浅析中医治疗糖尿病胃肠功能紊乱临床效果

陈德锋

[摘要] 目的 分析中医治疗糖尿病胃肠功能紊乱的临床效果。方法 于2017年1月—2018年12月选取80例患者随机分组，对照组常规给予西药莫沙必利治疗，观察组联合给予中医辨证治疗。结果 观察组治疗后厌食（0.5±0.1）分、腹胀（0.4±0.1）分、腹泻（0.4±0.2）分、便秘（0.2±0.1）分、有效率95.0%、复发率2.5%。对照组治疗后厌食（1.9±0.3）分、腹胀（2.0±0.4）分、腹泻（1.9±0.3）分、便秘（1.3±0.3）分、有效率72.5%、复发率25.0%。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应占5.0%，对照组不良反应占10.0%。两组数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在给予西药的同时，根据患者的中医证型给予中药治疗糖尿病胃肠功能紊乱，有助于减轻厌食、腹胀以及腹泻等症状，提高有效率，预防复发，且不良反应少。

[关键词] 健脾益肾方;糖尿病胃肠功能紊乱;七味白术散;肾脾双补丸;增液汤

[中图分类号] R259          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（b）-0058-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine on diabetic gastrointestinal dysfunction. Methods 80 patients were randomly divided into two groups from Jan 2017 to Dec 2018， the control group was routinely treated with western medicine mosapride， and the observation group was given Chinese medicine dialectical tratment. Results After treatment， the observation group received anorexia （0.5±0.1）points， abdominal distension （0.4±0.1）points， diarrhea （0.4±0.2） points， constipation （0.2±0.1）points， effective rate of 95.0%， and recurrence rate of 2.5%. After treatment， the control group received anorexia （1.9±0.3）points， abdominal distension （2.0±0.4） points， diarrhea （1.9±0.3） points， constipation（1.3±0.3） points， effective rate of 72.5%， and recurrence rate of 25.0%. The difference between the two groups of data is statistically significant（P<0.05）. Adverse reactions accounted for 5.0% in the observation group and 10.0% in the control group. There was no statistically significant difference between the two groups of data （P>0.05）. Conclusion While giving western medicine， according to the patient's TCM syndrome， giving Chinese medicine to treat diabetic gastrointestinal dysfunction can help reduce symptoms such as anorexia， abdominal distension， and diarrhea， improve efficiency， prevent relapse， and have fewer adverse reactions.

[Key words] Jianpi Yishen recipe; Diabetic gastrointestinal dysfunction; Qiweibaishu powder; Shenpi Shuangbu pills; Zengye decoction

糖尿病為临床常见的慢性病，患者需严格控制饮食，以减轻病情。此外，由于病程较长，糖尿病患者多伴有焦虑及抑郁情绪。受饮食以及心理等多重因素的影响，患者发生胃肠功能紊乱的风险较高[1]。常规采用西药莫沙必利治疗，可减轻病情，改善胃肠功能。但有研究指出，联合给予中药健脾益肾方治疗，效果更佳。该文于该院2017年1月—2018年12月收治的糖尿病胃肠功能紊乱患者中，随机选取80例作为样本，观察了中医治疗疾病的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机分组，观察组（n=40）性别：男/女=28/12，年龄（50.0±11.0）岁，病程（13.9±2.1）个月。对照组（n=40）性别：男/女=27/13，年龄（51.4±12.3）岁，病程（14.0±3.5）个月。两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入标准

