自我护理在老年糖尿病护理中的应用研究

房美丽

[摘要] 目的 针对老年糖尿病患者进行自我护理干预，对其应用效果进行观察和分析。方法 从2018年7月开始，该院开展自我护理在老年糖尿病护理中应用效果的研究，截止到2019年6月，按照纳入和排除标准，总计选入79例老年糖尿病病患者作为研究对象，按照实验要求，将患者分为自我护理组（40例）和常规护理组（39例），比较护理应用效果。结果 在护理后，比较两组患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平，发现自我护理组明显优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后设计调查问卷，比较衡量两组患者自我护理能力，发现自我护理组明显优于常规护理组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自我护理干预手段能够大大降低患者的血糖水平，增强患者糖尿病自我护理的能力和水平，有利于保持患者的健康。

[关键词] 老年;糖尿病;自我护理;护理效果

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0099-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of self-care intervention for elderly diabetic patients. Methods From the beginning in July 2018， the hospital to carry out self-care in the study of the application effect of the senile diabetes care， as of June 2019， according to include and exclude standards， chosen a total of 79 cases of elderly diabetes patients as the research object， according to the experiment requirement， divided the patients into self nursing group （40 cases） and routine nursing group （39 cases）， Compared the application effect. Results After nursing， the fasting blood glucose level and postprandial blood glucose level of the two groups were compared， and the self-nursing group was significantly better than the conventional nursing group， the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing， questionnaires were designed to compare and measure the self-care ability of patients in the two groups. It was found that the self-care group was significantly better than the conventional care group， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Self-care intervention can greatly reduce the blood glucose level of patients， enhance the ability and level of self-care of patients with diabetes， is conducive to maintaining the health of patients.

[Key words] Old age; Diabetes; Self-care; Nursing effect

糖尿病在老年人群常见的慢性疾病中的一种。糖尿病的主要临床表现为血糖水平偏高。老年人群由于机体机能下降，糖尿病病情不断发展并变得复杂，使得老年患者的自理能力下降明显，严重影响了患者的生活質量。但是以当前的医疗技术手段来看，糖尿病无法从根上进行医治，这种慢性疾病的治疗在很大程度上是倚仗患者的自理能力，是保持患者身体健康的重要保障[1]。因而基本上糖尿病患者多选择在家进行治疗。因此，在糖尿病疾病的治疗和护理中，针对老年患者的自理不足和缺陷进行提高，能够有效维持患者的安全。自我护理是患者在掌握相关疾病知识的基础上对自身的一种护理方法，对于糖尿病等慢性疾病具有十分重要的作用。基于上述理论研究，该文在2018年7月—2019年6月期间，以79例老年糖尿病患者作为研究对象，对自我护理的应用效果进行观察和研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

按照纳入和排除标准，总计选入79例老年糖尿病病患者作为研究对象，按照实验要求，将患者分为自我护理组和常规护理组。自我护理组中有患者40例，其中男24例、女16例;年龄61～81岁，平均年龄为（71.78±3.36）岁;糖尿病病程1～8年，平均病程为（4.18±2.49）年。常规护理组中有患者39例，其中男22例、女17例;年龄62～81岁，平均年龄为（72.22±3.19）岁;糖尿病病程1～8年，平均病程为（4.32±2.28）年。所有患者不存在其他基础类疾病，均符合2型糖尿病的临床诊断标准。两组患者在一般数据资料比较上差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2  方法

针对常规护理组患者，实施糖尿病常规护理手段，包括用药指导、饮食指导、健康宣教等。在糖尿病常规护理的基础上，对自我护理组患者进行自我护理干预。①首先要对患者进行调查，一般采用调查问卷的形式，了解患者的心理情绪状态、用药情况、糖尿病知识掌握情况、胰岛素注射情况、血糖的自我监测情况等。根据上述调查结果，在患者的护理中，着重提高患者自理能力[2]。②对患者进行糖尿病知识的宣传和教育，提高老年糖尿病患者的自我护理的意识和认知。目前60岁以上的老年人群，大多文化程度较低，对于糖尿病知识的了解程度较低，因此要对患者进行糖尿病发病机制、日常用药、诊疗方法、自我护理的知识和作用等教育。③一旦患上糖尿病疾病，终生将无法根治，只能通过良好的护理方法进行维持，对自身和家庭都造成了很大的负担。因此，很多患者存在不同程度上的心理抑郁、焦虑等负面情绪。鉴于这种情况，要使患者积极面对糖尿病疾病，摆正态度。④护理人员要向患者严重声明日常饮食对于患者糖尿病病情的重要影响，使患者在日常生活中严格审视自身的饮食情况，根据病情发展状况，制定个性化的日常饮食方案，对饮食结构进行合理安排，忌食用高糖食物，保障营养的均衡摄入[3]。⑤老年患者体质下降，要通过有效地锻炼增强体质，控制血糖。护理人员要根据患者的身体素质条件，制定合理的锻炼计划，讲解锻炼的要点和方法，严格体育锻炼过程中的注意事项[4]。⑥糖尿病病情严重的患者，除正常服用降糖药物后，需要长期进行胰岛素的注射。因此护理人员要向患者讲解胰岛素注射的方法和注意事项，并进行示范和引导，使患者及其家属熟练掌握。在胰岛素药物和药量的选择上，要求遵照遗嘱，避免随意用药所造成的危害。⑦在当前临床实践中，糖尿病引发的并发症类型数量众多，而且众多并发症具有较为严重的危害性，需要谨慎处理。护理人员要对患者及其家属仔细介绍各种并发症的临床表现、特征、预防方法等。一旦出现并发症，需要及时就医，紧急治疗[5]。

