中医护理干预在盆底功能性障碍疾病合并糖尿病女性患者中的应用

韩娜娟

[摘要] 目的 探討分析中医护理干预在盆底功能性障碍疾病合并糖尿病女性患者中的应用效果。 方法 选择2018年5月—2019年6月该院收治的52例盆底功能性障碍疾病合并糖尿病女性患者为研究对象，根据护理方案不同进行分组，对照组（n=26）予以常规妇科护理措施，试验组（n=26）在常规护理的基础上加行中医护理干预，对比两组患者护理干预前后血糖指标以及生活质量变化情况。 结果 干预前，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平对比差异无统计学意义（P>0.05），但干预后，试验组的空腹血糖（6.48±0.75）mmol/L、餐后2 h血糖（8.76±0.89）mmol/L、糖化血红蛋白（6.79±0.57）%均显著低于对照组（t=3.653，P=0.001;t=4.366，P=0.000;t=4.440，P=0.000）。护理干预后，试验组患者的PFDI-20（32.42±4.36）分、PFDI-7生活质量评分（77.62±6.23）分，均明显优于对照组[（47.87±5.62）分、（91.20±7.28）分]（t=11.005，P=0.000;t=7.166，P=0.000）。结论 中医护理干预应用于盆底功能性障碍疾病合并糖尿病女性患者中效果显著，能够增强疗效，有效改善盆底功能障碍症状和血糖水平，进而有利于提升患者的生活质量。

[关键词] 盆底功能性障碍疾病;糖尿病;中医护理干预

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（b）-0003-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of nursing intervention of traditional Chinese medicine in female patients with pelvic floor dysfunction and diabetes. Methods 52 female patients with pelvic floor dysfunction complicated with diabetes admitted from May 2018 to June 2019 in the hospital were selected as the research object. They were grouped according to different nursing plans， and the control group（n=26） was given routine gynecological nursing measures; the experimental group（n=26）， TCM nursing intervention was added on the basis of routine nursing， and the changes of blood glucose indexes and quality of life of the two groups of patients before and after nursing intervention were compared. Results Before intervention， there was no statistically significant difference in fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin levels between the two groups（P>0.05）. However， after intervention， the fasting blood glucose （6.48±0.75） mmol/L， meal After 2 h， blood glucose （8.76±0.89） mmol/L， glycated hemoglobin （6.79±0.57）% were significantly lower than the control group（t=3.653， P=0.001; t=4.366， P=0.000; t=4.440， P=0.000）. After nursing intervention， the PFDI-20（32.42±4.36）points and PFDI-7 quality of life score （77.62±6.23）points of the patients in the experimental group were significantly better than the control group [（47.87±5.62）points， （91.20±7.28）points] （t=11.005， P=0.000; t=7.166， P=0.000）. Conclusion TCM nursing intervention is effective in female patients with pelvic floor dysfunction disease and diabetes. It can enhance the curative effect， effectively improve the symptoms of pelvic floor dysfunction and blood glucose levels， and thus help to improve the quality of life of patients.

[Key words] Pelvic floor dysfunction disease; Diabetes; TCM nursing intervention

盆底功能障碍性疾病是指女性盆底支持结构出现受损、退化，致使其盆底肌肌肉功能减退，进而引起生殖器官与其他相邻脏器出现移位或功能性失调的一种临床综合征，主要表现为尿失禁、子宫脱垂以及性功能障碍等，严重威胁女性的身心健康。近年多项研究指出[1]，糖尿病病史、肥胖为女性盆底功能性障碍疾病发生的高危因素之一，由此可见，盆底功能性障碍疾病发生与糖尿病密切相关，两者合并发生的治疗难度更大。故在盆底功能性障碍疾病合并糖尿病女性患者治疗过程中加强护理干预非常有必要，其对于保障治疗有效性具有积极的意义[2]。该研究选择2018年5月—2019年6月该院收治的52例盆底功能性障碍疾病合并糖尿病女性患者进行对照试验，以探讨中医护理干预应用于盆底功能性障碍疾病合并糖尿病女性患者中的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的52例盆底功能性障碍疾病合并糖尿病女性患者为研究对象，符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[3]中有关2型糖尿病的相关诊断标准，盆底肌力筛查确诊患有盆底功能障碍性障碍疾病，病情属于轻度，患者对该研究内容知情，签署了同意书。根据护理方案不同进行分组，对照组（n=26）年龄52～68岁，平均（58.08±4.63）岁;糖尿病病程4～12年，平均（7.42±1.08）年;盆底功能障碍疾病病程6个月～7年，平均（3.87±0.74）年。试验组（n=26）年龄54～65岁，平均（58.63±4.47）岁;糖尿病病程2～15年，平均（7.09±1.58）年;盆底功能障碍疾病病程5个月～6年，平均（3.21±0.86）年，两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方法

