早期行磁共振影像对糖尿病性急性脑梗患者的诊断价值

林雪雷 张哲 朱裕 司徒敏婷 陈任政

[摘要] 目的 探讨早期行磁共振影像对糖尿病性急性脑梗患者的诊断价值。方法 纳入该次研究的患者为2018年1月—2019年6月阳江市人民医院入院接受诊治的60例患者，所有患者分别接受不同的检查，对照组接受CT检查，研究组接受磁共振影像（MRI）检查，对比两种诊断方式的差异。结果 两种检查方式对于糖尿病病程在0.5～3年、4～7年、8～10年中的异常率，研究组均高于对照组，研究组的诊断准确率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;而在糖尿病病程高于10年以上，两种诊断均可进行诊断，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 糖尿病性急性脑梗患者早期行磁共振影像检查。

[关键词] 早期行磁共振影像;糖尿病性急性脑梗患者;灵敏度;特异度

[中图分类号] R81          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（b）-0013-03

[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of early magnetic resonance imaging in patients with diabetic acute cerebral infarction. Methods The patients included in this study were 60 patients admitted to the Yangjiang People's Hospital from January 2018 to June 2019. All patients underwent separate examinations， the control group underwent CT examination， and the study group underwent magnetic resonance imaging. （MRI） examination， comparing the differences between the two diagnostic methods. Results The abnormal rate of the two examination methods for the duration of diabetes in 0.5-3 years， 4-7 years， and 8-10 years was higher in the study group than in the control group， and the diagnostic accuracy of the study group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; while the duration of diabetes is higher than 10 years， both diagnoses can be diagnosed， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Early diagnosis of magnetic resonance imaging in patients with diabetic acute cerebral infarction is worth popularizing.

[Key words] Early magnetic resonance imaging; Patients with diabetic acute cerebral infarction; Sensitivity; Specificity

脑梗死是临床上较为常见的一种疾病，好发于年龄>45岁以上的患者，随着我国45岁以上人口总数的增多，脑梗死的发病率不断上升，而糖尿病也是较为常见的一种慢性疾病，糖尿病患者发生脑梗死的概率高于正常人约2倍，主要是由于糖尿病患者的血糖水平偏高，高血糖会导致血液粘度增加，代谢水平异常，影响动脉再灌注，进而导致脑损害，使得脑梗死的病灶面积增加，病情恶化[1-2]。糖尿病性急性腦梗患者，在接受针对性治疗的前提，是医生对患者的疾病进展准确的诊断，方可开展后续治疗，早期让患者接受CT诊断，可有效地检出脑缺血损害，常规的实验室检查也可对血压动态进行检测，从而判断患者的疾病进展状况，但是磁共振影像检查能够明确患者的脑组织内动脉病变状况，对疾病作出准确地判断，故现如今多让患者接受磁共振影像检查，以诊断疾病[3]。该次研究中，纳入2018年1月—2019年6月阳江市人民医院入院接受诊治的60例患者，对照组接受CT检查，研究组接受磁共振影像检查，对比两种诊断方式的差异，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入该次研究的患者，均为阳江市人民医院入院接受诊治的60例患者，所有患者分别接受不同的检查，对照组接受CT检查，男性17例、女性13例;年龄在（56.28±1.93）岁;病程在（8.13±1.34）年。研究组接受磁共振影像（MRI）检查，男性19例、女性11例;年龄在（56.47±2.54）岁;病程在（8.38±1.92）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  纳入与排除标准

1.2.1  纳入标准  ①纳入研究的患者均为入院患者，符合糖尿病性急性梗诊断[4];②患者可以按照研究人员的要求完成该次检查;③自愿参与。排除标准：①造影剂过敏;②不愿接受CT、MRI检查;③同时伴有其他类型严重疾病，如严重心脏病、严重肝肾功能异常、传染疾病等;④拒绝参加。

1.3  方法

对照组接受CT诊断，使用64排螺旋CT（厂家：飞利浦;型号：Briliance），让患者采取仰卧位，有颅底扫描至颅顶，层厚、层间距为5.0 mm，设置扫描条件为120 kV、250 mA，扫描结束后，由两名医生共同判断，对图像进行分析。研究组接受MRI诊断，采用头部绕圈的方式，视野为24 cm×24 cm，层厚为5.0 mm，层间距为1 mm，检查结束后，由两名医生共同判断，对图像进行分析。

1.4  观察指标

根据研究要求，将糖尿病诊断异常率、诊断方式的准确性記录。

1.5  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察糖尿病病程与磁共振检查的异常率

对比得知，两种检查方式对于糖尿病病程在0.5～3年、4～7年、8～10年中的异常率，研究组均高于对照组，表明对于糖尿病病程较短的患者，MRI诊断的异常率更高，诊断结果更为灵敏，两组患者的数据差异有统计学意义（P<0.05）;而在糖尿病病程高于10年以上，两种诊断均可进行诊断，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  对比两种诊断方式下的诊断准确率

对照组中诊断为糖尿病的有19例、脑梗23例、糖尿病合并脑梗21例，而研究组中诊断为糖尿病的有30例、脑梗30例、糖尿病合并脑梗28例，研究组的诊断准确率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