1.3  评价指标

对自我护理组和常规护理组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平进行比较。

对两组患者自我护理能力进行观察和比较。自我护理能力主要包括血糖自主监测能力、遵照医嘱用药情况、对糖尿病知识的了解程度、对胰岛素注射的掌握程度、饮食控制情况、自觉进行体育锻炼情况等。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对实验的数据资料进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平情况

在护理后，比较两组患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平，发现自我护理组明显优于常规护理组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  自我护理能力情况

护理后设计调查问卷，从血糖自主监测能力、遵照医嘱用药情况、对糖尿病知识的了解程度、对胰岛素注射的掌握程度、饮食控制情况、自觉进行体育锻炼情况等6个方面比较衡量两组患者自我护理能力，发现自我护理组明显优于常规护理组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

老年人群由于机体机能下降，糖尿病病情不断发展并变得复杂，使得老年患者的自理能力下降明显，严重影响了患者的生活质量。作为一种慢性疾病，患者不仅要承受疾病带来的生理痛苦，也要忍受心理层面的负面情绪，要能够忍受日常生活的诸多不便[6]。但是以当前的医疗技术手段来看糖尿病无法从根上进行医治，这种慢性疾病的治疗在很大程度上是倚仗患者自理能力的，其是患者保持身体健康的重要保障。因此，在糖尿病疾病的治疗和护理中，针对老年患者的自理不足和缺陷进行提高，能够有效维持患者的安全。自我护理是患者在掌握相关疾病知识的基础上对自身的一种护理方法，对于糖尿病等慢性疾病具有十分重要的作用。

自我护理作为一种理论最早出现于上世纪70年代，是指为了在最大程度上保持个人生命健康，需要对个人的自理缺陷和不足予以预防和改善，从而帮助人们在科学、理性的情况下提高自我护理能力和水平[7]。将自我护理应用到糖尿病患者的日常护理当中去，需要通过健康教育等方式使患者了解到自我护理能力的重要性，提高自我护理的意识。因此，在糖尿病疾病中应用自我护理干预手段，需要从糖尿病知识宣教、心理负面情绪疏导、血糖监测的方法和手段、日常饮食、体育锻炼、胰岛素的注射、用药情况等几个方面进行[8]。通过上述行为，提高患者对糖尿病疾病日常护理的重视，掌握正确的日常护理方法，纠正错误的观念和做法，从而真正实现对糖尿病疾病的控制，提高患者的生活质量。在该文的研究中，经过自我护理干预的患者，其空腹血糖水平为（6.0±0.9）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（7.4±1.2）mmol/L，而采用常规护理手段进行护理的患者空腹血糖水平为（7.5±1.2）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（9.4±1.4）mmol/L。从血糖水平来看，自我护理组患者要明显低于常规护理组患者（P<0.05）。在自我护理能力的调查中，自我护理组患者也要明显优于常规护理组患者。这说明自我护理的应用效果较为明显。

综上所述，自我护理干预手段能够大大降低患者的血糖水平，增強患者糖尿病自我护理的能力和水平，有利于保持患者的健康。

[参考文献]

[1]  邓菊红.自我护理理论应用于老年糖尿病护理的体会[J].健康之路，2017，4（9）：78-80.

[2]  丁洁.自我效能理论在老年糖尿病护理领域的应用进展[J].现代诊断与治疗，2019，8（14）：79-82.

[3]  夏引芳，宋爱华，韩玉琴.同伴支持教育在提高老年糖尿病患者自我管理能力中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2017，33（15）：1143-1148.

[4]  段艳贤.自我护理理论应用于老年糖尿病护理的体会[J].天津护理，2017，7（16）：2646-2648.

[5]  宋小燕.延续性护理对老年糖尿病患者自我护理能力的影响[J].护理实践与研究，2019，4（7）：109.

[6]  李芝艳.老年糖尿病患者的临床护理干预应用效果[J].中国医药指南，2019，8（8）：197-198.

[7]  张碧芬，欧娟娟，王洪颖.协同护理模式对糖尿病肾病血液透析患者自我护理能力、生活质量及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（12）：1817-1820.

[8]  杨江妮.老年糖尿病护理中自我护理理论的运用探究[J].中外女性健康研究，2018，3（22）：121，125.

（收稿日期：2020-05-07）