①确诊糖尿病。②合并胃肠功能紊乱。③无药物使用禁忌证。④依从性强。⑤自愿参与。

1.3  方法

对照组常规给予西药莫沙必利（10 mg po tid）治疗，三餐前30 min用药，连续给药2个月。

观察组联合给予中医辨证治疗：①脾肾两虚型：给予中药健脾益肾方治疗，该方包括黄芪30 g、大黄10 g、甘草5 g、熟地15 g、淮山药15 g等。病情严重者，加大黄5 g。腹泻者，加炒扁豆18 g。便秘者，加杏仁10 g。药物研磨成为粉末，制作成为丸剂，2 g/丸，6 g/次，2次/d，温水送服，连续用药2个月。②脾胃亏虚型：给予七味白术散治疗，组分包括白术9 g、茯苓15 g、陈皮6 g、淮山药15 g、黄芪15 g、藿香6 g等。用药方法与脾肾两虚型一致。③脾肾两亏型：给予肾脾双补丸治疗，方剂包括党参15 g、山药15 g、车前子15 g、五味子6 g、山茱萸6 g以及砂仁6 g。用药方法与脾肾两虚型一致。④阴血亏虚型：给予增液汤加味治疗，方剂包括生地15 g、当归10 g、黑芝麻15 g、麦冬15 g等。药物水煎服，250 mL/剂，1剂/d，分早晚2次服用。

两组患者用药期间，均需常规采用胰岛素皮下注射控制血糖。另外，患者还需适当减少碳水化合物摄入，在保证营养充足的基础上，减轻病情。患者治疗期间，需多食用易于消化的食物。

1.4  观察指标

观察两组患者的中医症候积分（每项症候各0～3分，得分越高，症状越严重）、有效率与预后、不良反应。

1.5  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料[n（%）]采用χ2检验，计量资料（x±s）采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  中医症候积分

观察组治疗后厌食（0.5±0.1）分、腹胀（0.4±0.1）分、腹泻（0.4±0.2）分、便秘（0.2±0.1）分，与对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  有效率与预后

观察组有效率95.0%、复发率2.5%，与对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不良反应

观察组不良反应占5.0%，与对照组差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

3.1  糖尿病胃肠功能紊乱的病因病机

临床研究发现，糖尿病胃肠功能紊乱，多发生于糖尿病的中后期。中医典籍《圣济总录》有云：“消渴饮水过度，内渍脾土，土不制水，故胃胀腹满”。现代医学认为，糖尿病可累及肠道神经[2]。此外，高血糖同样可导致胃肠动力减弱，诱发激素分泌异常，导致胃肠功能紊乱发生。部分糖尿病患者为减轻病情，常存在盲目控制饮食的行为，该行为同样为诱发胃肠功能紊乱的主要因素[3]。临床研究发现，糖尿病胃肠功能紊乱属中医“痞症”的范畴，患者往往可见厌食、腹胀、腹泻、便秘症状[4]。发病后，如未及早对疾病进行治疗，极容易导致患者病情加重，致使营养摄入不足，导致营养不良发生，对患者预后的改善不利。近些年来，我国糖尿病患者的数量明增加，由此所导致的胃肠功能紊乱，严重影响着患者的工作与生活。为全面改善居民的健康状况，改善糖尿病患者的预后，积极对胃肠功能紊乱进行治疗较为重要[5]。

3.2  糖尿病胃肠功能紊乱的常规西药治疗效果

糖尿病胃肠功能紊乱的常规西医治疗方法，以保守治疗为主，常用药为莫沙必利。药物进入人体后，吸收速度较快[6]。胃肠道及肝组织中，药物有效成分浓度最高，血浆次之。莫沙必利给药，有助于促进乙酰胆碱释放，且可增强胃动力，使胃肠功能紊乱症状得到缓解。临床研究发现，该药物对胃酸分泌无影响。该文研究发现，单独采用莫沙必利治疗糖尿病胃肠功能紊乱后，患者厌食（1.9±0.3）分、腹胀（2.0±0.4）分、腹泻（1.9±0.3）分、便秘（1.3±0.3）分，与治疗前相比，患者各项症状有所缓解，提示治疗取得了一定的效果。进一步观察发现，该组患者有效率72.5%、复发率25.0%，提示采用西药治疗疾病，有效率低，且容易复发，患者预后差。疾病反复发作，可增加患者的痛苦，影响生活质量。