脑梗死（cerebralinfarction）又称为脑卒中，该疾病是由于患者的脑部组织血液供给障碍，导致脑组织缺血、缺氧，引起局限性脑组织坏死，患者会出现有偏瘫、感觉障碍、恶心、呕吐等症状。糖尿病（diabetes mellitus）为一种常见的慢性代谢性疾病，患者会出现自身代谢紊乱，随着疾病的发展，患者会出现水电解质失衡，出现消瘦、肥胖等症状，久而久之，随着疾病的严重程度增加，患者会出现肾、心脑血管、神经等病变，严重的患者可发展为糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、化脓性感染等，对生命危害较大。临床研究表明[4-5]，空腹血糖高于7.8 mmol/L，动脉粥样硬化的风险大大增加，不仅会引起大血管病变，还会导致颅内微血管病变，诱发脑梗死、冠心病等心脑血管疾病。糖尿病患者由于机体脂肪以及血糖等代谢紊乱，机体出现持续高血糖状态，大大增加了发生心脑血管疾病的风险，而脑梗死是临床上常见的一种大血管合并症，主要与患者的机体免疫、胰岛素等异常有关，对于糖尿病性脑梗患者而言，脂质代谢异常促进胆固醇合成增加，血浆纤维蛋白水平增高，血浆粘度增加，血小板凝固度增加，两种疾病相互影响，相互促进[6-7]。糖尿病性脑梗患者接受治疗前，首先应尽早诊断，医生方可为其制定针对性的治疗方案，临床上常规的检查是让患者接受CT诊断，CT诊断价格相对MRI低廉，对患者的器官病变情况能够较为清晰准确地显示，但是CT无法清晰地观察到早期脑梗塞病变，这也是CT检查的缺点所在，对于脑梗患者而言，无法及时有效地进行诊断[8]。磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，MRI）是目前临床上唯一一种可精确定位且无创伤的检查方法，对人脑的高级功能进行精准定位，已经被广泛地运用至多种脑部疾病的临床诊断中，包括：精神分裂症、血管性痴呆、脑梗死等。多数研究指出[9-10]，MRI的诊断准确率以及临床价值显著高于CT，对于脑梗死患者而言，使用MRI检查，能够更早地诊断出脑部缺血性损害，最大程度地避免了出现漏诊以及误诊的现象，对于脑梗死患者而言具有十分重要的临床意义，也让患者可以在最佳时间内接受治疗，获得更好的预后效果。

该次研究中，两组患者的诊断数据表明，糖尿病病程在0.5～3年、4～7年、8～10年中的异常率，研究组均高于对照组，MRI的诊断准确率更高，而CT仅在病程>10年以上的糖尿病患者中诊断准确率高，表明对于糖尿病病程较短的患者，MRI诊断的异常率更高，诊断结果更为灵敏，两组患者的数据差异有有统计学意义（P<0.05）;观察对比两组患者的诊断准确率，研究组均高于对照组（P<0.05），证实了对于糖尿病、脑梗以及糖尿病合并脑梗疾病诊断，MRI的诊断价值更高。

综上所述，糖尿病性急性脑梗患者早期行磁共振影像检查，相对于CT诊断，该诊断方式准确率更高，值得推广。

[参考文献]

[1]  耿文，姜亮，陈慧铀，等.急性脑梗死磁共振扩散加权成像与TOAST分型、传统危险因素的关系探讨[J].磁共振成像，2018，9（6）：465-471.

[2]  刘天怡，杨诗琪，赵庆龙，等.高分辨MRI大脑中动脉管壁改变与脑白质高信号相关因素分析[J].中风与神经疾病杂志，2018，35（5）：420-424.

[3]  王智涛，王绍娟，崔延安，等.糖尿病性急性脑梗死39例磁共振影像学分析[J].中外医疗，2010，29（35）：180.

[4]  刘成环，李俊华.老年急性脑梗死患者诊断中磁共振弥散加权成像技术 的应用[J].影像研究与医学应用，2019，3（23）：107-108.

[5]  刘文利.磁敏感加权成像和磁共振血管成像在急性脑梗死临床诊断中的效果对比[J].影像研究与医学应用，2019，3（22）：36-37.

[6]  赵小平，牛富兴.磁共振扩散加权成像在超急性期脑梗死诊断中的效果观察及准确率影响分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（21）：113-114.

[7]  桂思，韦小参，丁国恒.DWI联合头颈部3D-TOP-MRA在急性期大面积脑梗死中的临床价值评估[J].影像研究与医学应用，2019，3（21）：207-208.

[8]  杨凡，陈小军，石海， 等.磁共振动脉自旋标记成像技术检测急性脑梗死 缺血半暗带的临床应用[J].影像技术，2019， 31（5）：10-12.

[9]  马永青，尹喜，王成伟.磁敏感加权血管成像对脑微出血的诊断及对急性脑梗死预后的评估[J].中国医学影像学杂志，2019，27（8）：584-588.

[10]  阎晓宇，王培培，吉祥.动脉自旋标记灌注成像联合磁敏感加权血管成像在急性脑梗死患者诊断中的应用价值[J].实用医学影像杂志，2019，20（4）：408-410.

（收稿日期：2020-04-28）