泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期护理效果

林静 林秋琴

[摘要] 目的 研究泌尿外科疾病合并糖尿病患者的围术期护理措施及效果。方法 选取2018年7月—2019年7月在该院接受手术治疗的106例伴有糖尿病的泌尿疾病患者，按照手术先后顺序分为两组，实验组（n=53）予以围术期全面护理干预，参照组（n=53）予以常规护理措施，对比两组患者的并发症发生率、血糖指标以及护理满意度。结果 实验组患者的并发症发生率为3.77%，低于参照组的20.75%;实验组患者围术期的血糖水平控制效果优于参照组;实验组护理满意度平均分数显著高于参照组;组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在伴有糖尿病的泌尿疾病患者围术期，实施全面护理干预，可有效减少相关并发症，并可较好的控制血糖水平，同时也能使护理满意度得到有效提升。

[关键词] 泌尿外科疾病;糖尿病;围手术期;全面护理干预;并发症

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0152-03

[Abstract] Objective To study the perioperative nursing measures and effects of patients with urological diseases and diabetes. Methods A total of 106 patients with diabetes and urinary diseases who underwent surgical treatment from July 2018 to July 2019 in the hospital from were selected and divided into two groups according to the order of surgery. The experimental group （n=53） was given a comprehensive perioperative period. For nursing intervention， the reference group （n=53） was given conventional nursing measures， and the incidence of complications， blood glucose indicators， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The complication rate of patients in the experimental group was 3.77%， which was lower than 20.75% in the reference group. The perioperative blood glucose level control effect was better in the experimental group than in the reference group. The average score of nursing satisfaction in the experimental group was significantly higher than that in the reference group， difference in contrast between groups are statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the perioperative period of patients with urinary disease accompanied by diabetes， comprehensive nursing intervention can effectively reduce related complications and better control blood sugar levels. It can also effectively improve nursing satisfaction.

[Key words] Urological diseases; Diabetes; Perioperative period; Comprehensive nursing intervention; Complications

常见的泌尿科疾病有前列腺增生、膀胱肿瘤、肾结石等，在中老年男性中具有较高的发病率。手术是治疗泌尿外科疾病的有效途径，但手术具有一定的创伤性，同时伴有其他疾病的患者，还会增加其手术与麻醉风险性[1]。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢疾病，因糖代谢紊乱，会损害多脏器及组织，并会使机体免疫力下降，可引发多种并发症。对于伴有糖尿病的阑尾炎手术患者，会增加手术及麻醉风险，术后也更易发生感染;因此对于该类患者的术式选擇及临床干预应更加慎重。对于合并糖尿病的泌尿系统疾病者，因糖代谢紊乱、机体免疫力低下因素，术后更易发生感染等并发症[2]。该类患者的临床护理工作尤为重要，为提升护理质量，该科在2018年7月—2019年7月，为106例患者进行分组干预，以研讨全面护理干预的实施效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院接受手术治疗且合并糖尿病的泌尿疾病患者纳入研究小组，共计106例，均依据WHO糖尿病诊断标准[3]被确诊。按照手术先后顺序分为两组，实验组（n=53）中男女患者分别为48例、5例;年龄在46～75岁范围内，平均（61.2±6.0）岁;疾病分类：前列腺增生18例，肾肿瘤15例，膀胱肿瘤11例，巨大肾积水5例，肾结石4例。参照组（n=53）中男女患者分别为47例、6例;年龄在47～77岁范围内，平均（60.5±6.5）岁;疾病分类：前列腺增生19例，肾肿瘤14例，膀胱肿瘤10例，巨大肾积水6例，肾结石4例。两组患者的资料数据比较差异无统计学意义（P>0.05），具有研究可比性。

排除标准：将伴有严重心肺肝脑疾病者、精神疾病者、伴有感染性疾病者、伴有沟通障碍者排除研究小组。

1.2  方法

参照组患者在围术期接受常规护理服务。实验组则在围术期为患者开展全面护理干预，实施如下。

术前护理干预：①心理疏导。在确定手术方案与手术时间后，护理人员应积极与患者交流，通过自我介绍拉近护患距离，消除患者陌生感，并对其的身体状况、家庭背景等进行询问、了解，为患者讲解疾病知识，包括病因、症状、诊断标准、危害性等，同时就手术目的、流程以及配合要点等，目的是让其正确认知自身疾病与手术疗法。如患者有紧张、恐惧等不良情绪，护理人员要对患者做好心理疏导，解答患者的心理顾虑，鼓励患者放松身心等待手术治疗。②饮食干预。为患者及家属说明健康饮食的重要性，告诉患者及家属，在围术期饮食要按时、定量;要禁止食用高糖食物，宜选择米、面、蔬菜等富含粗纤维的食物，这样有助于控制血糖，并可促进胃肠道蠕动，预防便秘。③控制血糖。为患者强调控制血糖的重要性，指导患者在术前7 d要停止使用口服降糖药物，需要通过注射胰岛素将患者血糖控制在正常范圍内，并要预防低血糖。

