维持性血液透析患者实施透析间期干体重管理的影响及护理对策[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（34）：144-145.

[4] 赵静，薛淑枝，罗红梅，等.基于奥马哈系统的延续护理对维持性血液透析患者自我管理能力与生存质量的影响[J].中国血液净化，2019，18（4）：281-283.