对照组予以常规妇科护理措施，包括心理疏导、糖尿病饮食指导、运动干预以及疾病健康宣教等，同时教导患者进行盆底康复训练。

在此基础上，试验组加行中医护理干预：①中医情志护理：护理人员在护理过程中需主动与患者沟通交流，了解其真实想法，适当采用以情胜情、移情易性、音乐疗法等中医手段进行有效的情志疏导，使患者保持良好的心理状态，促进脏腑功能康复。②耳穴压豆：根据患者的实际病情主穴选择糖尿病耳穴（心、内分泌、肾、三焦、皮质下）和盆底功能障碍疾病治疗耳穴（尿道、膀胱、脾、肺），将敷有王不留行籽的医用橡皮膏贴于患者相应的耳穴，每次贴压时间15 min左右，嘱患者按压耳穴以有酸麻感为宜，贴压2～3次/d。③艾灸：患者平卧，暴露上腹部，将一端艾灸点燃，另一端固定在艾灸盒内，套上盒套后置于神阙穴（脐中部）。艾灸温度以患者能够耐受为度，适时进行调整，艾灸1次/d，20 min/次，连续艾灸5 d为1个疗程，持续1个月。

1.3  观察指标

①对比干预前后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白检测值的差异;②对比两组干预前后患者生活质量评分情况，选用盆底功能障碍调查问卷（PFDI-20）和盆底功能障碍影响（PFDI-7）进行评分，分值为两量表的分值之和，满分300分，分值愈高，表示生活质量愈差。

1.4  统计方法

应用统计学SPSS 23.0软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者干预前后血糖指标变化情况

干预前，两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平对比差异无统计学意义（P>0.05），但干预后，试验组上述各项血糖指标均较对照组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组干预前后生活质量评分

护理干预前，两组生活质量评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，试验组的PFDI-20、PFDI-7生活质量评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

近年越来越多研究发现[4-5]，盆底功能性障碍疾病的病情严重程度与糖尿病的病程呈正相关性，即糖尿病病程愈长，盆底功能性障碍疾病症状愈严重。因此，重点关注盆底功能性障碍疾病合并糖尿病症状，降低盆底功能障碍严重程度，积极控制血糖水平，对于改善患者预后，提高其生活质量具有重要的意义。

根据盆底功能性障碍疾病合并糖尿病的病机特点，单纯地予以西医护理干预对此类型疾病患者的血糖、盆底功能障碍症状无明显的改善作用。中医认为，消渴日久，肾气受损，导致冲任不固，提摄无力。该科从该病的中医病机特点入手，开展中医护理干预，通过中医情志护理转移患者对疾病的过度注意，减轻其心理负担，增强其治疗信心，提高临床配合度。与此同时，耳部为机体宗脉之所聚，故该科选择糖尿病、盆底功能障碍疾病的治疗耳穴进行压豆疗法以及刺激机体相应的反射区，诱发迷走胰岛素激素、丘脑交感肾上腺素等途径，进而促使胰岛细胞释放胰岛素，而且耳穴压豆还可刺激耳廓的迷走神经支，对胰岛β细胞神经丛产生直接作用，进而发挥降糖的效果[6]。此外耳穴压豆还可宣畅经络、调节人体的脏腑生理功能，有助于盆底肌束筋得力，故盆底功能性障碍疾病患者进行耳穴贴压可取得一定的临床获益[7]。《内经》曾记载，“阴阳皆虚，火自当之”、“陷下则灸之”。现代医学也证实，艾灸可以调節人体神经系统、内分泌活动，尤其能够提高机体免疫力，起到一定的扶正祛邪作用。神阙穴为任脉的要穴，而且任脉又是阴脉之海，与督脉共司人体诸经百脉，可调整机体脏腑阴阳。该科对盆底功能障碍合并糖尿病患者予以神阙穴艾灸，通过利用艾火的热力和药物的作用可发挥益气补阳、温肾健脾、调和气血的效果[8]。该研究结果也显示，护理干预后，试验组患者的血糖水平优于对照组，且患者的生活质量评分也优于对照组，进一步表明了中医护理干预应用于盆底功能性障碍疾病合并糖尿病女性患者中效果显著，能够增强疗效，有效改善盆底功能障碍症状和血糖水平，进而有利于提升患者的生活质量。

[参考文献]

[1]  刘成，洪莉.女性盆底功能障碍性疾病发病机制研究进展[J].中华生物医学工程杂志，2017，23（6）：505-512.

[2]  田小娟，刘霞，冷明月.集束化护理干预对盆底功能障碍性疾病患者术后膀胱功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2019， 34（16）：1496-1498.

[3]  中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国实用内科杂志，2018，38（4）：292-344.

[4]  陈蔚，邵卫，张薇，等.缩泉丸贴敷配合盆底肌功能锻炼治疗女性糖尿病尿失禁的临床疗效观察[J].中国医院药学杂志，2018，38（1）：82-84.

[5]  曹晓明，马彦杰，原小斌，等.中老年女性2型糖尿病患者膀胱功能障碍与糖尿病病程的相关性研究[J].中华泌尿外科杂志，2017，38（10）：782-785.

[6]  胡东霞.耳穴压豆疗法在新发2型糖尿病患者血糖控制中的应用效果[J].西部中医药，2018，31（1）：124-126.

[7]  顾英，周英.中医耳穴疗法联合盆底康复治疗措施对产后压力性尿失禁的预防分析[J].辽宁中医杂志，2018，45（12）：2634-2637.

[8]  彭红，裴敏.穴位艾灸结合膀胱功能训练治愈糖尿病神经源性膀胱1例护理[J].中医药临床杂志，2015，27（8）：1170-1171.

（收稿日期：2020-04-20）