术后护理干预：①强化基础护理。术后要对基础护理工作进行优化，密切监测患者的脉搏、呼吸、血压、意识等体征，为患者选择舒适体位，避免切口牵拉与引流管压迫;同时要注意保暖，避免患者着凉。②血糖监测。术后，每隔2 h为患者测定一次血糖，将血糖水平控制于稳定状态，一旦发现有低血糖情况要立即上报主治医师，并及时予以有效处理。③切口感染预防。为患者做好伤口清洁、消毒处理，每日进行1次紫外线消毒处理，保持切口周围皮肤干燥，要对患者的创面情况、体温进行密切监测，并为患者提供整洁、舒适的病室环境，每日均要通风换气，以降低院内感染风险[4]。④营养支持。术后可以通过静脉注射脂肪乳和氨基酸的方式，对患者进行营养支持;减少胰岛素的注射量，改用口服降糖药物替代胰岛素来控制血糖水平。

1.3  观察指标

①并发症发生率;②血糖指标：测定并对比两组患者在术前1 d、术后3 d的空腹血糖水平与餐后2 h血糖水平;③护理满意度评分：在出院当日，通过发放调查问卷方式统计护理满意度，满分为100分，对比两组患者的平均分值。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对研究所得数据进行分析检验，计量资料用（x±s）、计数资料用[n（%）]表示，比较结果分别予以t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  并发症发生率

实验组并发症发生率为3.77%，与参照组的20.75%对比明显较低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  血糖指标对比

实验组患者在术前1 d、术后3 d的空腹血糖水平与餐后2 h血糖水平均低于参照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理满意度

统计结果显示，实验组的护理满意度平均分值为（96.14±1.24）分，参照组平均分值为（85.60±3.65）分，组间比较差异有统计学意义（t=19.905，P=0.000<0.05）。

3  讨论

在临床医学中，糖尿病是较为常见的慢性疾病之一，血糖水平在危重症患者的检测中有着重要的作用，其是监测过程中一项重要的指标。当前，临床中使用营养支持的方法是对血糖水平控制的主要方式，在实际应用的过程中，相关人员要对患者的血糖情况进行全面且严密的监测，避免出现血糖过高或过低的现象发生。糖尿病是一种因体内胰岛素分泌不足和（或）其作用缺陷所导致的一种代谢性疾病，患者同时还伴有脂肪、蛋白质、水、电解质异常等代谢紊乱，会对患者的各脏器功能、免疫力等造成严重影响[5]，并会使机体免疫力下降，可引发多种并发症，对于伴有糖尿病的手术患者，会增加手术及麻醉风险，术后也更易发生感染;合并糖尿病的泌尿外科患者，术后切口愈合效果较差，更易发生切口感染情况，因此在手术方案选择时，应尽量缩小手术切口、减小机体创伤性。常见的泌尿科疾病有前列腺增生、膀胱肿瘤、肾结石等，在中老年男性中具有较高的发病率。手术是治疗泌尿外科疾病的有效途径，但手术具有一定的创伤性，同时伴有其他疾病的患者，还会增加其手术与麻醉风险性。对于泌尿外科合并糖尿病患者，在围术期要严格控制好血糖水平，以降低手术风险性。该科主张为患者开展围术期全面护理干预，术前为患者做好心理疏导，以减轻其心理负担;再对患者进行饮食干预与血糖控制，为手术治疗做好准备。术后从强化基础护理、血糖监测、呼吸道护理、切口感染预防、营养支持、康复锻炼等方面着手，帮助患者控制血糖、降低感染风险，并做好营养支持，进而使患者在术后能获得更好、更快的康复效果。通过该次研究发现，实验组的并发症发生率、血糖控制效果、护理满意度平均分值，与参照组比较差异有统计学意义（P<0.05），这一结果说明开展围术期全面护理干预具有明显优势。

综上所述，在伴有糖尿病的泌尿疾病患者围术期，开展全面护理干预，有助于控制患者血糖水平，还可预防手术相关并发症、提升护理满意度，故可考虑将其作为该类患者的首选护理模式。

[参考文献]

[1]  张坤琰.泌尿外科疾病合并糖尿病老年病患于围手术期护理干预方法及效果[J].饮食保健，2019，6（39）：133-134.

[2]  张秀峰.泌尿外科疾病合并糖尿病的老年患者围手术期护理分析[J].中国保健营养，2019，29（15）：212.

[3]  胡东方.治疗性沟通对合并糖尿病泌尿外科手术患者心理应激及术后康复效果的影响[J].医学临床研究，2019，36（8）：1660-1662.

[4]  张秀丽，赫敬艳，佟冬梅.伴糖尿病的泌尿外科患者围手术期临床护理[J].中国医药指南，2016，14（25）：213.

[5]  俞洋.肾结石合并糖尿病应用经皮肾镜取石术治疗的围手术期综合护理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：126-127.

（收稿日期：2020-05-12）