3.3  糖尿病胃肠功能紊乱的中医治疗效果

结合糖尿病胃肠功能紊乱的中医病机可知，以补肾、健脾、养胃为主要原则，对疾病进行治疗，可取得良好的效果。肾脾两虚型、脾胃亏虚型、脾肾两亏型、阴血亏型，为糖尿病胃肠功能紊乱的4种常见证型。根据中医辨证分型的不同，患者的疾病治疗方法同样存在差异。具体如下：①肾脾两虚型：该院治疗该证型糖尿病胃肠功能紊乱所用中药，以健脾益肾方为主，药物共包括黄芪、大黄、甘草、熟地、淮山药等组分。上述组分中，黄芪具有健脾利水之功效。药物进入人体后，可有效改善脏腑功能，减轻腹胀症状，提高疾病治疗有效率。大黄的应用，可清热解毒、减轻水肿。甘草的应用，可减轻胃部疼痛症状。熟地的應用，可补肝养肾。淮山药进入人体，对糖尿病胃肠功能紊乱患者病情的减轻，同样具有重要价值。为进一步提高疾病的治疗有效率，该院通过“加味”的方式，对组分进行了调整。在原有组分的基础上加大黄，可增强药效，使病情严重者疾病的治疗效果得到改善。加炒扁豆治疗，可缓解腹泻症状。加杏仁治疗，可减轻便秘。②脾胃亏虚型：该证型疾病治疗所用中药，以七味白术散为主，组分包括白术、茯苓、陈皮等。药物进入人体后，可健脾益气、升阳除湿，使患者的腹泻等症状得到缓解，提高疾病治疗有效率。③脾肾两亏型：该院治疗该证型疾病所用药物，以肾脾双补丸为主。该药物中，包含党参、山药、车前子等组分。各组分入药，有助于温中和胃，健脾益胃，这对患者胃肠功能紊乱症状的减轻，具有重要价值。④阴血亏虚型：该院治疗阴血亏虚型糖尿病胃肠功能紊乱所用中药，以增液汤为主。药物中的生地、当归、黑芝麻等组分功效共同发挥，可达到补气养血、滋阴养肾、生津润燥的目的。该文研究发现，在给予西药莫沙必利治疗的同时，联合根据患者的中医证型给予中药治疗，有效率更高。该文研究发现，联合应用中药健脾益肾方治疗疾病的患者，治疗后厌食（0.5±0.1）分、腹胀（0.4±0.1）分、腹泻（0.4±0.2）分、便秘（0.2±0.1）分，与采用常规西药治疗相比，患者厌食、腹泻、腹胀以及便秘症状均显著缓解。进一步观察发现，该组患者疾病治疗有效率95.0%、复发率2.5%，与采用常规方法治疗相比，有效率更高，复发率更低，优势显著。该组患者不良反应占5.0%，单独口服莫沙必利治疗的患者，不良反应占10.0%。两组数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）。该研究结果表明，两种治疗方法，安全性均较强。但为进一步提高疾病治疗的安全性，用药期间，仍需根据患者的病情，对药物剂量进行控制。

综上所述，在给予西药的同时，联合给予患者中医辨证治疗糖尿病胃肠功能紊乱，有助于减轻厌食、腹胀以及腹泻等症状，提高有效率，预防复发，且不良反应少。

[参考文献]

[1]  刘芳.氟哌噻吨美利曲辛治疗老年糖尿病性胃肠功能紊乱伴焦虑抑郁的效果及对血清因子水平的影响[J].国际精神病学杂志，2019，46（5）：918-921.

[2]  邓志安.中西医结合组方治疗2型糖尿病性胃肠功能紊乱34例临床观察[J].中国社区医师，2018，34（8）：100-101.

[3]  杨倩，才艳茹，李鹏.补中益气颗粒对糖尿病胃肠功能紊乱大鼠胃窦SCF蛋白表达及P物质的影响[J].湖北中医杂志，2017，39（8）：6-10.

[4]  宋敏灵，秦可菁，邹勇.基于肠道菌群理论探讨针灸在治疗2型糖尿病中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（82）：78-79.

[5]  李冰，高海成.高海成中医益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床价值分析[J].中国医药指南，2019，17（27）：226.

[6]  颜刚，蒋红梅.益气健脾汤治疗脾气虚证2型糖尿病大鼠对其中医表征和免疫功能的影响[J].海南医学，2019，30（18）：2317-2321.

（收稿日期：2020-04-26）